Luka baring (luka baring)

Ulkus tekanan, Luka baring atau Ulkus tekanan adalah kerusakan kulit dan jaringan di bawahnya. Semakin dalam lukanya, semakin sulit untuk disembuhkan. Meredakan tekanan adalah pencegahan dan terapi paling penting dari tukak lambung.

Apa itu luka baring (luka baring)?

Ulkus tekanan disebabkan oleh tekanan kuat yang konstan atau teratur pada kulit. Tekanan eksternal lebih besar daripada tekanan darah di pembuluh darah terbaik (kapiler), yang menghalangi aliran darah.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Dekubitus (decubare, Latin: berbohong) adalah apa yang oleh dokter disebut luka kronis yang disebabkan oleh penggunaan mekanis yang berlebihan. Tergantung pada tingkat keparahannya, dokter membedakan 4 tahap ulkus tekanan.

Pada ulkus tekanan stadium I, area kemerahan muncul di kulit, yang seringkali berbatas tajam. Kemerahan tidak hilang secara spontan setelah menghilangkan tekanan. Pada ulkus dekubitus derajat II, lepuh telah terbentuk saat epidermis terlepas. Pada ulkus tekanan stadium III, epidermis dan jaringan subkutan di daerah yang terkena telah mati (nekrosis).

Jaringan ikat di bawah kulit dan otot juga dapat dipengaruhi oleh proses inflamasi. Dokter sekarang berbicara tentang tukak tekan paling lambat. Tulang telanjang dan meradang menandai tahap IV dari ulkus tekanan.

penyebab

Ulkus tekanan disebabkan oleh tekanan kuat yang konstan atau teratur pada kulit. Tekanan eksternal lebih besar daripada tekanan darah di pembuluh darah terbaik (kapiler), yang menghalangi aliran darah. Pasokan oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi ke kulit menyebabkan kulit mati dan terjadi peradangan pada jaringan mati.

Infeksi patogen ini menyebar ke jaringan yang masih sehat dan berujung pada lubang yang dalam seperti borok. Karena tekanan luar yang berlebihan adalah penyebab ulkus tekanan, pada kebanyakan kasus, pasien yang terbaring di tempat tidur akan terpengaruh.

Tetapi juga orang-orang yang kelebihan berat badan dengan aktivitas yang tidak banyak bergerak atau orang-orang cacat di kursi roda adalah kelompok risiko. Ulkus tekanan terlokalisasi di bagian tubuh yang terbuka di mana tulang tidak dilapisi dengan jaringan ikat atau otot. Sakrum, pinggul, bahu, tumit, dan siku adalah area ulkus tekanan yang paling umum.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala ulkus tekan muncul dalam perubahan tampilan kulit. Perjalanan penyakit dibagi menjadi empat tahap, beberapa di antaranya disertai rasa sakit yang hebat.

Tingkat 1: Tanda pertama dari ulkus tekanan adalah kemerahan pada kulit, yang berlanjut bahkan ketika tekanannya sudah berkurang. Jika Anda menekan area yang memerah dengan jari Anda dan tidak memutih, tetapi tetap merah, luka baring telah mencapai derajat pertama. Selain itu, sedikit pembengkakan atau pengerasan dan rasa hangat bisa dirasakan di area kulit yang terkena.

Tingkat 2: Saat sakit tekanan berkembang, secara bertahap menembus lebih dalam ke kulit. Ulkus tekanan derajat dua dikenali sebagai tukak datar. Abrasi atau lecet akan terbentuk di area yang terkena. Kerusakan masih dapat dilihat pada luas permukaan kulit yaitu di bagian epidermis (kulit bagian atas) dan bagian dermis (dermis).

Tingkat 3: Ulkus tekanan meluas ke jaringan subkutan dan jaringan di bawahnya terpengaruh secara permanen. Pada tahap ini ada luka dalam yang terbuka. Jika ada serangan kuman, bau busuk juga muncul.

Tingkat 4: Ulkus tekanan meluas ke otot, tulang, dan tendon. Jaringan ini juga dihancurkan. Mereka yang terkena menderita rasa sakit yang luar biasa.

Diagnosis & kursus

Mendiagnosis ulkus tekanan terutama merupakan masalah pengamatan. Inspeksi visual harus berfokus pada bagian tubuh yang sangat terancam punah. Bahkan orang awam pun bisa mengenali ulkus tekanan pada tahap awal melalui bintik-bintik kulit merah. Bahkan ulkus tekanan tingkat II sangat jelas sehingga tidak ada yang bisa melewatkannya.

Tentu saja, dokter akan mengolesi luka untuk memulai pengobatan yang benar. Pertanyaan tentang patogen yang terlibat memainkan peran yang menentukan untuk cara yang dipilih. Dalam kasus ulkus tekanan yang sangat dalam, sinar-X dapat berguna untuk menilai tingkat kerusakan jaringan secara tepat. Penyembuhan ulkus tekan biasanya merupakan proses yang sangat membosankan karena merupakan proses inflamasi dan nekrotik.

