Prolaps tali pusat

Hampir selalu adalah a Prolaps tali pusat keadaan darurat medis. Intervensi yang terlambat bisa membahayakan janin.

Apa yang dimaksud dengan insiden tali pusat?

Berbeda dengan yang terlihat di sini, kejadian tali pusat selalu membutuhkan operasi caesar. Jika hal ini terjadi tepat waktu dan anak masih mendapat suplai oksigen yang cukup, tidak akan ada efek jangka panjang.
© Andrei - stock.adobe.com

SEBUAH Prolaps tali pusat Menurut definisi medis, hal ini terjadi ketika tali pusat bergeser sedemikian rupa sehingga terletak di antara jalan lahir dan bayi yang belum lahir selama proses kelahiran atau sebagai bagian dari pecahnya kandung kemih secara prematur (pecahnya kantung ketuban).

Karena tekanan pada tali pusat dapat menyebabkan kekurangan oksigen pada janin, kejadian tali pusat biasanya ditangani dengan obat darurat. Di Jerman, insiden tali pusat terjadi pada sekitar 0,3% kehamilan.

Ini terutama mempengaruhi janin dengan posisi anak yang berbeda; Posisi anak yang menyimpang misalnya dapat berupa posisi miring, kaki, atau melintang. Prolaps tali pusat juga lebih sering terjadi pada banyak kelahiran.

penyebab

Sebagai kemungkinan penyebab salah satunya Insiden tali pusar Dalam pengobatan, jalan lahir tidak cukup tertutup oleh janin. Misalnya, kelahiran prematur atau janin dengan ukuran di atas rata-rata meningkatkan risiko prolaps tali pusat.

Faktor lain yang dapat mendorong prolaps tali pusat termasuk plasenta yang sangat dalam (plasenta) dan / atau yang disebut hidramnion - adanya peningkatan jumlah cairan ketuban di dalam rahim.

Jika prolaps tali pusat terjadi sebagai bagian dari pecahnya kandung kemih secara dini, kejadian tersebut mungkin disebabkan oleh fakta bahwa janin ditarik ke dalam panggul ibu hamil dengan hisapan tiba-tiba cairan ketuban; Jika tali pusat berada di bawah janin pada saat ini, tubuh bayi yang belum lahir dapat menekan tali pusat dan terjadi prolaps tali pusat.

Gejala, penyakit & tanda

Prolaps tali pusat dapat dikenali dari beberapa tanda. Biasanya dokter pertama kali memperhatikan penurunan detak jantung embrio. Ini memperlambat denyut nadi dan aktivitas anak. Selama pemeriksaan fisik, denyut tali pusat dapat dirasakan di depan embrio, seringkali pada titik ini tali pusat sudah mengenai anggota badan, batang tubuh atau leher anak.

Jika tali pusat tidak segera dilepaskan, ada bahaya serius bagi kehidupan. Akibat kekurangan oksigen dan suplai darah, sel-sel otak mati hanya dalam beberapa menit. Hal ini sering mengakibatkan kecacatan parah atau bahkan kematian anak. Jika tali pusat melingkari jari tangan atau kaki, patah tulang dan akibatnya dapat terjadi malformasi.

Jika terjadi insiden tali pusat, operasi caesar harus selalu dilakukan. Jika hal ini terjadi tepat waktu dan anak masih mendapat suplai oksigen yang cukup, tidak akan ada efek jangka panjang. Namun, penundaan pembangunan dapat terjadi dalam kasus individu. Selain itu, prolaps tali pusat biasanya mengakibatkan kelahiran prematur yang selalu dikaitkan dengan risiko tertentu. Prolaps tali pusat tidak dapat dilihat secara eksternal. Namun, ibu sering memperhatikan bahwa anak berhenti bergerak atau tiba-tiba bergerak dalam kepanikan.

Diagnosis & kursus

Untuk satu Prolaps tali pusat Untuk mendiagnosis, yang disebut kardiotokografi sering dilakukan terlebih dahulu; ini adalah prosedur yang memungkinkan, misalnya, untuk memeriksa detak jantung bayi yang belum lahir. Indikasi prolaps tali pusat termasuk detak jantung yang lambat pada janin.

Jika diagnosis dicurigai, dokter kandungan yang merawat sering memindai jalan lahir ibu hamil pada langkah berikutnya untuk menentukan posisi tali pusat yang mungkin mengalami prolaps. Jika langkah pemeriksaan ini belum dapat memastikan diagnosis secara memadai, cermin cairan ketuban, misalnya, juga dimungkinkan jika serviks sudah cukup terbuka.

