Hiperinsulinisme

Dari Hiperinsulinisme adalah kondisi peningkatan konsentrasi insulin dalam darah, yang menyebabkan hipoglikemia (gula darah rendah). Hipoglikemia seringkali menyebabkan masalah kesehatan yang serius yang dapat menyebabkan koma atau bahkan kematian.

Apa itu hiperinsulinisme?

Itu akan terjadi Hiperinsulinisme dan hiperinsulinemia. Sementara konsentrasi insulin hanya meningkat sementara pada hiperinsulinemia, hiperinsulinisme ditandai dengan peningkatan nilai insulin dalam darah secara permanen. Ada beberapa penyebab peningkatan konsentrasi dalam darah.

Paling sering itu adalah hiperinsulinisme bawaan, yang bersifat genetik dan sudah ada sejak lahir. Insulin sebagai hormon di pankreas bertanggung jawab untuk mengatur kadar gula darah. Ini memastikan bahwa glukosa diangkut ke dalam sel-sel tubuh. Semakin banyak insulin, semakin banyak glukosa yang diangkut ke dalam sel. Tingkat gula darah semakin turun dan mencapai nilai yang terlalu rendah.

Akibatnya, tubuh tidak bisa lagi disuplai dengan glukosa yang cukup. Otak khususnya bergantung pada glukosa. Jika suplai glukosa ke otak menjadi terlalu rendah, otak tidak dapat lagi menjalankan fungsi-fungsi penting secara memadai. Pada kasus yang parah, sering terjadi koma dan kematian. Dalam kasus hiperinsulinisme yang lebih ringan, tubuh mencoba untuk mengkompensasi hipoglikemia dengan makan lebih banyak.

penyebab

Hiperinsulinisme dapat disebabkan baik oleh produksi insulin yang meningkat secara permanen di pankreas atau oleh pemecahan insulin yang tertunda. Biasanya, bagaimanapun, lebih banyak insulin diproduksi. Misalnya diabetes tipe II yang disebabkan oleh penurunan resistensi insulin.

Ini berarti bahwa meskipun tersedia cukup insulin, itu kurang efektif karena kurangnya reseptor insulin. Pankreas sekarang mencoba menyeimbangkan keefektifan insulin dengan meningkatkan produksi insulin. Namun dalam kasus ini, kadar gula darah tetap tinggi atau mencapai nilai normal maksimum.

Hiperinsulinisme dengan hipoglikemia berkembang dengan tumor khusus pankreas (insulinoma) atau dengan produksi insulin yang berlebihan secara genetik. Yang disebut hiperinsulinisme bawaan genetik adalah bentuk hiperinsulinisme yang paling umum. Ini pada gilirannya dapat dibagi menjadi hiperinsulinisme fokal dan difus.

Pada hiperinsulinisme kongenital fokal, biasanya hanya ada satu area yang terkena di pankreas. Hiperinsulinisme difus dicirikan oleh fakta bahwa semua sel pulau menghasilkan lebih banyak insulin. Produksi insulin juga dapat meningkat karena pengaruh psikologis atau pankreas yang agak responsif.

Gejala, penyakit & tanda

Hiperinsulinisme ditandai dengan keringat terus menerus, tremor, dan pucat. Pada hiperinsulinisme kongenital, gejala ini muncul sejak lahir. Selain itu, masalah perilaku, kelesuan, kejang dan gangguan kesadaran diamati. Gejalanya dapat diobati dengan cepat dengan glukosa.

Namun, setelah itu kadar gula darah turun lagi dengan sangat tajam. Dalam kasus yang parah dan tidak diobati, penyakit ini bisa berakibat fatal atau menyebabkan gangguan perkembangan mental yang parah. Dalam bentuk hiperinsulinisme yang sangat ringan, rasa lapar yang terus-menerus sering kali menyebabkan peningkatan asupan makanan. Akibatnya bisa jadi obesitas yang parah.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis hiperinsulinisme dilakukan melalui tes darah. Kadar insulin, gula darah puasa dalam darah dan badan keton dalam serum diukur. Jika kadar insulin di atas 3 U / l dalam keadaan puasa dan kadar gula darah rendah, ini bisa disebut sebagai hiperinsulinisme.

Konsentrasi badan keton berkurang karena insulin menghambat lipolisis dan akibatnya lebih sedikit badan keton yang dapat muncul dari pemecahan asam lemak. Perbaikan gejala dengan pemberian glukosa atau pemberian glukagon juga menunjukkan hiperinsulinisme. Akhirnya, jaringan pankreas dapat dinilai menggunakan metode pencitraan seperti sonografi.