Kecenderungan penderita ulkus untuk makan lebih dalam dan lebih dalam sangatlah serius. Bagian tubuh yang terbuka dan terinfeksi bakteri selalu berarti risiko infeksi menyeluruh. Keracunan darah akibat ulkus tekanan merupakan risiko yang harus selalu diperhitungkan. Peradangan pada sumsum tulang juga dapat terjadi akibat ulkus tekanan, dan bahkan patogen penyebab pneumonia berhasil melewati ulkus tekanan yang menganga.

Akhirnya, rasa sakit dan pengetahuan tentang luka yang terbuka dan dalam juga menyebabkan gangguan mental. Depresi dan sikap apatis seringkali juga merupakan akibat dari ulkus tekanan.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Ulkus tekanan adalah luka serius yang membutuhkan perawatan profesional. Dasar dari semua hal adalah mengambil tindakan yang sesuai untuk mencegah tukak tekan. Jika nyeri tekan telah berkembang, minimal perawat harus dipanggil.

Pengasuh keluarga tidak disarankan untuk melakukan tindakan jika terjadi tukak tekan tanpa bimbingan dokter. Sakit tekan selalu membutuhkan perawatan profesional. Pada saat yang sama, sebelum ulkus tekan sembuh, tindakan perbaikan harus dilakukan untuk mencegah luka baring berulang. Kasur anti-dekubitus khusus mencegah terbentuknya luka tekan pada pasien yang terbaring di tempat tidur.

Perawatan luka didasarkan pada jenis dan tingkat keparahan ulkus tekanan. Luka tekan kecil dan kering dapat ditutup secara longgar dengan perban steril. Luka ulkus tekanan menangis terlebih dahulu harus dibersihkan dengan larutan garam steril. Kemudian balutan hidrokoloid kedap udara dapat diterapkan. Ini membuat luka tetap lembab. Ulkus tekanan menangis bisa sembuh tanpa menempel pada plester perban.

Dengan ulkus tekanan lanjut, jaringan mati menjadi masalah. Seorang dokter harus menghapus ini, mengamati kemandulan. Membersihkan luka memakan waktu. Itu dilakukan dalam beberapa tahap. Perlu dilakukan penyeka luka secara teratur untuk menyingkirkan infeksi. Pengobatan dengan antibiotik mungkin tidak dapat dihindari. Cedera ulkus tekanan dalam yang sangat dalam memerlukan rawat inap dan intervensi bedah.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Mengobati luka baring berarti pertama-tama menghilangkan tekanan. Pasien yang terbaring di tempat tidur tidak hanya diperbolehkan berbaring telentang, tetapi harus direposisi setiap 2 jam, sepanjang waktu. Ini dilakukan sesuai dengan set plan yang dirancang agar pasien tidak terlalu sering berbaring miring ke satu sisi tubuh.

Pengasuh menggunakan alat bantu pemosisian dalam bentuk bantal yang disesuaikan secara anatomis untuk memberikan dukungan yang diperlukan pasien di tempat tidur. Kasur luka baring khusus menyesuaikan dengan bentuk tubuh dan mendistribusikan tekanan secara lebih merata saat diletakkan di atasnya.

Tempat tidur air sangat efektif dengan cara yang sama melawan tukak lambung, seperti bantal air yang bisa ditarik ke dalam seprai. Pengobatan luka pada ulkus tekanan dengan berkumur dengan larutan kalium klorida atau hidrogen peroksida bertujuan untuk memerangi infeksi.

Sediaan dalam bentuk bubuk seperti perak nitrat juga melawan peradangan. Dokter mengangkat jaringan mati dan dengan demikian juga menghilangkan sebagian besar bakteri yang terlibat. Jika peradangan menyebar ke seluruh tubuh, antibiotik oral merupakan terapi penting untuk tukak tekan.

Outlook & ramalan

Penyembuhan ulkus tekanan tergantung pada berbagai faktor yang mempengaruhi. Tahapan titik sakit serta penyakit yang mendasari dan usia pasien merupakan kriteria terpenting dalam membuat diagnosis. Semakin cepat ulkus tekanan dikenali dan diobati, semakin besar peluang kesembuhannya. Jika ada kemungkinan penyakit yang mendasari akan sembuh, pasien tidak lagi bergantung pada terbaring di tempat tidur. Dalam kasus ini, bintik sakit biasanya sembuh total dalam beberapa minggu.

Jika orang yang bersangkutan harus berbaring di tempat tidur atau duduk di kursi roda, prognosisnya memburuk. Penyembuhan masih mungkin dilakukan. Namun, pada saat yang sama, risiko terkena tukak tekan lagi setelah pemulihan meningkat. Penyembuhan luka yang buruk menyebabkan penurunan kesehatan lebih lanjut dalam banyak kasus tanpa pengobatan.

