Nefritis interstisial

Itu nefritis interstisial adalah peradangan pada ginjal, yang bisa bersifat akut atau kronis. Selain penyebab virus dan bakteri, penyakit autoimun dan noxae obat dapat menjadi pemicunya. Perawatan terdiri dari menghilangkan agen penyebab dan menjaga fungsi ginjal.

Apa itu nefritis interstisial?

Ginjal terkadang merupakan organ detoksifikasi terpenting dalam tubuh manusia. Mereka menyaring darah dari polutan dan mengeluarkan zat ini dari tubuh dalam bentuk urin. Kerusakan jaringan ginjal dapat mengganggu fungsi sistem filter. Lesi pada jaringan ginjal memiliki penyebab berbeda.

Peradangan, misalnya, meninggalkan bekas luka pada jaringan, yang dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal secara permanen, terutama pada sistem saluran ginjal. Seperti pielonefritis atau radang panggul ginjal, itu juga dengan nefritis interstisial atau nefritis tubulo-interstitial penyakit radang. Sementara radang panggul ginjal biasanya dikaitkan dengan infeksi bakteri, nefritis tubulo-interstitial belum tentu merupakan peradangan bakteri.

Penyakit ini memiliki kejadian yang rendah, sehingga jarang terjadi. Peradangan pertama kali dijelaskan pada tahun 1878. Jean-Martin Charcot dianggap orang pertama yang mendeskripsikannya. Dia sudah mendokumentasikan pada saat itu bahwa penyakit stadium akhir memperbesar epitel tubular dan dapat menyebabkan kematian akibat gagal ginjal. Selain bentuk penyakit yang akut, ia menunjukkan bentuk kronis yang berlangsung dalam jangka waktu yang lama dan menyebabkan gagal ginjal.

penyebab

Penyebab nefritis interstisial berbeda menurut bentuknya. Bentuk akut dapat, misalnya, berhubungan dengan reaksi alergi-hipersensitif terhadap obat-obatan, terutama terhadap antibiotik seperti ampisilin, metisilin, simetidin, NSAID, diuretik atau penghambat pompa proton. Racun nabati juga bisa digunakan sebagai pemicu.

Selain itu, varian akut dapat bersifat viral dan dengan demikian kembali ke hantavirus, misalnya. Selain itu, bentuk parainfectious akut dapat terjadi dalam konteks infeksi bakteri dengan streptococci, legionella atau patogen serupa. Bentuk autoimunologi akut disebabkan oleh penyakit autoimun seperti sindrom Goodpasture.

Nefritis interstisial kronis, sebagai peristiwa toksik alergi, terjadi sebagai respons terhadap obat lain selain bentuk akut, terutama terhadap analgesik. Selain itu, bentuk ini sering dikaitkan dengan zat seperti timbal dan kadmium atau memiliki penyebab metabolik, misalnya dalam konteks hiperurisemia pada asam urat. Hiperkalsemia, hiperoksaluria, hipokalemia dan sistinosis juga merupakan faktor penyebab.

Bentuk kronis ADPKD bersifat turun-temurun. Ini adalah autoimunologis pada SLE, sindrom Sjögren dan sarcoid. Selain itu, terdapat penyakit infeksi dan obstruktif seperti phyelonephritis bakterial kronis. Selain itu, bentuk kronis dapat beradaptasi dengan pengaruh fisik, misalnya berupa nefritis radiasi.

Gejala, penyakit & tanda

Nefritis tubulo-interstitial ditandai dengan gambaran klinis yang beragam. Semua perubahan pada parenkim ginjal dapat tetap asimtomatik sebagai bagian dari penyakit. Namun, lesi dapat dengan mudah menyebabkan kegagalan sebagian fungsi tubulus atau bahkan memicu gagal ginjal akut.

Pada nefritis tubulo-interstitial akut, gejala ginjal terkadang disertai dengan reaksi hipersensitivitas. Setidaknya dalam 15 persen dari semua kasus, pasien menderita demam, ruam pada kulit atau artralgia. Beberapa pasien mengeluhkan nyeri pinggang. Dalam bentuk kronis, kondisi pasien berangsur-angsur memburuk.

Patologi berbeda tergantung pada bentuknya. Pada nefritis interstitial akut, interstitium diubah sebagai lapisan edematous. Infiltrat mononuklear dari sel plasma, limfosit, dan granulosit eosinofilik dapat dideteksi. Nefritis interstitial kronis juga menyebabkan atrofi tubular dan glomerulopati.