Perjalanan kejadian tali pusat dipengaruhi secara positif terutama oleh intervensi medis dini. Jika intervensi medis tertunda, prolaps tali pusat dapat menyebabkan kerusakan pada janin. Dalam kasus yang parah, prolaps tali pusat dapat menyebabkan kematian embrio.

Komplikasi

Prolaps tali pusat adalah salah satu komplikasi paling berbahaya yang dapat terjadi selama persalinan. Jika insiden tersebut tidak diketahui sebelumnya oleh kardiotokografi, perawatan medis yang diabaikan atau terlambat dapat, dalam kasus terburuk, menyebabkan kerusakan serius atau kematian anak. Pecah prematur pada kandung kemih Anda mungkin merupakan pertanda.

Dalam hal ini, calon ibu harus segera dibawa ke rumah sakit dalam posisi berbaring. Karena pecahnya gelembung, hisapan cairan ketuban menarik janin ke arah panggul ibu. Jika tali pusat kebetulan berada di bawah anak saat ini, janin dengan sendirinya menekan tali pusat yang turun. Sang ibu setidaknya bisa mengurangi tekanan dalam posisi berbaring.

Dengan setiap kejadian tali pusat, oksigen dan suplai darah ke janin terganggu. Anak itu bisa menjadi cacat parah atau bahkan meninggal, jadi operasi caesar darurat diperlukan. Jika, dalam kasus terburuk, anak tersebut tidak menerima oksigen terlalu lama dan meninggal, ia harus dihidupkan kembali di dalam rahim.

Ini bekerja dengan obat bronkodilator, misalnya. Operasi caesar tidak dapat dihindari pada prolaps tali pusat, karena tali pusat membuat kelahiran alami melalui vagina tidak mungkin dilakukan.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Karena insiden tali pusat adalah keadaan darurat, tindakan segera harus diambil jika terjadi. Jika tidak, janin akan mati selama atau segera setelah melahirkan. Karena calon ibu biasanya berada di tangan staf yang terlatih secara medis, ketidakteraturan tersebut diperhatikan dan ditangani oleh staf.

Jika wanita hamil mengetahui adanya keanehan atau kelainan selama proses persalinan, ia harus segera menginformasikan kepada perawat, bidan atau dokter yang hadir. Meski kesehatan ibu dan anak terus dipantau selama proses persalinan, sinyal peringatan atau perubahan yang dilaporkan ibu dapat diklarifikasi dan diselidiki lebih cepat.

Dalam kasus persalinan di ruang rawat inap, di pusat persalinan atau persalinan yang direncanakan di daerah rumah, dokter kandungan hadir dalam jumlah yang memadai. Jika terjadi kelahiran spontan tanpa kehadiran personel terlatih, layanan ambulans harus diberi tahu.

Sampai kedatangannya, petunjuk dari dokter darurat harus diikuti, karena dalam kasus yang parah ada bahaya yang mematikan bagi ibu dan anak. Karena alasan anatomi, prolaps tali pusat tidak dapat ditangani oleh orang yang bersangkutan. Calon ibu bergantung pada bantuan orang lain dan hanya dapat memberi mereka umpan balik tentang perubahan kesehatan, kelainan atau penyimpangan.

Perawatan & Terapi

Dalam banyak kasus seseorang membutuhkan Prolaps tali pusat melakukan operasi caesar dengan cepat. Jika calon ibu harus diangkut ke rumah sakit jika terjadi insiden tali pusat (yang dapat terjadi, misalnya, jika kandung kemih pecah secara tidak terduga), seringkali penting untuk memindahkan pasien dalam posisi tengkurap; Dalam posisi ini, tekanan janin pada tali pusat yang mengalami prolaps dapat dikurangi.

Jika terjadi prolaps tali pusat, tindakan medis darurat untuk memindahkan kembali kepala janin yang menonjol ke jalan lahir ke dalam rahim juga membantu meringankan tali pusat yang turun. Selain itu, panggul ibu hamil sering kali diangkat sampai operasi caesar dilakukan.

Dosis tambahan zat aktif yang menekan persalinan pada ibu hamil (dalam pengobatan zat aktif ini juga disebut tokolitik) dapat mencegah kepala janin keluar dari rahim lagi.

Jika janin telah mengalami kekurangan oksigen yang parah akibat insiden tali pusat, resusitasi (resusitasi) bayi yang belum lahir di dalam rahim mungkin diperlukan dalam beberapa kasus; resusitasi yang sesuai dapat dilakukan, misalnya, dengan bantuan obat-obatan yang menyebabkan bronkus melebar.

