Keratopati Neurotrofik

Keratopati Neurotrofik adalah penyakit mata, terutama kornea mata (kornea medis). Ini disebabkan oleh kerusakan pada jaringan saraf yang sangat sensitif di sana, dengan konsekuensi serius untuk seluruh mata. Dalam sains, istilah keratitis neuroparalytica biasanya digunakan. Klasifikasi ICD-10 adalah H16.2.

Apa itu Neurotrophic Keratopathy?

Keratopati neurotrofik umumnya cukup kabur. Sebagian besar gejala juga terjadi pada penyakit mata lainnya dan tidak dapat secara jelas dikaitkan dengan keratopati neurotrofik.
© jakubstepan - stock.adobe.com

Pusat Keratopati Neurotrofik adalah kornea. Itu adalah bagian dari kulit luar mata dan juga seluruh bola mata. Biasanya bening dengan lapisan penuh cairan air mata. Kelengkungannya memastikan bahwa cahaya datang dibiaskan dan karena itu penting untuk penglihatan yang benar.

Kornea dilintasi oleh sejumlah besar saraf dan oleh karena itu merupakan salah satu struktur paling sensitif dalam tubuh berkaitan dengan suhu, nyeri, dan sentuhan. Saraf berasal dari saraf bola mata (medical nervus ophthalmicus), cabang sekunder dari saraf trigeminal.

Jika saraf ini atau individu di kornea rusak secara langsung, keratopati neurotrofik dapat berkembang. Namun, hanya sedikit pasien yang terpengaruh oleh hal ini. Di Eropa saja, hanya 0,05 persen dari total populasi yang telah didiagnosis dengan salah satu dari tiga derajat keparahan penyakit yang ditentukan.

penyebab

Penyebab utama dari keratopati neurotropik adalah penurunan sekresi cairan air mata yang disebabkan oleh kerusakan saraf, yang biasanya memasok kornea dengan nutrisi yang cukup dan pada saat yang sama membentuk perisai pelindung yang aman. Jika ada kelainan di daerah ini, terjadi perubahan degeneratif.

Berbagai kemunduran, pembatasan fungsi, regresi dan, dalam kasus yang parah, ulkus kornea (ulkus kornea medis) mungkin terjadi. Penyembuhan luka pada kornea terganggu pada saat bersamaan. Dalam hampir dua puluh persen dari semua kasus, kerusakan saraf dipicu oleh virus herpes dan infeksi yang ditimbulkannya.

Cedera fisik, luka bakar kimiawi, penggunaan lensa kontak yang salah, atau kesalahan dalam prosedur pembedahan juga mungkin terjadi. Di sisi lain, penyakit yang mendasari seperti diabetes melitus, multiple sclerosis atau kusta cenderung tidak bertanggung jawab atas penyakit tersebut. Hal yang sama juga berlaku untuk berbagai tumor, kista, dan abses. Penyakit mata bawaan, di sisi lain, hampir tidak berperan dalam pembentukan keratopati neurotropik.

Gejala, penyakit & tanda

Keratopati neurotrofik umumnya cukup kabur. Sebagian besar gejala juga terjadi pada penyakit mata lainnya dan tidak dapat secara jelas dikaitkan dengan keratopati neurotrofik. Namun, tanda penyakit yang paling jelas adalah berkurangnya sensitivitas kornea.

Akibatnya, rangsangan tertentu, seperti sentuhan atau perbedaan suhu, hampir tidak atau sama sekali tidak dirasakan oleh pasien. Oleh karena itu, mereka yang terkena tidak menimbulkan rasa sakit bahkan dalam tahap penyakit yang parah. Keratopati neurotropik menjadi terlihat melalui pengaburan kornea yang dinyatakan jelas.

Selain itu, kemerahan yang terlihat pada mata dan refleks berkedip yang berkurang dapat terlihat. Ketajaman visual pasien masih bisa sedikit berfluktuasi di awal. Namun, semakin parah penyakitnya berkembang, semakin lemah ketajaman visual mata yang terkena.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Untuk mendiagnosis keratopati neurotropik, anamnesis menyeluruh harus dilakukan untuk meneliti penyebabnya. Di sisi lain, diperlukan berbagai pemeriksaan medis, seperti uji sensitivitas kornea atau uji fungsi lapisan air mata. Karena gejala yang ambigu, pengujian yang sangat cermat wajib dilakukan untuk mencegah penyakit berkembang sedini mungkin.

Jika tidak diobati, keratopati neurotrofik dapat menyebabkan ulkus kornea, kehilangan atau setidaknya perforasi kornea, atau yang dikenal sebagai nekrosis aseptik. Meskipun ringan, dapat menyebabkan perubahan yang menyertai konjungtiva dan pada tahap selanjutnya menimbulkan risiko pada seluruh mata.

