Ablasi frekuensi radio

Dalam Ablasi frekuensi radio Ini adalah prosedur medis di mana area jaringan tertentu dihancurkan oleh arus frekuensi tinggi sebagai akibat dari efek panas.

Prosedur ini terutama digunakan untuk menghancurkan metastasis di hati dan mengobati fibrilasi atrium. Ablasi frekuensi tinggi dapat dilakukan secara minimal invasif menggunakan kateter dan oleh karena itu sangat lembut. Ini dapat diulang jika perlu jika terjadi masalah berulang.

Apa itu ablasi frekuensi radio?

Ablasi frekuensi radio sama dengan Frekuensi radio- atau Ablasi termal ditunjuk. Menggunakan aplikator atau kateter, elektroda ditempatkan di sekitar jaringan untuk dihancurkan dan dipanaskan oleh arus frekuensi tinggi sekitar 460 hingga 480 kilohertz.

Meskipun berbeda, sistem yang bersaing, konsumsi daya pada elektroda biasanya sekitar 200 watt. Efek panas menciptakan area jaringan yang hancur secara relatif tajam (nekrosis panas), yang selanjutnya dapat dipecah oleh metabolisme tubuh sendiri dan, jika terjadi skleroterapi di salah satu daun telinga, kehilangan konduktivitas listrik dan potensi inisiasi listriknya. Ablasi frekuensi radio biasanya dilakukan dengan menggunakan teknik invasif minimal.

Ini menawarkan keuntungan pengulangan dalam kasus hasil yang tidak memuaskan atau masalah yang berulang. Memerangi metastasis di hati menghilangkan jaringan hati fungsional yang kurang berharga secara signifikan daripada intervensi bedah konvensional.

Fungsi, efek & tujuan

Ablasi frekuensi radio terutama digunakan di dua area aplikasi yang sangat berbeda. Di satu sisi, ini menyangkut aplikasi onkologis, yang terutama berfungsi untuk memerangi metastasis dan, di sisi lain, metode pengobatan kardiologis yang disebut fibrilasi atrium.

Dalam pengobatan kanker, ablasi termal digunakan lebih sedikit untuk menghancurkan tumor primer daripada untuk metastasis nekrotikans jika tumor primer termasuk dalam kelas tumor yang dapat bermetastasis. Ada pengalaman luas dalam penghancuran metastasis di hati dan badan vertebral - kebanyakan sebagai terapi tambahan untuk kemoterapi dan terapi radiasi. Namun, tidak ada penelitian ilmiah yang dapat membuktikan potensi keuntungan ablasi frekuensi tinggi dibandingkan operasi terbuka.

Secara umum diasumsikan bahwa keuntungan utama dari penghancuran metastasis invasif minimal yang terletak di hati oleh ablasi termal menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada jaringan hati utuh daripada intervensi bedah terbuka. Dalam prosedur pembedahan tidak dapat dihindari bahwa jaringan hati yang lebih sehat secara fungsional diangkat daripada kasus ablasi frekuensi radio. Tujuan ablasi dalam onkologi adalah untuk mencegah metastasis berkembang lebih jauh dan menyebabkannya mati. Penggunaan ablasi frekuensi tinggi dalam kardiologi lebih sedikit tentang penghancuran jaringan dan lebih banyak tentang mengubah sifat elektrofisiologis sel otot jantung tertentu sedemikian rupa sehingga mereka tidak dapat mengirimkan atau menghasilkan rangsangan listrik untuk mengontrak atrium.

Fibrilasi atrium, yang relatif umum pada orang tua, sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel miokard di atrium kiri dekat pertemuan vena pulmonalis mengirimkan sinyal listrik yang tidak terkoordinasi dari vena pulmonalis dan menyebabkan atrium berkontraksi dengan sangat cepat dan dengan aritmia. Mereka mengabaikan impuls listrik yang dikirim oleh simpul sinus, jam utama di atrium kanan. Tujuan ablasi frekuensi tinggi untuk memerangi fibrilasi atrium adalah untuk membuat jaringan otot jantung di sekitar persimpangan vena pulmonalis tidak aktif.

Ini secara kasar sesuai dengan isolasi listrik dari persimpangan vena pulmonalis di atrium kiri (isolasi vena pulmonalis). Sementara tujuan ablasi termal dalam onkologi adalah penghancuran jaringan yang sakit (metastasis), tujuan ablasi frekuensi tinggi untuk pengobatan fibrilasi atrium adalah perubahan elektrofisiologi berkelanjutan pada sel otot jantung yang pada dasarnya sehat. Keuntungan khusus dari ablasi termal invasif minimal dibandingkan dengan intervensi bedah adalah pengulangan ablasi jika terjadi hasil yang tidak memuaskan atau jika terjadi kekambuhan.

Ablasi frekuensi tinggi pada fibrilasi atrium berlawanan dengan apa yang disebut cryoablasi, di mana ablasi dicapai bukan melalui efek panas melainkan melalui efek dingin. Keuntungan utama cryoablasi dibandingkan ablasi termal adalah bahwa jaringan tersebut dapat didinginkan sebelumnya selama cryoablasi. Efek elektrofisiologi kemudian dapat diukur dan diperiksa. Jika efek yang diharapkan tidak terjadi, prosedur dapat dibatalkan dan jaringan berfungsi penuh kembali setelah suhu disetel.

Resiko, efek samping & bahaya

Risiko langsung yang terkait dengan ablasi frekuensi tinggi invasif minimal untuk memerangi metastasis diperkirakan sangat rendah. Mereka berada di bawah prosedur bedah konvensional. "Bahaya" terbesar adalah bahwa tujuan yang diinginkan tidak akan tercapai dengan perawatan pertama atau akan terjadi kekambuhan.

Dalam kebanyakan kasus, ablasi termal dapat diulangi tanpa masalah. Pengobatan fibrilasi atrium dengan ablasi frekuensi radio, misalnya di atrium kiri, juga dianggap berisiko rendah. Namun, terdapat risiko teknis yang lebih tinggi karena, misalnya, insulasi listrik vena pulmonalis yang direncanakan memerlukan kateter untuk dimajukan melalui vena inguinalis ke atrium kanan dan kemudian menembus septum di antara dua atrium untuk memasuki atrium kiri. Dekat persimpangan empat vena pulmonalis.

Risiko utama yang terlibat dalam perawatan ini bukanlah ablasi yang dilakukan, melainkan kebutuhan untuk menggerakkan kateter jantung ke lokasi di atrium kiri. Kemungkinan komplikasi dapat terjadi akibat pembentukan gumpalan darah, yang dapat menyebabkan kejadian trombotik, dan cedera pada perikardium atau esofagus. Perdarahan hebat juga bisa terjadi di titik masuknya kateter jantung ke vena inguinalis. Risiko cedera di atas diminimalkan jika prosedur dilakukan oleh dokter yang berpengalaman.