Outlook & ramalan

Prolaps tali pusat seringkali dapat diatasi dengan mengangkat panggul atau berbaring di sisi wanita hamil. Kelahiran dapat dilakukan melalui vagina dengan pengawasan anak dan sebagian besar berhasil. Jika ada komplikasi selama atau setelah prolaps tali pusat, maka dilakukan operasi caesar. Jika perlu, obat-obatan seperti Fenoteral harus diresepkan.

Prognosis untuk kejadian tali pusat sangat baik akhir-akhir ini. Dalam kebanyakan kasus, berbaring atau miring sudah cukup untuk memungkinkan kelahiran alami. Namun demikian, insiden tali pusat menimbulkan bahaya yang mematikan bagi anak tersebut dan mungkin juga bagi ibunya. Semakin cepat kejadian tali pusat dikenali dan diatasi, semakin besar peluang kelahiran alami dengan bayi yang sehat. Jika hasilnya positif, anak dan ibu tidak memiliki konsekuensi jangka panjang. Namun, kelahiran yang sulit bisa berarti trauma bagi ibu, yang harus ditangani dengan dukungan terapeutik.

Pada dasarnya prospek kesembuhan diberikan, asalkan persalinan dapat dimulai sesuai rencana dan tidak terjadi insiden lebih lanjut. Jika kandung kemih pecah sebelum waktunya, ada risiko janin meninggal dalam kandungan.

pencegahan

Jika pecahnya kandung kemih secara dini terjadi selama tahap kehamilan di mana kepala embrio belum berada di panggul, transportasi ke rumah sakit secara rawan dapat membantu Prolaps tali pusat untuk mencegah sebelumnya. Pemeriksaan rutin selama kehamilan dapat mendiagnosis kelainan posisi janin yang dapat meningkatkan risiko prolaps tali pusat.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus, tindakan dan pilihan untuk perawatan tindak lanjut langsung jika terjadi insiden tali pusat sangat terbatas atau, dalam banyak kasus, bahkan tidak tersedia untuk pasien. Untuk alasan ini, dokter harus berkonsultasi sedini mungkin dengan penyakit ini untuk mencegah bahaya lebih lanjut pada anak. Dalam kasus terburuk, ini dapat menyebabkan kematian anak dan dengan demikian lahir mati.

Semakin dini kejadian tali pusat dikenali dan dirawat, semakin baik perjalanan penyakit ini biasanya. Gejala itu sendiri biasanya diredakan dengan operasi caesar. Setelah operasi seperti itu, ibu harus istirahat dan santai.

Pengerahan tenaga atau stres dan aktivitas fisik harus dihindari agar tidak membebani tubuh secara tidak perlu. Pemeriksaan dan pemeriksaan rutin juga sangat penting setelah anak lahir untuk mengidentifikasi keluhan dan kerusakan lain sejak dini dan kemudian mengobatinya. Jika terjadi insiden tali pusat, maka orang tua sendiri harus mengandalkan bantuan dari keluarga sendiri, yang khususnya dapat mencegah depresi dan gangguan psikologis lainnya.

Anda bisa melakukannya sendiri

Terjadinya insiden tali pusat hampir tidak dapat dicegah oleh wanita sebelumnya dan bahkan jika komplikasi ini terjadi, wanita hamil dan terutama anak membutuhkan bantuan medis profesional. Namun, ada beberapa hal yang wanita dapat pertimbangkan tentang kejadian tali pusat.

Pertama dan terpenting, kepatuhan dengan pemeriksaan rutin. Ginekolog dapat menggunakan gambar ultrasound untuk menilai kecocokan kepala dan plasenta anak dan dengan demikian berisiko mengalami prolaps tali pusat. Jika tidak, maka wajar jika ibu hamil selalu menghubungi dokter atau bidan jika keluhannya tidak jelas. Hal ini terutama berlaku untuk kehamilan kembar. Wanita tersebut juga dapat meminta dokter atau bidan untuk menunjukkan cara merasakan denyut di tali pusat dan memeriksanya jika ragu.

Jika kandung kemih pecah sebelum waktunya, risiko prolaps tali pusat meningkat dengan cepat. Wanita hamil dapat membantu dirinya sendiri dan anaknya dalam kasus ini dengan melakukan posisi berbaring dan mengangkat panggul. Reaksi yang salah adalah cepat pergi ke klinik dengan mobil dalam posisi duduk, konon untuk menghemat waktu. Self-help dengan kejadian tali pusat adalah posisi berbaring. Di dalam ambulans, wanita hamil tersebut kemudian dibawa ke rumah sakit dengan transportasi yang mudah dijangkau.