Gejala dan patologi jaringan ginjal memberikan informasi terperinci tentang penyebab peradangan. Pada reaksi alergi, misalnya, gejala kulit sering terjadi, sedangkan granulosit eosinofilik muncul di jaringan.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Tes laboratorium untuk dugaan nefritis interstisial termasuk penentuan urea dan kreatinin. Sedimen urin dan pengumpulan urin 24 jam diindikasikan. Disfungsi tubular dapat menyebabkan hematuria atau proteinuria, hyperphosphaturia, dan aminoaciduria atau glukosuria. Selain itu, peningkatan pH urin atau kehilangan garam menunjukkan adanya penyakit.

Kecurigaan bentuk akut dapat dikuatkan dengan bukti peningkatan eosinofilia atau IgE. Dalam sonografi, bentuk akut sekali lagi menunjukkan parenkim yang kaya gema dan melebar. Prognosis pasien bergantung pada bentuk penyakit dan waktu diagnosis. Bentuk akut memiliki prognosis yang relatif baik.

Komplikasi

Dalam kasus terburuk, penyakit ini juga dapat menyebabkan kematian pasien. Kematian bisa terjadi jika ginjal gagal dan pengobatan yang tepat tidak dilakukan. Orang yang terkena kemudian juga bergantung pada dialisis atau transplantasi organ untuk terus bertahan hidup. Kualitas hidup berkurang secara signifikan oleh penyakit ini.

Tidak jarang mereka yang terkena menderita demam berat dan juga ketidaknyamanan pada kulit. Nyeri panggul juga terjadi, yang menyebabkan mobilitas terbatas. Gejala tersebut membuat kehidupan sehari-hari jauh lebih sulit bagi pasien. Rasa sakit dan ketidaknyamanan yang terus-menerus juga sering menyebabkan penyakit mental atau bahkan depresi.

Perawatan dilakukan dengan bantuan obat-obatan. Tidak ada komplikasi khusus.Namun bagaimanapun juga insufisiensi ginjal harus dihindari agar tidak mengakibatkan kondisi yang mengancam nyawa pasien. Harapan hidup orang yang terkena mungkin berkurang karena penyakit tersebut. Jika perlu, pasien juga bisa mendapatkan perawatan psikologis agar tidak depresi atau keluhan lainnya.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Orang yang memperhatikan tanda-tanda peringatan khas seperti demam atau ruam pada kulit harus segera ke dokter. Nefritis interstisial harus didiagnosis dan diobati dengan obat-obatan untuk menyingkirkan kemungkinan kerusakan kesehatan. Selain itu, penyakit ini secara signifikan membatasi kualitas hidup. Inilah sebabnya mengapa nasihat medis diperlukan segera setelah tanda-tanda pertama radang ginjal muncul. Mereka yang secara teratur minum antibiotik atau baru-baru ini terjangkit infeksi bakteri sangat rentan mengalami nefritis interstisial.

Orang dengan gout, hiperkalsemia atau sarkoidosis juga termasuk dalam kelompok risiko dan gejala-gejala ini harus diperiksa. Dokter yang tepat adalah dokter umum atau nephrologist. Jika terjadi penyakit yang mendasari, dokter yang bertanggung jawab diberitahu secara optimal. Anak-anak harus dibawa ke dokter anak jika menderita penyakit ginjal. Jika keluhan psikologis sudah berkembang, bantuan terapeutik juga dianjurkan. Orang yang sakit harus mencari perawatan komprehensif atas keluhan fisik dan mental pada tahap awal untuk menghindari konsekuensi kesehatan yang negatif.

Perawatan & Terapi

Pengobatan nefritis tubulo-interstitial berfokus pada menghilangkan penyebab utama atau mengobati penyakit yang mendasari. Dalam kasus penyebab terkait obat, obat dihentikan untuk menghilangkan agen penyebab. Jika terjadi gagal ginjal akut, hemodialisis dilakukan. Terapi obat diindikasikan secara khusus untuk penyakit autoimun.

Prednison sering diberikan untuk imunosupresi. Kemajuan juga telah diamati dalam beberapa kasus sehubungan dengan terapi kortikosteroid intravena atau oral. Mycophenolate mofetil juga baru-baru ini digunakan untuk pengobatan. Jika agen penyebab dapat dihilangkan, lebih dari separuh kasus akan sembuh tanpa mengalami gagal ginjal kronis.

Dalam bentuk kronis, glomeruli ginjal sering juga terpengaruh. Untuk alasan ini, tindakan suportif sering digunakan selama perawatan. Terapi suportif ini berfungsi untuk mencegah gagal ginjal kronis dan dimaksudkan untuk mencegah penurunan fungsi lebih lanjut. Perawatan berbasis bukti tidak tersedia.

