Faktor hipoglikemia

Itu Faktor hipoglikemia adalah hipoglikemia dengan gejala khas yang ditimbulkan oleh pasien dengan niat penuh. Kebanyakan orang yang terkena adalah penderita sindrom Munchausen. Selain pengobatan simtomatik hipoglikemia, pengobatan terapeutik kausal harus diterapkan untuk melindungi pasien dari dirinya sendiri.

Apa itu Hypoglycaemia Factitia?

Dalam kasus hipoglikemia, konsentrasi glukosa darah dalam darah turun di bawah nilai normal fisiologis 60 mg / dl, yaitu 3,3 mmol / l. Pada bayi baru lahir, nilai 45 mg / dl atau 2,5 mmol / l sudah menjadi batas kritis. Hipoglikemia memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan regulasi pelepasan glukosa oleh hati dan pengambilan glukosa di organ yang mengonsumsi.

Karena pelepasan adrenalin reaktif, gejala seperti tremor, berkeringat, jantung berdebar dan mengidam terjadi pada hipoglikemia. Tanda neuroglikopenik akibat defisiensi glukosa pada sistem saraf pusat seringkali menampakkan diri dalam bentuk kantuk, gangguan bicara, gangguan penglihatan, parestesia, atau perilaku atipikal. Hipoglikemia ekstrim dikaitkan dengan koma.

Itu Faktor hipoglikemia adalah hipoglikemia yang diinduksi sendiri. Dalam kasus gambaran klinis, pemberian sendiri zat penurun gula darah menyebabkan gula darah turun secara signifikan. Pasien dengan sengaja menurunkan gula darahnya ke tingkat yang berbahaya meskipun mereka tidak menderita diabetes sehingga berisiko mengalami hipoglikemia dengan mengonsumsi obat antidiabetik. Hipoglikemia diinginkan oleh pasien, meskipun atau justru karena bersifat patologis.

penyebab

Faktor hipoglikemia biasanya terjadi dalam konteks sindrom Munchausen. Mereka yang terkena penyakit mental ini secara teratur memalsukan keluhan untuk menerima perawatan terkait saat mereka di rumah sakit. Seringkali, jenis kelainan ini terjadi pada orang yang dekat dengan orang sakit kronis.

Sindrom Münchhausen-by-proxy adalah bentuk khusus di mana orang tua mengharuskan anak-anak mereka yang sehat untuk berpura-pura mengalami gejala. Etiologi sindrom saat ini tidak diketahui. Kekurangan psikologis mungkin memainkan peran kausal dalam sindrom ini. Pada kebanyakan kasus faktor hipoglikemia, mereka yang terkena mencapai hipoglikemia yang diinginkan melalui obat antidiabetik.

Karena mereka bukan penderita diabetes, penggunaan zat penurun gula darah sering kali menyebabkan hipoglikemia berbahaya dengan gejala khas. Gambaran klinis berbeda dari hipoglikemia yang diinduksi secara tidak sengaja melalui komponen psikologis. Diagnosisnya relatif sulit karena membutuhkan bukti adanya provokasi hipoglikemia yang disengaja.

Gejala, penyakit & tanda

Pasien dengan faktor hipoglikemia menderita gejala khas hipoglikemia. Karena adrenalin mereka gemetar, mereka berkeringat dan jantungnya berdebar kencang. Selain ngidam, ada pucat. Karena kekurangan glukosa di sistem saraf pusat mereka, pasien merasa mengantuk dan bingung.

Mereka menderita masalah bicara dan penglihatan seperti penglihatan ganda. Menurut orang yang mereka cintai, mereka menunjukkan perilaku atipikal. Selain itu, gangguan sensorik seperti tuli atau episode psikotik bahkan bisa terjadi delirium. Jika gula darah turun di bawah 40 mg / dl, kejang dan kehilangan kesadaran terjadi. Selain itu, hipoglikemia dikaitkan dengan gejala penyerta yang tidak spesifik seperti mual, pusing yang lebih atau kurang parah, dan sakit kepala.

