Penyakit Pomarino atau Kiprah kaki depan yang gigih merupakan kelainan gaya berjalan yang terjadi pada sekitar 5% anak prasekolah. Ini sering dikenali selama pemeriksaan rutin; Namun, kesadaran terkait masalah tersebut tidak dapat diasumsikan oleh semua dokter anak. Dalam sekitar setengah kasus, penyakit Pomarino "tumbuh bersama" hingga usia sekolah. Namun demikian, pengobatan dini dengan sol dan fisioterapi masuk akal.
Apa penyakit Pomarino?
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com
Penyakit Pomarino, kebiasaan berjalan kaki depan atau kaki depan, dinamai menurut fisioterapis Hamburg dan terapis okupasi David Pomarino, yang telah mempelajari dan mengobati gangguan gaya berjalan secara intensif selama beberapa tahun.
Orang yang terkena hanya menyentuh bagian depan bola dan jari kaki saat berjalan. Fase rolling sebagian besar tidak ada. Khas penyakit Pomarino juga pembentukan tumit meruncing ke bawah (disebut tumit runcing), kaki berongga yang diucapkan dan kaki depan melebar dengan bantalan kaki depan dan, sangat sering, punggung berlubang.
Bergantung pada gambaran klinis, tiga jenis dapat dibedakan. Tipe I terjadi pada 36% pejalan kaki berjinjit; di sini anomali gaya berjalan didasarkan pada pemendekan otot bawaan. Biasanya tidak mungkin bagi mereka yang terkena dampak untuk berdiri di atas seluruh permukaan kaki; keseimbangan mereka seringkali terganggu. Pada pejalan kaki tipe II (52% kasus), gangguan gaya berjalan terjadi dalam keluarga.
Pasien dapat berdiri di seluruh permukaan kaki mereka dan berjalan dengan gaya berjalan tumit, tetapi hanya dengan rotasi eksternal pinggul. Tipe III adalah yang disebut jinjit situasional. Berjalan dengan tumit juga mudah dilakukan di sini; mereka yang terpengaruh hanya bertepuk sebelah tangan dalam situasi stres. Pada pasien tipe III, penyakit Pomarino terkadang juga termasuk gangguan konsentrasi dan masalah perilaku; tidak ada akumulasi familial disini.
penyebab
Penyebab Penyakit Pomarino sebagian besar tidak jelas. Tipe I disebabkan oleh pemendekan bawaan pada otot betis (musculus gastrocnemicus).
Tipe II tampaknya juga didasarkan pada kecenderungan genetik. Pada tipe III, berjinjit sering dikaitkan dengan malfungsi sensorik, gangguan tonus otot, dan gangguan perkembangan umum. Hip displasia dapat menjadi penyebab lain penyakit Pomarino. Ada beberapa bukti hubungan dengan pneumonia yang Anda miliki sebelum Anda mulai berlari.
Kebiasaan berjalan kaki tidak didasarkan pada gangguan kejiwaan, penyebab ortopedi, atau gangguan neuromuskuler yang diucapkan!
Gejala, penyakit & tanda
Penyakit Pomarino terutama dapat dikenali dari gangguan gaya berjalan yang khas. Anak-anak yang terkena dampak menyeret kaki mereka sebagai akibat dari ketidaknormalan tersebut dan tidak menggulung sol dengan benar. Kaki depan biasanya dihubungkan dengan punggung berlubang, yang pada gilirannya menyebabkan rasa sakit dan ketegangan yang parah. Dalam jangka panjang, punggung cekung menyebabkan postur tubuh yang buruk dan nyeri kronis.
Akibat gangguan gaya berjalan, pasien menderita nyeri lutut dan pinggul serta gangguan keseimbangan. Selain itu dapat timbul keluhan psikologis, misalnya suasana hati yang depresi atau perasaan rendah diri akibat bullying dan ejekan di sekolah dan taman kanak-kanak. Pada sekitar 50 persen dari semua anak yang terkena, gejala penyakit Pomarino hilang secara spontan.
