Amiotrofi bahu neuralgia

Itu Amiotrofi bahu neuralgia (Neuritis brakialis atau Sindrom Parsonage-Turner) adalah kelainan neurologis yang langka. Ini pertama kali disebutkan pada tahun 1940-an. Penyakitnya adalah peradangan akut pada Pleksus brakialis (Lengan kepang). Penyebab perkembangan peradangan ini belum ditemukan.

Apa itu amiotrofi bahu neuralgia?

Amiotrofi bahu neuralgia dimulai dengan nyeri hebat di lengan atas dan area bahu. Ini sulit ditanggung oleh banyak penderita dan berlangsung selama beberapa hari hingga berminggu-minggu.
© sfischka - stock.adobe.com

Vaksinasi, infeksi virus, operasi, cedera atau aktivitas fisik yang berat biasanya mendahului penyakit. Namun, pada kebanyakan pasien, tidak ada penyebab nyata yang dapat ditemukan. Amiotrofi bahu neuralgia ditandai dengan nyeri hebat pada otot bahu dan lengan, yang dapat berujung pada kelumpuhan.

Gejala-gejala ini mirip dengan herniasi diskus serviks. Diagnosis banding dapat dikesampingkan dengan pemeriksaan yang sesuai. Amiotrofi bahu neuralgia terutama menyerang pria dan biasanya terjadi antara usia 20 dan 60 tahun.

Ini jarang turun temurun dan dalam kasus ini biasanya dimulai pada dekade pertama atau kedua kehidupan. Insidennya diperkirakan 1,64 per 100.000 orang setiap tahun. Seringkali lengan kanan terpengaruh, meski bisa terjadi di kedua sisi.

penyebab

Penyebab perkembangan amiotrofi bahu neuralgia tidak diketahui. Namun, hubungan dengan virus Coxsackie dan cytomegalovirus dapat ditemukan. Vaksinasi, aktivitas fisik dan kecanduan heroin juga diduga mendukung perkembangan penyakit.

Akibat dari faktor-faktor tersebut, selubung pleksus brakialis menjadi meradang. Hal ini menyebabkan transmisi impuls yang salah, yang pada gilirannya menyebabkan nyeri parah dan kelumpuhan. Saraf rusak. Oleh karena itu, serat otot tidak lagi dapat dikontrol dengan baik dan menjadi lebih sempit. Jika peradangan mereda, selubung akan terbentuk kembali. Regenerasi mereka adalah proses panjang yang bisa memakan waktu hingga satu tahun.

Penyebabnya adalah komponen saraf yang rusak secara perlahan memperbarui. Ilmuwan lain melihat kompleks imun yang beredar sebagai penyebab kerusakan pleksus. Ini adalah senyawa protein yang dapat ditemukan di dalam darah. Varian genetik jarang dan harus dipertimbangkan saat penyelidikan.

Gejala, penyakit & tanda

Amiotrofi bahu neuralgia dimulai dengan nyeri hebat di lengan atas dan area bahu. Ini sulit ditanggung oleh banyak penderita dan berlangsung selama beberapa hari hingga berminggu-minggu. Ini adalah rasa sakit yang hadir saat gerakan dan istirahat. Jika mereda, lengan yang terkena menjadi lemah. Hasilnya adalah kelumpuhan ringan pada otot bahu dan lengan atas. Namun, ini dapat menyebabkan kelumpuhan pleksus lengan lengkap (kelumpuhan).

Karena peradangan, pasien sulit atau tidak mungkin mengangkat lengan yang meradang. Otot yang terkena adalah Otot deltoid (Berbentuk delta), Otot supraspinatus (Otot tulang bagian atas), Otot infraspinatus (Otot tulang bagian bawah), Otot anterior serratus (otot gergaji anterior) dan Otot trapezius (Otot trapezius). Dari Pleksus serviks biasanya tidak terpengaruh oleh peradangan. Peradangan pada diafragma, bisep brakii (bisep), saraf individu dan cabang saraf jarang terjadi. Gangguan sensorik di area lengan dan tangan juga dapat diamati pada beberapa pasien. Dalam kebanyakan kasus, atrofi (kehilangan jaringan) dari otot yang mengalami denervasi dapat diamati. Pisau bahu yang menonjol saat bergerak (Skapula alata) khas dari amiotrofi bahu neuralgik.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Dokter akan melakukan pemeriksaan riwayat kesehatan dan neurologis terlebih dahulu. Tes darah tidak lazim untuk gambaran klinis ini. Namun, peningkatan antibodi terhadap virus Coxsackie dapat dideteksi di dalam darah. Hasil positif dapat menunjukkan amiotrofi bahu neuralgik.

Analisis air saraf digunakan untuk menentukan kemungkinan peningkatan protein total. Jika tes cairan saraf positif, ini mungkin mengindikasikan kerusakan sel atau peningkatan sel inflamasi. Karena gejala amiotrofi bahu neuralgik mirip dengan iritasi pada akar saraf leher (yang disebabkan oleh hernia diskus atau keausan), terkadang terjadi kesalahan diagnosis.