Selain itu, sonografi juga cocok untuk mengesampingkan tumor sebagai penyebab hiperinsulinisme. Saat menilai parenkim pankreas, penting untuk membedakan antara hiperinsulinisme fokal dan difus. Perbedaan tersebut sangat penting dalam merancang strategi pengobatan.

Komplikasi

Hiperinsulinisme menyebabkan hipoglikemia berat pada pasien. Hal ini dapat menimbulkan berbagai masalah kesehatan dan komplikasi. Dalam banyak kasus, hipoglikemia membuat orang kehilangan kesadaran atau merasa sakit dan kelelahan. Ketahanan orang yang bersangkutan menurun drastis dan detak jantung meningkat bahkan dengan aktivitas ringan.

Orang yang terkena juga terlihat pucat dan hampir tidak bisa berkonsentrasi. Terjadi gangguan kesadaran dan pasien menderita keringat dan kejang. Kualitas hidup sangat dibatasi oleh hiperinsulinisme. Jika penyakit ini terjadi pada anak-anak, maka dapat menyebabkan gangguan perkembangan yang signifikan, yang biasanya dapat menyebabkan kerusakan sekunder di masa dewasa.

Rasa lapar yang meningkat akibat hiperinsulinisme dan penderita cenderung makan lebih banyak, yang dapat menyebabkan obesitas dan kelebihan berat badan. Tidak ada komplikasi khusus dalam pengobatan penyakit ini. Obat-obatan terutama digunakan, yang dapat menghilangkan gejala dengan relatif cepat. Intervensi bedah hanya diperlukan dalam kasus yang jarang terjadi. Perawatan dini tidak akan mengurangi harapan hidup orang tersebut.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Orang yang cepat berkeringat meski dengan gerakan ringan atau melakukan tugas sehari-hari sebaiknya berkonsultasi dengan dokter untuk mengklarifikasi gejalanya. Gugup, anggota badan gemetar terus-menerus, atau wajah pucat adalah tanda-tanda ketidakkonsistenan. Kunjungan dokter diperlukan segera setelah gejala menetap selama beberapa hari atau minggu dan intensitasnya meningkat.

Pembentukan kram pada tubuh, perilaku abnormal atau kelesuan harus diperiksa oleh dokter. Jika gejala sudah terjadi pada anak yang baru lahir, hal ini harus segera dilaporkan ke dokter anak. Jika terjadi gangguan kesadaran atau kehilangan kesadaran, perawatan medis harus dilakukan sesegera mungkin agar kelangsungan hidup orang yang bersangkutan terjamin. Dalam kasus yang parah, dokter darurat harus dipanggil. Sampai kedatangannya, tindakan pertolongan pertama harus diambil dan persediaan pernapasan diamankan. Gangguan mendadak, masalah perilaku yang tidak terduga, atau perubahan suasana hati yang parah menjadi perhatian.

Kunjungan ke dokter dianjurkan jika terjadi penurunan tingkat kinerja yang biasa, berkurangnya dorongan dan kegelisahan batin. Kelemahan umum, merasa sangat lapar, dan gangguan makan harus didiskusikan dengan dokter. Jika terjadi gangguan pencernaan, perubahan berat badan atau peningkatan kebutuhan tidur, maka sebaiknya diperiksa oleh dokter.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Pengobatan hiperinsulinisme tergantung pada penyebabnya. Substitusi glukosa oral atau intravena dianggap sebagai metode pengobatan konservatif. Hormon glukagon juga bisa diganti. Glukagon adalah antagonis insulin dan memastikan bahwa glukogen yang disimpan di hati dipecah menjadi glukosa.

Pada saat yang sama, perawatan obat dengan diazoksida atau nifedipine dapat dilakukan. Diazoksida membuka saluran kalium yang sensitif terhadap ATP. Nifedipine menghambat saluran kalsium. Ini menghambat sekresi insulin. Jika metode konservatif tidak memperbaiki gejala, operasi pengangkatan sel pulau yang terlalu aktif juga dapat dipertimbangkan.

Pada hiperinsulinisme fokal, penyembuhan total seringkali dimungkinkan. Di sini hanya area pankreas yang terkena yang diangkat. Dalam kasus hiperinsulinisme difus, sel pulau kecil harus direseksi seluruhnya. Namun, dalam prosesnya, diabetes tipe I. Dalam hal ini, upaya dilakukan untuk mencapai keberhasilan terbesar melalui terapi obat sehingga tidak diperlukan operasi.