Gambaran klinis pasien dengan hipoglikemia factitia tidak berbeda dengan hipoglikemia. Satu-satunya kriteria diferensiasi adalah induksi gejala yang disengaja, yaitu keinginan untuk menderita gejala yang dijelaskan akibat hipoglikemia.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis hipoglikemia factitia merupakan tantangan besar bagi dokter. Pasien tidak akan mengakui bahwa mereka sengaja menyebabkan hipoglikemia. Kecurigaan yang sesuai bisa ada dari anamnesis.

Dalam kasus orang yang didiagnosis dengan sindrom Munchausen, misalnya, dokter lebih cenderung memikirkan hipoglikemia factica. Urine dan serum diperiksa untuk membuktikan penggunaan obat antidiabetes yang disengaja sebagai penyebab hipoglikemia. Di laboratorium menunjukkan hasil degradasi sulfonylurea. Jika pasien sengaja memberikan insulin, tidak ada peningkatan C-peptida yang dapat dideteksi dengan peningkatan insulin.

Komplikasi

Factitia hipoglikemia tidak hanya mengarah pada fisik, tetapi juga keluhan psikologis. Pada kebanyakan kasus, pasien mengalami hipoglikemia akut, yang dalam skenario terburuk dapat menyebabkan pasien kehilangan kesadaran. Hilangnya kesadaran sering kali mengarah pada kejatuhan di mana orang yang bersangkutan dapat melukai dirinya sendiri.

Kelumpuhan dan gangguan sensorik juga terjadi. Orang yang terkena tidak dapat lagi berkonsentrasi dengan baik dan tidak lagi tangguh. Pusing dan mual parah berkembang. Penglihatan juga bisa menurun dan tidak jarang terjadi penglihatan ganda atau penglihatan terselubung. Kualitas hidup pasien sangat dibatasi untuk waktu yang singkat oleh faktor hipoglikemia.

Karena orang yang terkena biasanya memulai gejala sendiri dengan sengaja, ada juga keluhan psikologis, sehingga yang terkena menderita penyakit mental dan depresi yang parah. Tidak jarang hal ini mengarah pada pengucilan sosial, yang biasanya membutuhkan psikoterapi. Dalam kasus yang parah, perawatan di klinik tertutup mungkin diperlukan. Namun, tidak ada komplikasi dengan pengobatan itu sendiri.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Dengan faktor hipoglikemia, kunjungan ke dokter diperlukan dalam hal apa pun. Dalam kasus terburuk, penyakit ini dapat menyebabkan kematian orang yang terkena atau kerusakan permanen yang serius. Karena ini adalah penyakit mental, kerabat dan teman khususnya harus memperhatikan gejala hipoglikemia factitia dan mengarahkan orang yang terkena ke pengobatan. Biasanya, pasien menderita kram dan nyeri otot yang parah.

Ada juga kelesuan dan kantuk umum, dan dalam kasus ekstrim mereka yang terpengaruh juga bisa kehilangan kesadaran. Pusing yang terus-menerus dan gangguan konsentrasi mengindikasikan penyakit. Dalam beberapa kasus, mati rasa atau masalah penglihatan dapat terjadi, yang dalam kasus terburuk dapat terus berlanjut. Untuk faktor hipoglikemia, seorang dokter umum atau psikolog harus berkonsultasi. Pengobatan seringkali masih memerlukan kunjungan ke klinik khusus untuk membatasi penyakitnya.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Pada kasus hipoglikemia akut, gula darah harus segera disamakan. Dokter menciptakan kompensasi semacam ini pada pasien dengan hipoglikemia factitia dengan substitusi glukosa lima persen atau sepuluh persen intravena. Sebagai aturan, kalium juga harus diganti. Substitusi ini terjadi melalui pergeseran ke interior sel.

Begitu gula darah menjadi stabil, pergeseran kalium dalam sel dapat terjadi. Pada prinsipnya, bagaimanapun, pengobatan yang dijelaskan dalam konteks factitia hipoglikemia bukanlah terapi kausal. Dalam kasus ini, hipoglikemia hanyalah gejala penyakit mental tingkat tinggi, yang umumnya berhubungan dengan sindrom Munchausen.