Dalam hal ini, pemeriksaan elektromiografi dapat memberikan hasil yang jelas. Dalam metode ini, aktivitas otot diukur menggunakan elektroda jarum konsentris. Jika masih ada keraguan, magnetic resonance imaging (MRI) berguna untuk mendeteksi hernia diskus dan keausan pada tulang belakang leher.

Komplikasi

Pada sekitar 25 persen dari semua kasus, amiotrofi bahu neuralgik tidak sembuh sepenuhnya. Kemudian sendi bahu tetap lumpuh secara permanen. Proses penyembuhan tergantung pada bagaimana penyakit berkembang dalam dua bulan pertama. Tetapi meskipun proses penyembuhannya ideal, biasanya butuh waktu dua tahun untuk menghilangkan gejalanya.

Pada amiotrofi bahu neuralgia, terjadi penyusutan kapsul pada sendi bahu. Karena itu, komplikasi bisa muncul, yang awalnya bermanifestasi dalam gejala kelumpuhan. Jika manset rotor lumpuh, selalu ada risiko dislokasi atau subluksasi. Dislokasi berarti dislokasi lengkap sendi bahu, sedangkan subluksasi berarti dislokasi tidak lengkap.

Perban harus dipasang di sekitar sendi bahu untuk mengurangi risiko dislokasi. Penyusutan kapsul dapat dikurangi dengan gerakan pasif bahu. Namun demikian, tidak ada jaminan bahwa penyembuhan akan terjadi tanpa komplikasi. Selama ini belum ada konsep pengobatan yang tepat untuk penyakit ini, sehingga pasien membutuhkan banyak kesabaran. Selain pereda nyeri, kortison sering digunakan.

Namun, terapi ini kontroversial karena pengobatan kortison jangka panjang biasanya menyebabkan efek samping yang parah. Gambaran lengkap dari sindrom Cushing bisa berkembang. Selain obesitas batang dengan wajah bulan purnama dan retensi air di tubuh, juga terjadi perubahan psikologis. Tetapi bahkan tanpa perawatan obat, masalah mental bisa muncul karena proses penyembuhannya memakan waktu lama.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Nyeri di bahu atau lengan atas adalah karakteristik pertama dari amiotrofi bahu neuralgik. Jika tidak disebabkan oleh penggunaan tubuh yang berlebihan saat ini, mereka harus dipantau lebih lanjut. Jika intensitas rasa sakit meningkat atau jika terus berlanjut selama beberapa hari, kunjungan dokter diperlukan. Obat pereda nyeri hanya boleh diminum setelah berkonsultasi dengan dokter. Jika tidak, ketidakkonsistenan lebih lanjut dapat muncul.

Jika gangguan tidur, kegelisahan batin, atau ketahanan umum menurun, diperlukan dokter. Apabila kewajiban sehari-hari sudah tidak dapat lagi dipenuhi atau jika kegiatan olah raga yang biasa sudah tidak dapat dilakukan lagi maka disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter. Dalam kasus kelumpuhan, keterbatasan sistem muskuloskeletal dan postur tubuh bagian atas yang buruk, orang yang bersangkutan membutuhkan dukungan medis. Ketidaknyamanan saat memutar atau mengangkat lengan tidak biasa dan harus diperlihatkan ke dokter.

Perlu diklarifikasi penyebabnya sehingga tidak ada gangguan lebih lanjut atau kerusakan permanen pada organisme. Gangguan sensitivitas, mati rasa pada kulit atau hipersensitivitas terhadap tekanan serta menyentuh area yang terkena pada tubuh harus diperiksa oleh dokter. Jika kualitas hidup secara umum menurun, gejala menyebabkan masalah perilaku atau perubahan suasana hati, orang yang terkena dampak harus mencari perawatan medis.

Perawatan & Terapi

Perawatan biasanya dimulai dengan penggunaan apa yang disebut opioid. Ini adalah cara efektif terpusat yang mengurangi rasa sakit. Setelah diagnosis diterima, posisi penculikan mendorong proses pemulihan. Dalam posisi ini, lengan terangkat menjauhi tubuh. Dengan cara ini, kekakuan kapsul sendi bahu (lebih tepatnya rotator cuff) dapat diatasi.

Jika tidak, hal ini menyebabkan dislokasi (dislokasi) atau subluksasi (dislokasi) sendi bahu. Asosiasi menjadi penting. Kebanyakan pasien (75%) sembuh total dalam waktu dua tahun sejak timbulnya penyakit. Kesabaran itu penting. Fisioterapi diperlukan untuk menjaga mobilitas dan kekuatan pada sendi lengan dan bahu.

Ini mencapai hasil yang baik pada pasien dengan amiotrofi bahu neuralgik. Karena radang otot yang terkena harus dihentikan, kortison sering digunakan. Penggunaan obat ini kontroversial untuk ini dan berbagai penyakit lainnya. Jika diminum secara teratur, kortison dapat menyebabkan perubahan psikologis.