Jika hasilnya tidak menguntungkan, penyakit sekunder akan menyebabkan pengobatan jangka panjang atau kerusakan permanen. Jika kuman masuk ke dalam luka maka ada resiko keracunan darah. Jika kondisinya buruk, pasien bisa mati sebelum waktunya.

Orang tua secara alami memiliki sifat penyembuhan luka yang lebih sedikit. Dalam keadaan tertentu, ulkus tekanan mungkin tidak sembuh meski sudah mendapat perawatan medis. Pasien-pasien ini mengalami perjalanan penyakit kronis.

pencegahan

Mencegah tukak lambung dengan menghilangkan tekanan telah lama menjadi standar dalam perawatan modern. Selain mengatur ulang posisi terbaring di tempat tidur dan alat bantu pemosisian, tindakan perawatan kulit adalah poin penting. Minyak dan emulsi khusus membantu menjaga kesehatan kulit, dan produk yang meningkatkan sirkulasi darah seperti alkohol gosok harus digunakan setiap hari. Jika memungkinkan, perawat harus memobilisasi pasien secara bertahap. Bagaimanapun, tindakan perawatan pengaktifan ini bukan hanya pencegahan luka baring.

Rehabilitasi

Setelah ulkus tekan sembuh, area yang terkena harus ditindaklanjuti secara memadai. Dalam konsultasi dengan dokter yang merawat, krim bergizi, tindakan higienis dan perawatan area luka atau bekas luka harus diterapkan. Selain itu, perawatan harus diberikan untuk melindungi kulit dan jaringan lunak di sekitarnya, baik untuk perawatan lanjutan maupun untuk melindungi dari luka baring lebih lanjut. Hal ini terutama berlaku untuk tempat-tempat yang secara mekanis tertekan.

Misalnya sepatu yang terlalu ketat sebaiknya tidak dipakai dan berbaring dalam satu posisi terlalu lama sebaiknya dihindari sebisa mungkin. Di sini, misalnya, bantalan bantalan bisa diletakkan di bawah tumit. Untuk pasien kronis yang terbaring di tempat tidur, disarankan untuk mengubah posisi berbaring beberapa kali sehari dan menopang mereka dengan selimut atau bantal lembut.

Resep dokter untuk kasur ulkus tekanan, yang mengembang secara elektrik untuk mengurangi tekanan kontak, juga berguna di sini. Untuk pencegahan, penyakit yang ada seperti diabetes atau gangguan peredaran darah harus dihentikan dan dikendalikan dengan pengobatan.

Hal ini juga penting jika pasien cenderung mengalami luka dekubitus yang belum sembuh total, karena penyakit yang mendasari memicu gangguan penyembuhan luka dan infeksi bakteri. Jika memungkinkan secara individual, penurunan berat badan harus ditujukan, terutama pada pasien yang kelebihan berat badan. Penting juga untuk memastikan bahwa Anda minum cukup air.

Anda bisa melakukannya sendiri

Tindakan yang dapat dilakukan oleh mereka yang terkena ulkus tekanan untuk mengobati atau bahkan mencegah luka yang terkait bergantung pada tingkat mobilitas dan kemampuan mereka untuk melihat bagian tubuh yang terkena dengan tepat.

Prioritas pertama bagi mereka yang terkena dampak adalah komunikasi dengan kerabat atau pengasuh. Sekalipun dicurigai adanya tukak tekan atau iritasi terasa di bagian tubuh yang tidak dapat diakses, kontrol harus segera diminta.

Tindakan higienis juga relevan dan harus diterapkan. Bagian tubuh yang terkena perlu dicuci, terutama setelah buang air besar atau buang air kecil. Jika tidak, risiko ulkus tekanan meningkat atau luka yang ada semakin teriritasi.

Diet harus kaya vitamin dan mineral untuk menguatkan kulit. Cairan yang cukup juga dianjurkan. Pijat pada bagian tubuh yang sedikit bergerak atau terancam punah juga membantu. Zat yang merangsang sirkulasi darah sangat cocok sebagai minyak pijat. Rosemary atau peppermint menjadi pertimbangan di sini.

Di area yang telah terkena dampak, penting agar tidak ada titik tekanan selama penyimpanan. Selang, lipatan dari pakaian atau sprei dan sejenisnya harus dilepas atau dihindari. Pakaian yang terlalu ketat juga harus dihindari.

Salep marigold cocok sebagai penunjang perawatan luka. Kemungkinan untuk menolong diri sendiri sangat tergantung pada gambaran klinis lainnya. Orang yang terkena dampak dengan mobilitas sangat terbatas tidak perlu takut untuk berkomunikasi tentang kebersihan dan tindakan lain.