Komplikasi

Keratopati neurotrofik dapat menyebabkan komplikasi serius, terutama pada stadium ketiga. Karena penyakit ini tidak disertai rasa sakit, seringkali terlambat dikenali. Oleh karena itu, fluktuasi ketajaman visual yang kadang-kadang harus menimbulkan nasihat medis yang mendesak untuk menghindari kerusakan kornea total. Sebagai bagian dari penyakit, selalu ada risiko superinfeksi bakteri.

Selain virus, kornea juga diserang oleh bakteri dan jamur. Akibatnya, yang disebut ulcus corneae bisa berkembang. Ulcus corneae adalah ulkus kornea, yang ditandai dengan mata yang selalu berair dan nyeri. Sekresi yang keluar bahkan mungkin mengandung nanah, yang menandakan adanya infeksi bakteri. Mata kemudian meradang dan sangat sensitif terhadap cahaya.

Terkadang kram kelopak mata diamati, yang terlihat dengan kedipan berlebihan di kedua sisi selama kelelahan, ketegangan emosional atau rangsangan cahaya terang. Kram kelopak mata bahkan bisa menyebabkan mata tertutup selama beberapa jam. Secara keseluruhan, ketajaman visual memburuk dengan ulcus corneae. Pada kasus yang parah, kornea bisa mengalami perforasi. Ini merupakan ancaman besar bagi mata dan dapat menyebabkan kebutaan. Selain pengobatan antibiotik ekstensif, intervensi bedah diperlukan untuk mencegah komplikasi serius ini.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika gangguan penglihatan, sakit mata, dan tanda-tanda keratopati neurotrofik lainnya diketahui, dokter disarankan. Jika keluhan fisik muncul tanpa ditemukan penyebab yang jelas, maka perlu diskusi klarifikasi dengan dokter keluarga. Ini terutama benar dengan meningkatnya ketidaknyamanan mata atau peningkatan kepekaan kornea. Air mata yang berulang dan bengkak di sekitar mata sebaiknya segera dibersihkan. Dokter dapat mendiagnosis keratopati neurotropik dan, jika perlu, memulai pengobatan secara langsung atau merujuk pasien ke dokter spesialis.

Kelompok risiko termasuk orang yang baru saja mengalami infeksi virus atau herpes zoster okular. Korban luka fisik dan luka bakar kimiawi juga harus berkonsultasi dengan dokter jika mereka menyebutkan gejalanya. Siapa pun yang menderita gejala yang disebutkan setelah prosedur bedah atau bedah saraf harus memberi tahu dokter yang bertanggung jawab. Hal yang sama berlaku jika gejala muncul setelah menggunakan lensa kontak atau obat-obatan tropis. Pasien diabetes, kusta, dan multiple sclerosis harus memberi tahu ahli kesehatan yang bertanggung jawab tentang gejala yang tidak biasa di area mata. Keratopati neurotrofik diobati oleh dokter mata atau ahli penyakit dalam. Pasien yang sakit parah harus dirawat di klinik spesialis.

Perawatan & Terapi

Pengobatan keratopati neurotropik masih sulit dan sepenuhnya bergantung pada karakteristik individu pasien. Keberhasilan optimal jarang dapat dicapai dengan terapi saat ini sehingga fokus utamanya adalah mencegah penyebaran penyakit. Hal ini terutama dilakukan dengan memberikan cairan pengganti air mata yang tidak diawetkan untuk memasok kornea dengan nutrisi yang cukup.

Dalam beberapa kasus, obat tetes mata khusus yang terbuat dari serum darah pasien dianjurkan. Lensa kontak terapeutik bisa dipakai untuk melindungi kornea. Sebagai alternatif, ada pilihan untuk melakukan operasi untuk menutup seluruh atau sebagian celah kelopak mata atau menjahit cangkok ketuban ke kornea.

Peradangan paralel umumnya diobati dengan salep atau gel mata khusus. Ulkus yang ada sering dikurangi dengan pemberian antibiotik. Anda dapat memilih bentuk tablet atau penggunaan lokal.

Jika keratopati neurotrofik didasarkan pada penyakit tertentu yang mendasari, terapi dua cabang diperlukan untuk pasien. Di sini perlu untuk menghentikan penyebaran kerusakan kornea dan pada saat yang sama melawan penyebab sebenarnya. Ini berlaku, misalnya, untuk diabetes mellitus atau multiple sclerosis serta pengangkatan tumor atau kista yang memicunya.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk infeksi mata

Outlook & ramalan

Prognosis untuk pasien dengan keratopati neurotropik tergantung pada penyebabnya. Jika terjadi luka bakar kimiawi, kerusakan biasanya tidak dapat dipulihkan dan penyembuhan tidak dapat dilakukan lagi. Jika ada penyakit virus, obat harus digunakan untuk mencegah virus menyebar dan sekaligus membunuhnya. Biasanya, yang bersangkutan menderita keluhan lebih lanjut, yang kemudian biasanya surut sama sekali.

