Neutropenia

Sebagai Neutropenia adalah penurunan jumlah neutrofil dalam darah. Neutrofil berperan penting dalam pertahanan melawan infeksi, sehingga neutropenia dapat menyebabkan penyakit umum yang serius.

Apa itu Neutropenia?

Orang dengan neutropenia lebih rentan terhadap infeksi dan merasa lelah, lelah, dan lemah. Anda mengalami demam, terkadang disertai kedinginan.
© Sonja Birkelbach - stock.adobe.com

Neutrofil, juga dikenal sebagai neutrofil, adalah sel darah putih (leukosit) yang paling umum. Sel-sel kekebalan khusus adalah bagian dari sistem kekebalan bawaan. Mereka digunakan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan mikroorganisme patogen. Neutrofil dapat menyerap dan mencerna mikroorganisme. Mereka bertindak sebagai fagosit.

Selain itu, vesikel granularnya mengandung berbagai zat yang dapat menghancurkan bakteri dan patogen lainnya. Selanjutnya granulosit neutrofil dapat membentuk apa yang disebut NET (Neutrophil Extracellular Traps).Ini adalah struktur kromatin yang mengikat mikroorganisme dan membuatnya tidak berbahaya. Fungsi-fungsi ini dengan Neutropenia Karena kurangnya neutrofil, ini hanya mungkin dilakukan pada tingkat tertentu.

Biasanya, satu mikroliter darah mengandung 1.800 hingga 8.000 neutrofil. Dengan 500 hingga 1000 neutrofil per mikroliter darah, terdapat neutropenia sedang. Neutropenia parah dimulai ketika jumlah neutrofil kurang dari 500 per mikroliter darah.

penyebab

Penyebab neutropenia bisa terletak pada tingkatan yang berbeda. Di satu sisi, penurunan produksi granulosit dapat menyebabkan neutropenia. Penyebab terpenting dari gangguan pendidikan semacam itu adalah kerusakan pada sumsum tulang. Sumsum tulang dapat dirusak oleh bahan kimia, tumbuhan beracun atau obat-obatan seperti diuretik, griseofulvin, agen kemoterapi, antibiotik, kloramfenikol atau sulfonamid.

Infeksi juga dapat menyebabkan kerusakan sumsum tulang. Kerusakan sumsum tulang sering terjadi setelah infeksi parvovirus, panleukopenia atau virus leukemia kucing. Kerusakan sumsum tulang terkait kekebalan atau neoplastik juga dapat menyebabkan neutropenia. Contoh neoplasma yang terkait dengan kerusakan sumsum tulang adalah leukemia atau myelofibrosis.

Peningkatan konsumsi granulosit juga dapat menyebabkan neutropenia. Granulosit neutrofil biasanya dikonsumsi pada peradangan akut. Jika permintaan melebihi kapasitas produksi sumsum tulang, neutrofil dalam darah menurun. Pergeseran ke kiri terjadi untuk waktu yang singkat, di mana hanya neutrofil yang belum matang dan sel pendahulunya yang dilepaskan selama jangka waktu tertentu.

Neutropenia akibat peningkatan konsumsi terjadi terutama pada penyakit yang sangat serius seperti sepsis, metritis, atau peritonitis. Yang disebut dysgranulopoiesis juga dapat menyebabkan neutropenia. Pada dysgranulopoiesis, pembentukan granulosit neutrofilik terganggu. Penyebabnya bisa terletak pada siklus perkembangan sel kekebalan atau pada pelepasan yang berkurang.

Disgranulopoiesis dapat disebabkan oleh leukemia myeloid akut, AIDS, leukemia kucing, atau myelodysplasias. Neutropenia akut tetapi hanya sementara dapat dipicu oleh pergeseran granulosit neutrofil ke kolam neutrofil.

Pergeseran seperti itu dipicu oleh endotoksin atau anafilaksis sebagai bagian dari reaksi alergi yang parah. Neutropenia kongenital jarang terjadi. Contoh neutropenia kongenital seperti sindrom Kostmann dan glikogenosis tipe 1b.

