Osteosintesis

Sebagai Osteosintesis adalah prosedur pembedahan untuk mengobati patah tulang. Tulang patah individu disatukan kembali dengan alat yang berbeda seperti paku, sekrup, pelat dan kabel.

Apa itu osteosintesis?

Osteosintesis adalah istilah umum untuk berbagai intervensi bedah untuk menyatukan kembali tulang yang patah. Fraktur tulang distabilkan kembali melalui penggunaan berbagai alat bantu penghubung.

Istilah medis osteosintesis diterjemahkan dalam bahasa Jerman dengan sambungan tulang. Ini adalah istilah umum untuk berbagai intervensi bedah untuk menyatukan kembali tulang yang patah.

Dengan menggunakan berbagai alat bantu penghubung, tulang yang patah tersebut distabilkan kembali sehingga dapat tumbuh bersama kembali sesuai dengan yang dimaksudkan oleh anatomi manusia. Tujuan osteosintesis adalah menyatukan kembali tulang dalam bentuk aslinya. Situs fraktur distabilkan dan fungsi tulang yang terkena dipulihkan sampai sembuh.

Fungsi, efek & tujuan

Ada beberapa prosedur berbeda:

• Osteosintesis kuku intramedullar
• Fiksasi pelat
• Fiksasi sekrup
• Fiksasi kawat Kirschner (sebaiknya pada anak-anak)
• Osteosintesis pita ketegangan
• Fixator eksternal
• Sekrup pinggul dinamis untuk patah tulang di dekat tulang paha. Tidak setiap tulang yang patah harus dirawat dengan osteosintesis.

Dokter melakukan osteosintesis untuk gambaran klinis berikut:

• Fraktur sendi
• patah tulang terbuka dengan luka pada jaringan lunak dan kulit
• Fraktur yang mempengaruhi saraf dan pembuluh darah
• Tulang patah di kaki
• Beberapa patah tulang (banyak patah tulang)
• pada pasien dengan beberapa trauma karena beberapa cedera yang mengancam nyawa
• pada osteoporosis dan usia tua
• pada pasien yang perlu dimobilisasi kembali dengan cepat (misalnya atlet)

Tulang manusia terdiri dari tulang kompak (kulit kayu keras) dan tulang kanselus (inti bagian dalam lunak). Saluran meduler terletak di tulang besar tempat sumsum tulang berada. Tulang dibungkus dalam periosteum. Seiring bertambahnya usia, sumsum tulang digantikan oleh jaringan lemak. Sebelum ahli medis mengoperasi fraktur, mereka harus mengembalikan tulang yang terkena ke posisi semula. Dalam kasus patah tulang yang tidak terlalu parah, pengurangan ini dapat dilakukan tanpa operasi.

Dokter meletakkan kembali tulang pada tempat yang benar dengan memposisikannya dengan terampil, kemudian patah diperbaiki dengan perban yang kuat agar tulang tidak tergelincir lagi. Dalam kasus ini, patah tulang bisa sembuh tanpa operasi. Dengan osteosintesis kuku intrameduler, ahli bedah membuka rongga meduler tulang yang terkena menggunakan penusuk atau kawat. Kabel pemandu dilewatkan melalui saluran ini dan didorong ke dalam rongga sumsum tulang menggunakan alat untuk membesarkan lubang. Melalui proses ini, saluran meduler diperluas dan dilengkapi dengan kuku panjang yang berfungsi sebagai bidai bagian dalam pada tulang yang patah. Kontrol sinar-X memastikan posisi kuku yang benar. Jika perlu, paku dikunci dengan baut transversal (pengunci paku) untuk mencegah perpindahan di saluran meduler.