Outlook & ramalan

Prognosis nefritis interstitial bergantung pada penyebab penyakitnya. Tanpa pengobatan atau terapi, peningkatan gejala yang muncul dapat diharapkan. Kesejahteraan umum terus menurun dan gejalanya meningkat. Pada kasus yang parah, gagal ginjal bisa terjadi. Akibatnya, ada potensi risiko hidup bagi orang yang bersangkutan.

Dialisis diperlukan untuk memastikan kelangsungan hidup. Dalam jangka panjang, pasien membutuhkan ginjal donor. Transplantasi organ adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan kualitas hidup dan harapan hidup mereka yang terkena dampak. Prosedur pembedahan dikaitkan dengan berbagai komplikasi dan efek samping. Jalan penyembuhannya panjang dan pembatasan dalam menghadapi kehidupan sehari-hari diharapkan terjadi.

Jika perawatan medis digunakan pada tahap awal, perawatan obat digunakan setelah penyebabnya diklarifikasi. Tujuannya adalah untuk membunuh patogen dan kuman. Mereka kemudian diangkut keluar tubuh oleh organisme. Pada saat yang sama, ada peningkatan kesehatan. Gejala yang ada diredakan dan, dalam kasus terbaik, pemulihan terjadi.

Dengan nefritis interstisial, ada risiko nyeri permanen dan ketidakteraturan. Selain itu, komplikasi psikologis dapat terjadi akibat tekanan emosi yang kuat. Ini memperburuk prognosis pasien secara keseluruhan.

pencegahan

Karena nefritis interstisial dapat disebabkan oleh beberapa hal, profilaksis komprehensif tidak mungkin dilakukan.

Rehabilitasi

Seperti apa perawatan lanjutan untuk nefritis interstitial tergantung pada penyebab penyakitnya. Karena mungkin ada pemicu yang berbeda, tidak ada rekomendasi yang jelas untuk perawatan lanjutan dan profilaksis. Namun, sesuai arahan dokter, pasien dapat mengambil tindakan tertentu untuk mendorong terapi.

Jika ada keluhan akibat obat yang tidak sesuai, sebaiknya pasien mempertimbangkan alternatif bersama dokter. Mungkin ada efek samping dan efek samping setelah menghentikan obat. Umpan balik dari dokter memungkinkan pengobatan yang lebih baik untuk disatukan. Jika penyakitnya disebabkan oleh gagal ginjal, pasien perlu bersantai dan berbaring di tempat tidur.

Diet juga akan membantu mengurangi komplikasi dan mengurangi rasa sakit. Gagal ginjal bisa diatasi dengan gaya hidup sehat dengan olahraga yang cukup namun sedang. Menghindari stres juga penting, tidak hanya dalam fase pemulihan, tapi juga sebagai langkah preventif. Selain itu, mereka yang terkena dampak harus menjalani pemeriksaan kesehatan secara rutin agar dapat bertindak cepat jika terjadi masalah.

Dalam kasus penyakit kronis, dianjurkan untuk mengubah pola makan secara permanen. Jika perlu, nasihat psikoterapi berguna. Ini membantu mereka yang terpengaruh untuk mendapatkan citra diri yang lebih baik dan kualitas hidup yang lebih baik. Pasien juga dapat menemukan kelompok swadaya melalui dokter atau terapis.

Anda bisa melakukannya sendiri

Nefritis interstisial harus didiagnosis terlebih dahulu oleh dokter. Pasien dapat mengambil beberapa tindakan untuk membantu perawatan medis.

Jika gejalanya didasarkan pada obat yang tidak disesuaikan dengan baik, ini harus dihentikan terlebih dahulu. Orang yang bersangkutan kemudian harus mencatat setiap efek samping dan interaksi obat yang diresepkan dan melaporkannya ke dokter sehingga pengobatan yang optimal dapat dicapai dengan cepat. Jika gagal ginjal adalah penyebabnya, istirahat dan tirah baring adalah kriteria utama. Selain itu, orang yang sakit harus mengubah pola makannya untuk menghindari rasa sakit, disfungsi, dan komplikasi lainnya. Pada gagal ginjal akut, tindakan swadaya yang paling penting adalah menjalani gaya hidup sehat dengan olahraga ringan, diet seimbang, dan menghindari stres. Nefritis interstisial kronis membutuhkan pemantauan ketat oleh dokter yang bertanggung jawab. Selain itu, orang yang terkena dampak harus menyesuaikan gaya hidupnya dengan keluhan masing-masing.

Karena penyakit kronis menunjukkan penurunan yang signifikan dalam kualitas hidup dan kesejahteraan, nasihat terapeutik sering kali berguna. Dokter juga dapat menjalin kontak dengan orang lain yang terkena dampak atau kelompok swadaya. Dalam jangka panjang, gejala radang ginjal bisa diredakan melalui tindakan diet, istirahat dan pengobatan.