Menyeimbangkan gula darah membawa pasien keluar dari bahaya, tetapi tidak menyembuhkannya dari gambaran yang lebih besar. Pasien hanya dapat disembuhkan melalui terapi kausal dan idealnya tidak akan pernah lagi memicu hipoglikemia.

Perawatan kausal untuk faktor hipoglikemia sesuai dengan psikoterapi. Perawatan psikoterapi sindrom Munchausen relatif kompleks, karena etiologi penyakit ini belum diteliti secara memadai.

pencegahan

Tujuan utama mencegah faktor hipoglikemia adalah untuk menstabilkan situasi psikologis. Ironisnya, penderita sindrom Munchausen tidak ingin mencegah faktor hipoglikemia, sehingga pencegahan seringkali menjadi tanggung jawab kerabatnya. Siapa pun yang memperhatikan ciri-ciri sindrom Munchausen pada orang yang dicintai idealnya melakukan segala daya untuk memindahkan orang yang bersangkutan ke perawatan psikologis sesegera mungkin.

Rehabilitasi

Setelah kadar gula darah seimbang, perawatan lanjutan untuk faktor hipoglikemia dimulai. Ini termasuk terapi yang menangani akar penyebabnya. Untuk memulai di sini, pertama-tama pasien harus memiliki kemauan untuk mempersenjatai diri melawan penyakit. Oleh karena itu, perawatan psikoterapi sangat penting agar mereka yang terkena tidak lagi mencoba secara sadar dan sengaja menyebabkan hipoglikemia.

Penyebab psikologis biasanya sangat kompleks, itulah sebabnya terapi tindak lanjut ini dapat berlangsung dalam jangka waktu yang lebih lama. Pada saat yang sama, kerabat harus memperhatikan tanda-tanda khas sindrom Munchausen untuk membatasi risikonya. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui niat pasien dengan lebih baik dan mengenalinya sejak dini dalam keadaan darurat. Gaya hidup sehat membantu memerangi tremor dan palpitasi yang khas.

Masalahnya, bagaimanapun, adalah orang ingin menyebabkan gejala ini sendiri. Tetapi gangguan penglihatan yang terkait membuat mereka mengantuk dan secara signifikan mengurangi kualitas hidup mereka. Oleh karena itu, dalam tindakan perawatan purna dan perawatan diri, tidak ada pendekatan umum. Pasien berisiko tinggi membutuhkan perawatan yang cermat dan harus menemukan sendiri betapa berbahayanya hipoglikemia bagi organisme mereka.

Anda bisa melakukannya sendiri

Faktor hipoglikemia adalah bentuk khusus dari penyakit ini, karena pasien dengan sengaja menyebabkan hipoglikemia yang khas. Gejala-gejala sementara seperti tremor, jantung berdebar-debar, mengantuk dan gangguan penglihatan secara signifikan menurunkan kualitas hidup orang yang terkena, tetapi pengalaman gejala-gejala tersebut diinginkan oleh pasien. Untuk alasan ini hampir tidak ada titik awal untuk tindakan swadaya bagi orang dengan faktor hipoglikemia, setidaknya tidak selama fase hipoglikemia akut.

Pada saat yang sama, para pasien menderita gangguan mental, yang juga mempersulit upaya menolong diri sendiri. Pada dasarnya, pasien harus bersedia mengatasi penyakitnya dan tidak dengan sengaja menyebabkan hipoglikemia lebih lanjut. Penyakit mental yang ada seringkali menyulitkan pasien untuk mencari pengobatan psikoterapi.

Dalam beberapa kasus, faktor hipoglikemia menyebabkan komplikasi yang terkadang mengancam nyawa orang yang sakit. Karena dalam mengigau, jatuh atau kecelakaan mungkin terjadi. Oleh karena itu, terkadang pasien perlu mendapat perawatan di institusi tertutup untuk penyakit mental. Dukungan dari kerabat dan kontak sosial lainnya biasanya memiliki pengaruh yang menguntungkan bagi kemajuan terapi. Ketika penyakit mental yang mendasari sembuh, hipoglikemia factitia menghilang.