Mineralokortikoid

Mineralokortikoid adalah hormon yang termasuk dalam kortikosteroid. Hormon memainkan peran penting dalam mengatur tekanan darah dan keseimbangan natrium / kalium.

Apa itu mineralokortikoid?

Mineralokortikoid adalah hormon steroid dari kelenjar adrenal. Hormon steroid adalah steroid dengan efek hormonal. Steroid termasuk dalam kelas lipid. Lipid adalah molekul yang memiliki gugus lipofilik dan biasanya tidak larut dalam air.

Steroid paling terkenal dan terpenting bagi tubuh manusia adalah kolesterol. Semua hormon lipoprotein dan steroid terdiri dari kolesterol. Secara umum, mineralokortikoid termasuk dalam kortikosteroid. Ini adalah sekelompok 50 hormon steroid yang diproduksi di korteks adrenal (korteks adrenal). Semua kortikosteroid memiliki struktur dasar yang dibangun dari hormon progesteron. Kortikosteroid dapat dibagi menjadi tiga kelompok berdasarkan efek biologisnya.

Perwakilan utama mineralokortikoid adalah aldosteron, yang terbentuk di zona glomerulosa korteks adrenal. Dalam struktur kimianya, mineralokortikoid mirip dengan glukokortikoid, yang juga termasuk dalam kortikosteroid. Namun, mineralokortikoid terutama mempengaruhi keseimbangan air dan mineral dan bukan metabolisme energi.

Fungsi, efek & tugas

Mineralokortikoid terpenting adalah aldosteron. Ia bekerja di tubulus penghubung dan di saluran pengumpul ginjal. Di sana hormon mengikat reseptor mineralokortikoid (MR) dan mengaktifkannya.

Melalui aktivasi, aldosteron memastikan bahwa lebih banyak saluran natrium (ENaC) dan pengangkut natrium untuk Na + dan K + -ATPase dibangun ke dalam membran plasma. Hal ini memungkinkan natrium diangkut dengan lebih mudah melintasi epitel. Ini menghasilkan peningkatan reabsorpsi air. Selain itu, terjadi peningkatan ekskresi proton, ion kalium, dan ion amonium. Secara keseluruhan, aldosteron memastikan peningkatan volume ekstraseluler. Konsentrasi kalium dalam darah menurun dan pH meningkat. Aldosteron memiliki efek 1000 kali lebih tinggi pada keseimbangan mineral daripada glukokortikoid kortisol.

Aldosteron diatur oleh sistem renin-angiotensin-aldosteron. Ketika reseptor tekanan di pembuluh ginjal mengukur tekanan darah yang terlalu rendah, hormon renin dilepaskan. Melalui beberapa transformasi, angiotensin akhirnya dibuat, yang merangsang pelepasan aldosteron. Peningkatan konsentrasi kalium dalam serum darah, yang disebut hiperkalemia, juga dapat mengaktifkan sintesis aldosteron. Selanjutnya sintesis aldosteron dirangsang oleh ACTH (hormon adrenokortikotropik). Dopamin menghambat biosintesis mineralokortikoid.

Pendidikan, kejadian, properti & nilai optimal

Mineralokortikoid terbentuk di korteks adrenal. Korteks adrenal terdiri dari tiga lapisan. Aldosteron dan mineralokortikoid lainnya diproduksi di zona glomerulosa, lapisan terluar dari korteks adrenal. Zat awalnya adalah kolesterol. Hormon kehamilan terbentuk dari ini melalui tahap peralihan. Pregnenolone adalah turunan dari kehamilan.

Ini adalah prekursor hormon progesteron. Pada posisi 21β, 18β dan 11β, 18-hidroksikortikosteron dibentuk untuk produksi aldosteron melalui hidroksilasi. Oksidasi kemudian terjadi, di mana gugus hidroksil pada atom C18 menciptakan aldosteron. Mineralokortikoid terjadi dalam konsentrasi berbeda di tubuh manusia. Tingkat normal aldosteron dalam plasma darah adalah 20 hingga 150 ng / l.

Penyakit & Gangguan

Dengan ketidakcukupan adrenal dan syok, kadar aldosteron dapat dikurangi. Insufisiensi adrenal primer juga dikenal sebagai penyakit Addison. Penyakit Addison disebabkan, misalnya, oleh proses autoimunologi di mana antibodi diarahkan ke sel penghasil hormon di kelenjar adrenal.

Penyakit penyimpanan amiloidosis atau infark dalam konteks sindrom Waterhouse-Friderichsen juga dapat menyebabkan insufisiensi adrenal primer. Kekurangan aldosteron menyebabkan hilangnya natrium melalui ginjal. Hal ini memicu rasa lapar akan makanan asin pada mereka yang terkena dampak. Kurangnya aldosteron membuat keseimbangan mineral dan air tidak seimbang. Tekanan darah menurun tajam, sehingga pasien mengalami gangguan peredaran darah. Dalam kasus terburuk, siklus tersebut gagal total dan mereka yang terpengaruh kehilangan kesadaran.

Status penyakit yang berhubungan dengan peningkatan pelepasan aldosteron juga disebut sebagai hiperaldosteronisme. Perbedaan dapat dibuat antara hiperaldosteronisme primer dan sekunder. Hiperaldosteronisme primer dikenal sebagai sindrom Conn. Penyebabnya adalah produksi aldosteron yang berlebihan secara otonom di korteks adrenal. Dalam kebanyakan kasus, adenoma di rongga adrenal bertanggung jawab atas produksi aldosteron yang berlebihan. Gejala khas hiperaldosteronisme primer adalah tekanan darah tinggi, defisiensi kalium dalam serum darah dan alkalosis metabolik. Para pasien menderita sakit kepala, kelelahan, rasa haus yang meningkat dan kelemahan otot.

Dalam banyak kasus, ada juga peningkatan ekskresi protein dalam urin dan penurunan kemampuan ginjal untuk berkonsentrasi. Jumlah urin meningkat. Hiperaldosteronisme sekunder disebabkan oleh stimulasi sistem renin-angiotensin-aldosteron yang meningkat secara patologis. Stimulasi patologis semacam itu dapat terjadi pada penyakit ginjal kronis, yang disertai dengan aliran darah yang terbatas ke ginjal. Ini termasuk penyakit seperti stenosis arteri ginjal, nefrosklerosis, dan glomerulonefritis kronis.

Karena aliran darah ginjal terbatas, lebih banyak angiotensin II yang terbentuk secara reaktif, sehingga kaskade RAAS mengarah pada peningkatan pelepasan aldosteron. Penyakit yang berhubungan dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi juga mengaktifkan RAAS. Dengan demikian, sirosis hati dan gagal jantung juga dapat menyebabkan hiperaldosteronisme sekunder. Diare, muntah dan penggunaan obat pencahar juga dapat menyebabkan perubahan elektrolit dan dengan demikian meningkatkan aktivitas RAAS. Aldosteronisme sekunder juga dikaitkan dengan trias klasik hipertensi, hipokalemia, dan alkalosis metabolik.