Dengan fiksasi pelat, fraktur tulang dibuka dan dilengkapi dengan pelat yang secara anatomis disesuaikan dengan tulang dan diikat dengan sekrup sehingga menghubungkan fragmen satu sama lain. Osteosintesis sekrup bekerja dengan sekrup jeda dan sekrup kanselus. Setelah tulang dibuka, sekrup lag meluncur melalui lubang di korteks. Di ujung yang berlawanan, lubang yang jauh lebih kecil dibor dan sebuah benang dimasukkan, yang dihubungkan ke sekrup lag. Beginilah cara tulang yang patah disatukan. Sekrup kanselus berbentuk seperti poros yang panjang. Di sini, juga, sekrup dipasang dengan benang melalui lubang bor di belakang pecahan. Fiksasi kawat Kirschner cocok untuk memperbaiki patah tulang pada tulang yang lebih kecil seperti jari tangan atau kaki.

Kawat Kirschner dimasukkan melalui korteks tulang jauh ke dalam tulang kanselus, dengan ujung atas yang tersisa di luar sehingga dapat ditarik keluar lagi setelah patah tulang sembuh. Metode ini tidak cukup stabil, jadi aplikasi gips atau belat diperlukan untuk menahan beban. Dengan osteosintesis pita tegangan, masing-masing fragmen tulang dihubungkan oleh kawat paku. Mereka berjalan tegak lurus dan paralel melalui celah retakan. Ujung luar disilangkan dan dilengkapi dengan loop kawat lunak (clerage). Kantor buku yang berlawanan dilengkapi dengan saluran di mana loop kawat dilingkarkan. Ahli bedah meregangkannya dengan erat untuk menyatukan potongan-potongan buku dan untuk mengubah gaya tarik yang benar-benar menarik tulang yang patah menjadi gaya tekan. Fragmen tulang didorong bersama.

Fiksator eksternal memperbaiki fraktur tulang menggunakan perangkat eksternal. Fraktur tulang distabilkan oleh peniti di kedua sisi tulang. Ini dipasang di kiri dan kanan dengan membuat potongan kecil melalui kulit dan dihubungkan dengan penyangga logam yang memberikan stabilitas yang diperlukan. Sekrup pinggul dinamis digunakan untuk patah tulang leher femur. Sebuah sekrup dimasukkan ke bagian leher sendi pinggul yang paling dekat dengan sendi pinggul dengan menggunakan kawat pemandu. Sekrup disekrup ke kepala femoralis dengan benang pendek dan tebal.

Pelat logam disekrup ke bagian atas, area luar tulang paha. Ujung tanpa ulir dari poros sekrup meluncur melalui tabung sehingga berat badan pasien membelokkan tekanan beban dan fraktur didorong bersama.

Resiko, efek samping & bahaya

Setelah melakukan osteosintesis, ahli bedah menjahit otot pada langkah pertama, diikuti oleh lapisan jaringan ikat dan kulit. Prosedur osteosintesis adalah intervensi rutin, tetapi terkadang komplikasi tidak dapat dikesampingkan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, adhesi tendon, pengerasan sendi, kelengkungan tulang rawan, otot, tendon dan saraf, sindrom kompartemen, penyembuhan patah tulang yang kurang atau tidak mencukupi (pseudarthrosis), nekrosis tulang (kematian potongan tulang individu) dan infeksi tulang dan periosteum dapat terjadi. Risiko operasional umum adalah perdarahan, pembentukan gumpalan darah, cedera saraf, infeksi lokal, insiden anestesi, reaksi alergi terhadap zat individu dan jaringan parut. Segera setelah situasi pasca operasi memungkinkan, pasien osteosintesis harus bergerak kembali secepat mungkin. Istirahat yang berlebihan merupakan pendekatan yang salah dan dapat menyebabkan komplikasi seperti pengerasan sendi.

Fisioterapi adalah cara ideal untuk kembali ke situasi stres yang normal setelah rawat inap di rumah sakit. Bahan osteosintesis seperti sekrup, kabel, dan pelat dilepas dari lengan dan bahu untuk kasus patah tulang dalam waktu 6 hingga 24 bulan, dan setelah 12 hingga 24 bulan untuk kasus patah tulang di area kaki.