Terapi litium

Itu Terapi litium digunakan untuk gangguan mood dan skizofrenia yang resistan terhadap terapi. Lithium menstabilkan suasana hati dan merupakan satu-satunya obat yang diketahui dapat mencegah bunuh diri.

Apa itu terapi litium?

Dalam terapi litium yang digunakan dalam psikiatri, litium diberikan untuk menstabilkan suasana hati. Litium telah digunakan sebagai bahan obat dalam konteks psikiatri sejak awal abad ke-20.

Terapi litium adalah satu-satunya terapi yang dapat digunakan untuk gangguan mood, mis. B. dalam depresi dan gangguan bipolar, memiliki efek pencegahan bunuh diri. Lithium tidak diberikan dengan sendirinya, tetapi dalam bentuk garamnya. Terapi litium dianggap telah diteliti dengan baik dan aman. Dalam dosis yang tepat, garam litium dapat ditoleransi dengan baik dan efektif. Namun, mekanisme kerja pasti dari terapi litium tidak diketahui.

Fungsi, efek & tujuan

Terapi litium digunakan untuk depresi berulang, fase berulang mania dan depresi dalam konteks gangguan bipolar dan untuk skizofrenia yang resistan terhadap pengobatan. Lithium juga digunakan sebagai obat lini kedua untuk pengobatan pencegahan sakit kepala cluster.

Di Eropa, bagaimanapun, pemberian obat antiepilepsi untuk menstabilkan mood lebih disukai di psikiatri. Sebaliknya, di AS, terapi litium jauh lebih luas untuk indikasi yang ditunjukkan. Lithium pertama kali dijelaskan sebagai obat psikiatri pada tahun 1949 oleh psikiater Australia John F. Cade. Dia menemukan efek antimanik zat tersebut secara kebetulan dalam percobaan pada hewan dan kemudian memberikan zat tersebut kepada pasien maniknya dan menemukan efek pada mereka juga. Sampai kematiannya, Cade memainkan peran kunci dalam pengembangan terapi litium lebih lanjut.

Mekanisme kerja yang tepat dari zat tersebut tidak diketahui hingga hari ini, meskipun telah dilakukan penelitian yang baik. Hanya terbukti bahwa garam litium mengubah fungsi tubuh di banyak tempat berbeda. Secara umum diasumsikan bahwa efektivitas terapi litium pada penyakit kejiwaan yang disebutkan di atas didasarkan pada fakta bahwa selama episode manik, litium mengurangi kelebihan norepinefrin, sedangkan produksi serotonin dirangsang selama episode depresi. Terapi litium, jika dilakukan dalam jangka waktu yang lebih lama, dapat menyeimbangkan suasana hati pasien.

Asumsi tersebut tampaknya meyakinkan sejauh efek lithium dapat dijelaskan secara logis dengan efek pengaturan dan keseimbangan. Bukti terakhir bahwa efek sebenarnya hasil dari proses yang disebutkan belum diberikan. Kisaran terapeutik, yaitu kisaran antara dosis efektif dan dosis berbahaya, sempit dengan litium. Untuk alasan ini, penerapan terapi litium sendiri jelas tidak disarankan. Selain itu, konsentrasi litium dalam darah harus diperiksa secara teratur selama terapi untuk menyingkirkan kemungkinan overdosis.

Kontraindikasi absolut adalah infark miokard akut, hiponatremia berat (konsentrasi natrium yang tidak mencukupi dalam darah), insufisiensi ginjal berat, gagal ginjal akut, dan gagal jantung parah. Selain itu, ada kontraindikasi relatif pada kehamilan dan adanya penyakit Addison (insufisiensi adrenal). Ada beberapa temuan tentang penerapan terapi litium selama kehamilan.

Karena malformasi sering terjadi pada bayi baru lahir setelah terapi litium selama kehamilan, garam litium dianggap teratogenik (teratogenik) dan penggunaannya selama kehamilan tidak disarankan agar tidak membahayakan janin. Saat ini telah diakui bahwa terapi litium dalam kehamilan memang berisiko, tetapi tidak boleh dikesampingkan dalam setiap kasus. Penyakit yang bisa diobati dengan baik dengan terapi lithium juga bisa berbahaya bagi janin.

Risiko malformasi pada bayi baru lahir telah terbukti lima hingga sepuluh kali lebih tinggi setelah terapi lithium pada wanita hamil. Sebagai pedoman, indikasi yang sangat ketat berlaku saat ini; konsentrasi serum litium yang diinginkan secara konsisten rendah, yang memerlukan penyesuaian dosis; pengurangan dosis pada minggu melahirkan; pemantauan bayi baru lahir untuk gejala keracunan dan, jika terapi diberikan pada trimester pertama kehamilan, diagnostik ultrasonografi dan ekokardiografi janin.

Lithium adalah satu-satunya obat yang terbukti mengurangi risiko bunuh diri pada gangguan mood. Selain itu, sebuah kelompok dari Universitas Wina telah menunjukkan bahwa tingkat bunuh diri di daerah dengan konsentrasi litium tinggi dalam air minum lebih rendah dibandingkan di daerah dengan konsentrasi zat dalam air minum yang rendah.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Resiko, efek samping & bahaya

Terapi litium, seperti terapi obat lainnya, dikaitkan dengan risiko tertentu. Beberapa efek samping yang kurang lebih serius dapat terjadi sebagai bagian dari terapi. Penambahan berat badan, gangguan peredaran darah, tremor terutama di tangan, mual, muntah, perubahan jumlah darah (leukositosis), kelelahan, peningkatan rasa haus dan buang air kecil, diare dan tiroid yang kurang aktif adalah efek samping yang khas dari terapi litium.

Jika dosis terapeutik terlampaui, kantuk, kejang, dan koma dapat terjadi. Karena kisaran terapeutik obatnya sempit, pemantauan kadar serum secara teratur dianjurkan untuk mengurangi risiko komplikasi tersebut. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan diabetes insipidus, asidosis (pengasaman darah berlebihan) dan yang disebut nefropati litium dengan gangguan fungsi ginjal, bahkan dalam dosis terapeutik.

Ibuprofen, diklofenak, dan NSAID lain serta penghambat ACE berinteraksi dengan litium sehingga menghambat ekskresi zat. Lithium tidak membuat ketagihan. Namun, pengurangan dosis diperlukan untuk menghindari efek samping penghentian.