Ini juga dapat menyebabkan perdarahan lambung, pengecilan otot dan gejala serta penyakit lainnya. Namun, istirahat dan paparan sinar merah tidak memiliki efek samping. Tindakan ini direkomendasikan oleh dokter dan fisioterapis.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk nyeri

Outlook & perkiraan

Prognosisnya baik dengan amiotrofi bahu neuralgia. Namun, prosesnya sangat berlarut-larut dan kelumpuhan hanya berkurang secara bertahap selama beberapa tahun. Sekitar setengah dari mereka yang terkena mengeluhkan nyeri di area lengan dalam jangka waktu yang lebih lama. Pada 80 hingga 90 persen dari mereka yang terkena, penyakit ini sembuh hampir sepenuhnya selama dua tahun. Meskipun keluhan sisa kecil mungkin tetap ada, fungsi tubuh secara keseluruhan umumnya normal dan tidak mengganggu kualitas hidup.

Probabilitas kemunduran lengkap gejala kelumpuhan sangat bergantung pada proses penyembuhan pada bulan-bulan pertama pengobatan. Jika tidak ada perbaikan, kelumpuhan di masa depan tidak dapat dikesampingkan. Yang sangat penting untuk prognosisnya adalah latihan fisioterapi dan latihan gerakan khusus di bawah tekanan rendah. Ini sangat penting dalam kasus di mana kekuatan otot berkurang secara permanen karena penyakit. Urutan gerakan tertentu harus dipelajari kembali dalam beberapa kasus untuk memastikan penguatan yang memadai di lengan. Dalam kasus yang jarang terjadi (kurang dari 10 persen), kekambuhan - kemunculan kembali kelumpuhan - dapat terjadi.

pencegahan

Tidak ada tindakan profilaksis yang diketahui saat ini.

Rehabilitasi

Terlepas dari keterbatasan gambaran klinis, mereka yang terkena dampak harus memperhatikan perawatan lanjutan. Manajemen nyeri yang masuk akal dalam kombinasi dengan terapi rehabilitasi menawarkan prasyarat terbaik untuk pemulihan terbaik dari sistem muskuloskeletal. Kunjungan ke fisioterapis membantu mereka yang terkena dampak untuk belajar menangani gejala penyakit.

Saat melakukannya, ketegangan yang berlebihan pada area bahu / leher, seperti angkat berat dan gerakan lengan yang lebih lama dan monoton, harus dihindari. Latihan bertarget dan terkontrol yang dipelajari sebagai bagian dari fisioterapi dan juga diikuti di rumah merupakan tambahan yang optimal. Jika lengan dan bahu tidak bergerak dalam jangka waktu lama, ada risiko kelumpuhan dan kehilangan otot.

Ini dapat diatasi dengan fisioterapi aktif dan pasif. Selama perawatan lanjutan, pasien harus secara sadar mendengarkan diri mereka sendiri dan mengklarifikasi dengan dokter dan fisioterapis pendamping apa yang menjanjikan untuk meringankan area yang terkena. Sementara beberapa pasien cenderung memilih terapi dingin, yang lain lebih memilih aplikasi panas lokal dan perawatan radiasi.

Perubahan pola makan dengan makanan rendah asam dan rendah lemak serta menghindari alkohol dan obat-obatan juga membantu. Kesabaran adalah tantangan terbesar bagi mereka yang terkena amiotrofi bahu neuralgik, yang dapat bertahan hingga dua tahun dalam kasus terburuk. Semakin terkoordinasi setiap hari, tetapi tidak berlebihan, latihan pemulihan olahraga dilakukan, semakin berhasil tindak lanjutnya.

Anda bisa melakukannya sendiri

Orang dengan amiotrofi bahu neuralgia harus memperhatikan sinyal dari tubuh mereka. Situasi stres atau kelelahan harus dihindari. Jika ada penyakit radang, ini harus selalu disembuhkan. Penderita mencelakakan dirinya sendiri jika tubuhnya mengalami stres yang berlebihan sebelum sembuh total.

Sistem kekebalan yang stabil diperlukan agar peradangan pada organisme sembuh lebih baik. Hal tersebut dapat didukung dengan pola hidup sehat dan pola makan seimbang. Konsumsi zat berbahaya seperti nikotin dan alkohol harus dihindari. Makanan harus kaya vitamin. Kebutuhan kalori harian ditentukan sesuai dengan berat badan yang ada. Setiap kelebihan berat badan harus dikurangi jika memungkinkan, karena hal ini menambah ketegangan pada otot, tulang dan tendon. Penyakit ini disertai dengan nyeri hebat di bahu atau lengan. Namun demikian, Anda tidak boleh minum obat pereda nyeri dengan tanggung jawab Anda sendiri. Sebaliknya, teknik relaksasi atau pelatihan mental membantu mendukung pikiran. Dengan cara ini persepsi nyeri bisa dipengaruhi.

Selain itu, postur tubuh yang buruk atau ketegangan pada satu sisi tubuh harus dihindari. Ini memicu keluhan baru dan menyebabkan kemunduran kesejahteraan secara keseluruhan. Jika bahu lumpuh secara permanen, orang yang terkena harus mencari dukungan emosional.Jika tidak, risiko komplikasi psikologis meningkat.