Anak-anak yang sakit kemudian mengganti gaya berjalan yang salah dengan gaya berjalan tumit yang normal, yang juga mengurangi rasa sakit setelah beberapa saat. Proses ini dapat didukung dengan terapi yang komprehensif. Beberapa anak menderita kelainan gaya berjalan hingga dewasa. Gejalanya kemudian hanya bisa diobati dengan terapi yang lama. Secara eksternal, penyakit Pomarino terutama dapat dikenali dari gangguan gaya berjalan itu sendiri. Tanda lain bisa berupa malformasi kaki. Bergantung pada penyebabnya, itu juga bisa menyebabkan kemerahan atau pembentukan tulang rawan.
Diagnosis & kursus
Penyakit Pomarino pertama kali didiagnosis menggunakan pola gaya berjalan yang khas. Pemeriksaan anatomi kaki dan betis serta mobilitas pergelangan kaki dan pinggul, tes rotasi dan keseimbangan serta analisis gaya berjalan yang tepat sangat penting untuk membedakan ketiga jenis tersebut.
Selain itu, pemeriksaan elektromiografi otot kaki anterior (otot tibialis anterior) diperlukan. Mereka juga berfungsi untuk membedakan antara jenis dan untuk membedakan antara gangguan neuromuskuler dan kelumpuhan spastik, distrofi otot dan perilaku autistik, yang juga terkait dengan jalan kaki.
Pada sekitar 50% kasus, penyakit Pomarino sembuh secara spontan, gaya berjalan jari kaki digantikan oleh gaya berjalan tumit. Jika anomali gaya berjalan berlanjut hingga dewasa, biasanya terlihat sebagai gaya berjalan tertatih-tatih dengan kaki berlubang dan kaki depan melebar. Seringkali sakit punggung atau lutut dan masalah pinggul terjadi karena tekanan tidak fisiologis pada kerangka dan otot.
Penyakit Pomarino tipe III memiliki tingkat kesembuhan spontan yang sangat tinggi. Tetapi prognosis untuk tipe I dan II juga sangat baik jika kelainan tersebut diobati sebelum usia 5 tahun. Lebih dari 90% pasien sembuh dalam satu tahun, dan tidak ada efek jangka panjang. Jika pengobatan dimulai kemudian, biasanya lebih kompleks, tetapi juga menjanjikan kesuksesan yang baik.
Komplikasi
Karena penyakit Pomarino, ada batasan yang signifikan dalam kehidupan sehari-hari pasien dan dengan demikian juga terjadi penurunan kualitas hidup yang signifikan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini menyebabkan mobilitas terbatas dan juga gangguan gaya berjalan yang parah. Mereka yang terpengaruh menderita gaya berjalan yang tidak stabil dan juga gangguan konsentrasi dan koordinasi.
Saat berjalan, kaki depan khususnya mengalami tekanan, yang dapat menyebabkan kerusakan konsekuensial di tahun-tahun berikutnya. Demikian pula, mereka yang terkena sering menderita apa yang disebut punggung berlubang, yang dapat menyebabkan pembatasan dan rasa sakit yang signifikan dalam kehidupan sehari-hari. Lebih lanjut, penyakit Pomarino dapat menyebabkan kelumpuhan dan gangguan kepekaan lainnya.
Ketahanan pasien juga turun secara signifikan dan pasien sering bertingkah laku autis. Lutut bisa terasa sakit dan menyebabkan iritasi pada orang yang bersangkutan. Dengan bantuan sol, penyakit Pomarino dapat dikurangi secara signifikan dan ditangani dengan relatif baik.
Biasanya tidak ada komplikasi. Keluhan psikologis bisa ditangani oleh psikolog. Sebagai aturan, harapan hidup pasien tidak berkurang atau dibatasi oleh penyakit Pomarino. Namun, pengobatan biasanya berlangsung antara satu hingga dua tahun.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Jika kelainan gaya berjalan yang disebut penyakit Pomarino terjadi pada usia prasekolah, hal itu paling sering didiagnosis pada salah satu pemeriksaan rutin di dokter anak atau dokter sekolah. Jari jinjit atau kaki depan sering kali terawat dengan sendirinya saat anak bertambah besar.