Namun, ditemukan masih terdapat hiperinsulinisme atipikal yang menggabungkan kedua bentuk hiperinsulinisme kongenital. Hiperinsulinisme atipikal memiliki beberapa situs yang sangat aktif di pankreas. Ini dapat dideteksi dengan menggunakan teknik pencitraan. Di sini, juga, operasi pengangkatan area yang terkena dapat menghasilkan penyembuhan total jika perlu.

Outlook & ramalan

Hiperinsulinisme menyebabkan komplikasi serius jika tidak ada perawatan medis yang diperoleh. Prognosis dalam kasus ini sangat buruk. Terjadi hipoglikemia dan konsekuensi parah yang mengancam jiwa. Pasien bisa kehilangan kesadaran dan jatuh koma. Kondisi ini berpotensi mengancam jiwa atau dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki.

Perawatan meningkatkan kemungkinan meredakan gejala. Namun, penyebab hiperinsulinisme sangat menentukan. Dalam kasus tumor, stadium dan kemampuan menyembuhkan tumor menentukan prognosis keseluruhan. Jika tumor ditemukan lebih awal dan diangkat seluruhnya, prognosis yang baik dapat diberikan dengan terapi kanker berikutnya. Dalam kebanyakan kasus, terapi jangka panjang dimulai setelahnya, selama gejala tersebut membaik secara signifikan. Jika tidak ada prospek kesembuhan untuk terapi kanker, terapi obat digunakan untuk meringankan gejala yang ada. Dalam kasus ini, perawatan pasien difokuskan pada menghilangkan gejala dari semua penyimpangan untuk meringankan penderitaan yang ada.

Jika pasien menderita penyakit kronis yang mendasari, tidak ada kesembuhan yang diharapkan. Keseimbangan insulin dipantau dan diatur. Segera setelah obat resep dihentikan, gejalanya kambuh. Jika rencana perawatan diperhatikan, ada peningkatan kualitas hidup yang langgeng.

pencegahan

Sebagian besar bentuk hiperinsulinisme tidak dapat dicegah. Hanya hiperinsulinisme yang disebabkan oleh diabetes melitus tipe II yang dapat dicegah dengan gaya hidup sehat.

Rehabilitasi

Dengan hiperinsulinisme, perawatan lanjutan sulit dalam banyak kasus. Dalam kebanyakan kasus, tindakan dan pilihan untuk perawatan lanjutan sangat terbatas, sehingga orang yang terkena sangat bergantung pada diagnosis cepat dan, yang terpenting, diagnosis dini penyakit ini. Parahnya, jika tidak ditangani, orang yang terkena bahkan bisa meninggal, sehingga deteksi dini menjadi fokus utama penyakit ini.

Semakin dini hiperinsulinisme dikenali, semakin baik perjalanan penyakit ini biasanya. Penyakit ini seringkali diobati dengan minum obat. Penting untuk memastikan dosis yang tepat dengan asupan teratur untuk meredakan gejala dengan benar dan permanen.

Jika ada pertanyaan atau ketidakpastian, harus selalu berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu. Jika terjadi efek samping atau interaksi, dokter harus dipanggil terlebih dahulu. Kontak dengan pasien hiperinsulinisme lain dapat bermanfaat, karena tidak jarang terjadi pertukaran informasi. Apakah penyakit tersebut akan menyebabkan penurunan harapan hidup secara umum tidak dapat diprediksi.

Anda bisa melakukannya sendiri

Hiperinsulinisme pasti harus dirawat oleh dokter. Dalam skenario kasus terburuk, pasien mungkin meninggal tanpa pengobatan.

Dalam kasus diabetes, pola makan dan gaya hidup yang sehat dapat memberikan efek yang sangat positif pada penyakit tersebut. Idealnya, ini juga dapat sepenuhnya membatasi penyakit. Namun, sebagai aturan, mereka yang terkena dampak bergantung pada perawatan medis. Karena mereka yang sering berkeringat dan berat karena penyakit, pakaian yang ringan dan lapang harus dipakai untuk menghindari keringat.

Dalam kasus masalah perilaku atau gangguan kesadaran, dukungan khusus bagi mereka yang terkena dampak dapat memberikan efek positif pada penyakit tersebut. Gejala tersebut dapat diobati dengan relatif mudah dan cepat dengan minum obat. Selain itu, penderita hiperinsulinisme harus menjalani pemeriksaan darah rutin untuk memeriksa kadar gula darah. Pemeriksaan organ dalam juga disarankan.

Jika terjadi kehilangan kesadaran karena hipoglikemia, dokter darurat harus dipanggil. Sampai dokter darurat tiba, orang yang bersangkutan harus dibawa ke posisi lateral yang stabil. Pernapasan yang teratur dan tenang juga harus diatur.