Pembedahan seringkali diperlukan untuk kista dan abses untuk memungkinkan perbaikan. Jika orang yang bersangkutan menderita penyakit tumor, perjalanan penyakit selanjutnya dibentuk oleh perkembangan penyakit dan pilihan pengobatan. Pada stadium lanjut penyakit, pasien mengancam kematian dini meskipun dengan segala upaya. Jika keratopati neurotrofik dipicu oleh penggunaan alat bantu visual yang salah, diperlukan perubahan dalam penggunaan perangkat tambahan. Jika tidak, peningkatan keluhan dimungkinkan.

Secara keseluruhan, pilihan pengobatan untuk mereka yang terkena biasanya mengarah pada pengentasan penyimpangan yang ada, tetapi tidak selalu untuk penyembuhan yang lengkap. Keberhasilan terbaik mungkin dicapai jika diagnosis dan terapi dimulai pada penyimpangan kesehatan pertama. Dokter sering mencoba untuk mengekang perkembangan penyakit dan meminimalkan risiko masalah kesehatan sekunder. Tanpa pengobatan, gejalanya meningkat.

pencegahan

Tindakan pencegahan terpenting untuk keratopati neurotrofik adalah melindungi kornea dan menghindari cedera. Perhatian harus diberikan pada penggunaan yang tepat dari lensa kontak, pemakaian kacamata pelindung dalam situasi berbahaya dan risiko perawatan laser sukarela untuk ametropia. Kebersihan hati-hati dan pemeriksaan rutin oleh dokter mata juga penting.

Rehabilitasi

Keratopati neurotrofik berlangsung seumur hidup, karena kerusakan yang disebabkan saraf biasanya tidak dapat disembuhkan. Terapi yang disesuaikan dengan stadium penyakit oleh karena itu biasanya menjadi bagian dari kehidupan sehari-hari pasien. Karena kurangnya sensitivitas kornea, eksaserbasi keratopati neurotrofik tidak selalu diperhatikan.

Oleh karena itu, pemeriksaan rutin oleh dokter mata ahli wajib dilakukan. Ini dapat merekam dan mendokumentasikan perjalanan penyakit dengan mengukur penglihatan. Jika cedera kornea terjadi berulang kali, tindakan terapeutik lebih lanjut mungkin diperlukan. Ini melindungi kornea dan mencegah terjadinya tumor.

Karena kornea tidak lagi resisten terhadap keratopati neurotropik, maka harus diberikan perlindungan khusus di masa mendatang. Ini termasuk memakai kacamata pelindung untuk aktivitas berbahaya, menghindari sumber cahaya terang dan menggunakan lensa kontak dengan tepat. Pasien juga harus memastikan waktu istirahat yang cukup di antara beban berat pada mata.

Ini termasuk bekerja dalam kecerahan rendah atau terus-menerus melihat layar. Log minuman membantu mengontrol dan mengoptimalkan asupan cairan harian. Ini memastikan bahwa mata disuplai dengan cairan air mata yang cukup. Semua tindakan pencegahan ini dapat memberikan efek positif pada perjalanan penyakit, tetapi tidak menggantikan kunjungan rutin ke dokter.

Anda bisa melakukannya sendiri

Dalam kehidupan sehari-hari, mata sebaiknya tidak terkena sumber cahaya terang. Anda harus menghindari menatap langsung ke matahari atau ke lampu sorot yang terang. Proses tersebut dapat menyebabkan cedera pada mata dan memperburuk gejala yang ada. Selain itu, saat membaca atau mengerjakan layar, berhati-hatilah agar lingkungan sekitar tidak menjadi terlalu gelap. Fakta ini juga menyebabkan kelebihan beban pada saraf optik dan ketidaknyamanan.

Jika orang yang bersangkutan memperhatikan bahwa matanya telah mengalami ketegangan yang berlebihan, istirahat harus segera dilakukan. Mata harus diberi kesempatan untuk beregenerasi selama fase istirahat. Tidak boleh ada kegiatan seperti membaca, menulis atau menonton televisi.

Untuk memastikan mata selalu mendapat cukup cairan air mata, asupan minuman harian harus dipantau dan, jika perlu, dioptimalkan. Segera setelah mata kering terlihat, orang yang bersangkutan harus bereaksi. Konsultasi dengan dokter selalu diperlukan jika terjadi cedera pada mata. Kunjungan kontrol juga harus dimulai jika ada fluktuasi penglihatan.

Tindakan swa-bantu tidak cukup untuk menentukan secara memadai apakah kerusakan di area sensitif telah terjadi. Anomali dan penyimpangan hanya dapat diidentifikasi dan didokumentasikan dengan mengukur penglihatan secara tepat.