Meskipun demikian, disarankan untuk mempertimbangkan perawatan fisioterapi. Penyebabnya adalah pemendekan otot yang dapat menyebabkan kelainan gaya berjalan pada penyakit Pomarino tipe 1. Efek dari pemendekan otot tersebut dapat diperbaiki atau dikurangi. Gangguan keseimbangan yang terkadang dikaitkan dengan penyakit juga bisa diobati.
Dengan penyakit Pomarino tipe 2 dan 3 situasinya sedikit berbeda. Untuk penyakit Pomarino tipe 3, biasanya konsultasi ke dokter karena kelainan gaya berjalan. Di sini ini terkait dengan gangguan perkembangan, malfungsi sensorik atau gangguan tonus otot.
Biasanya orang tua tidak pergi ke dokter bersama anaknya karena kelainan gaya berjalan. Anomali gaya berjalan seringkali tidak menimbulkan keluhan lebih lanjut. Oleh karena itu, kebanyakan orang tua tidak menyadari penyakit yang disebut penyakit Pomarino. Namun demikian, dokter bedah ortopedi harus dikonsultasikan jika terjadi kelainan gaya berjalan agar aman. Selama penyakit Pomarino, masalah lutut atau pinggul atau punggung cekung yang parah dapat terjadi. Jika penyakit Pomarino tipe 3 hadir, gejala lebih lanjut juga diharapkan. Oleh karena itu, penting untuk mengklarifikasi penyebab kelainan gaya berjalan.
Perawatan & Terapi
Terapi awal Penyakit Pomarino terutama terdiri dari pasokan inlay piramida khusus menurut Pomarino®. Pada tipe I, fisioterapi sering digunakan untuk membantu meregangkan tendon Achilles. Fisioterapi suportif juga diresepkan jika sudah ada masalah lain seperti punggung berlubang atau mobilitas sendi pergelangan kaki yang terbatas.
Perawatan biasanya selesai dalam 6 sampai 24 bulan. Jika ada sedikit atau tidak ada perbaikan, posisi normal kaki dapat ditegakkan dengan orthosis, gips atau night splint, biasanya dikombinasikan dengan kelumpuhan otot betis melalui injeksi toksin botulinum. Koreksi bedah tendon Achilles hanya dilakukan ketika semua metode terapeutik lainnya telah habis.
Pada tipe III, kursus biasanya diamati menunggu. Jika gangguan konsentrasi dan masalah perilaku terjadi bersamaan dengan kelainan gaya berjalan, terapi okupasi dapat diindikasikan.
Outlook & ramalan
Kelainan gaya berjalan penyakit Pomarino menawarkan prognosis yang baik. Kondisi tersebut dapat diperbaiki dengan baik melalui fisioterapi dan pengobatan obat. Dalam 50 persen kasus, penyembuhan spontan terjadi saat ujung jari digantikan oleh gaya berjalan tumit. Anomali gaya berjalan yang berkembang secara kronis menyebabkan rasa sakit dan menyebabkan ketidaksejajaran seperti gaya berjalan tertatih-tatih yang khas. Bagi mereka yang terpengaruh, ini terkadang dikaitkan dengan ketidaknyamanan fisik yang parah dan kesejahteraan yang terbatas. Pengobatan juga memungkinkan untuk penyakit lanjut.
Prospeknya sangat baik jika kelainan tersebut didiagnosis dan diobati pada usia lima tahun. Dalam kasus ini, 90 persen pasien bisa sembuh dalam setahun. Gejala sisa jangka panjang tidak mungkin terjadi ketika penyakit Pomarino telah sembuh. Kerusakan apa pun pada sendi dan tulang yang telah terjadi dapat diobati dengan pembedahan atau dengan pengobatan.
Atau, gejala dapat dikurangi secara signifikan dengan bantuan sol. Efek samping psikologis diperlakukan sebagai bagian dari terapi. Harapan hidup tidak dibatasi oleh penyakit Pomarino. Perawatan berlangsung antara dua belas dan 24 bulan, tergantung pada waktu diagnosis dan tingkat keparahan kondisinya.
pencegahan
Penyakit Pomarino hal ini tidak mungkin dicegah. Anomali gaya berjalan terjadi saat pertama kali Anda mencoba berjalan. Namun, terapi tepat waktu dengan sol memastikan bahwa gangguan tersebut sembuh tanpa efek jangka panjang. Tindakan umum untuk kesehatan kaki, seperti sepatu yang pas dan sering berlari tanpa alas kaki, juga meningkatkan prognosis penyakit Pomarino.
Rehabilitasi
Penyakit Pomarino tidak selalu membutuhkan pengobatan. Jalan kaki terkadang surut dengan sendirinya atau hanya lemah dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Perawatan lanjutan didasarkan pada apakah dan tindakan terapeutik apa yang telah diambil.
Spesialis memeriksa gaya berjalan dan, jika perlu, dapat memulai kembali fisioterapi atau menyarankan tindakan kepada pasien yang dengannya ia dapat mengoreksi jalan kaki sendiri di rumah. Perawatan lanjutan untuk penyakit Pomarino yang sangat parah juga melibatkan ahli penyakit kaki. Dokter spesialis memeriksa apakah kerusakan sendi, ketidaksejajaran, dan gejala khas lainnya yang terkait dengan berjalan jinjit telah sembuh.
Setelah prosedur pembedahan, pemeriksaan menyeluruh pada kaki dan, jika perlu, tulang belakang harus dilakukan sebagai bagian dari perawatan lanjutan. Konsultasi pasien juga merupakan bagian dari perawatan lanjutan. Anamnesis ini digunakan untuk mengidentifikasi dan mengobati gejala terapi berikutnya pada tahap awal.
Pertanyaan terbuka dari anak juga bisa diperjelas. Terapi diikuti dengan terapi untuk penyakit yang mendasari, seperti ADHD atau autisme. Bagaimanapun, anak yang terkena harus diawasi dengan hati-hati sehingga reaksi cepat dapat diambil jika jalan kaki kembali.
Anda bisa melakukannya sendiri
Penyakit ini banyak menyerang anak-anak. Ini secara alami dalam proses pertumbuhan dan perkembangan. Selama waktu ini, harus dipastikan bahwa sepatu yang digunakan cocok. Itu harus tidak terlalu kecil atau terlalu besar, sehingga tidak ada postur tubuh yang buruk. Selain itu, anak sebaiknya memakai sepatu tertutup yang tidak memiliki hak tinggi untuk bergerak.
Obesitas harus dihindari karena dapat menyebabkan peningkatan gejala. Berat yang direkomendasikan dapat ditemukan di BMI. Penambahan berat badan bisa dihindari dengan diet seimbang dan sehat. Selain itu, dianjurkan aktivitas fisik yang cukup sebagai penyeimbang. Hindari kerja berlebihan atau stres berlebihan pada organisme dan terutama sistem kerangka. Kegiatan dan tuntutan anak harus disesuaikan dengan kemungkinan yang ada sehingga tidak timbul situasi tuntutan yang berlebihan.
Fase istirahat dan pemulihan yang cukup harus dilakukan dalam kehidupan sehari-hari. Begitu nyeri muncul atau masalah pertama muncul pada persendian, tekanan harus dikurangi. Kegiatan olahraga harus disesuaikan dengan kemampuan fisik. Praktek olahraga ekstrim dilarang.
Gejalanya bisa memicu stres psikologis. Agar kesejahteraan menjadi stabil dan diperkuat, aktivitas bersama anak disarankan, yang meliputi mempromosikan kegembiraan hidup dan membangun kepercayaan diri.