Gejala, penyakit & tanda

Kurangnya neutrofil awalnya tidak menimbulkan gejala. Akan tetapi, orang-orang yang terkena dampak jauh lebih rentan terhadap infeksi, karena sistem kekebalan hanya berfungsi terbatas karena kekurangannya. Pada neutropenia berat, infeksi yang mengancam jiwa dapat terjadi.

Selain itu, pasien merasa lelah, lelah dan lemas. Anda mengalami demam, terkadang disertai kedinginan. Ulserasi yang menyakitkan pada mukosa mulut atau gusi adalah ciri khas neutropenia. Seringkali ini disebabkan oleh infeksi jamur yang disebut kandidiasis.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Jika ada peningkatan kerentanan terhadap infeksi, kecurigaan akan kekurangan leukosit dengan cepat muncul. Jika dokter mencurigai adanya neutropenia, sampel darah mereka akan diuji di laboratorium. Sel darah individu dihitung dalam hitungan darah diferensial. Dalam kasus neutropenia, hitung darah menunjukkan kekurangan granulosit neutrofil. Dalam kasus yang parah, hanya ada 500 neutrofil per mikroliter darah. Angka antara 1800 dan 8000 adalah normal.

Jika diagnosisnya adalah neutropenia, penyebabnya harus diidentifikasi secepat mungkin. Anamnesis dan pemeriksaan klinis memberikan informasi tentang penyakit aslinya. Gejala lain seperti lemas, sesak napas, nyeri tulang, atau rasa tertekan di perut dapat mengarah ke leukemia.

Anda bahkan mungkin bisa merasakan limpa yang membesar. Biopsi sumsum tulang dapat diambil dari tulang panggul untuk menyingkirkan kelainan pembentukan sumsum tulang.

Komplikasi

Neutropenia membawa risiko tinggi infeksi bakteri parah karena pertahanan kekebalan berkurang secara signifikan karena berkurangnya jumlah neutrofil. Namun, infeksi virus tidak mungkin terjadi. Ini adalah gambaran klinis yang, selain penyebab bawaan, seringkali merupakan komplikasi dari penyakit yang mendasari.

Ini juga bisa disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu atau metode pengobatan tertentu. Faktor-faktor risiko ini bahkan dapat menyebabkan hilangnya seluruh neutrofil dengan efek yang menghancurkan. Tidak adanya granulosit yang sesuai, juga dikenal sebagai agranulositosis, ditandai dengan gambaran klinis yang sangat parah dengan menggigil, demam, dan detak jantung yang sangat meningkat. Hal ini disebabkan oleh invasi bakteri yang nyata ke tubuh dengan bakteri.

Dengan tidak adanya neutrofil, pertahanan pertama tubuh melawan penyusup ini juga kurang. Selain demam dan menggigil, selaput lendir di faring (tenggorokan), di amandel (amandel) dan bahkan di daerah anal dan genital mati. Semuanya disertai dengan pembengkakan kelenjar getah bening lokal. Di daerah mulut, sariawan yang menyakitkan berkembang dalam bentuk stomatitis aphthous.

Agranulositosis pada gilirannya dapat menyebabkan sepsis yang mengancam jiwa. Untuk menyelamatkan nyawa pasien, selain penggunaan antibiotik spektrum luas, perlindungan ketat terhadap infeksi dan penghentian obat pemicu diperlukan.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Tekanan darah rendah, demam, dan menggigil adalah tanda-tanda neutropenia. Siapapun yang memperhatikan gejala ini harus berkonsultasi dengan dokter keluarga mereka. Nasihat medis sangat dibutuhkan dalam kasus keluhan yang muncul tanpa alasan dan berhubungan dengan ketidaknyamanan fisik. Kasus-kasus ini mungkin disebabkan oleh neutropenia, yang jika tidak ditangani dapat menyebabkan masalah fisik lebih lanjut. Jika tanda-tanda infeksi terlihat, kunjungan ke rumah sakit dianjurkan. Orang yang menderita gejala yang disebutkan sehubungan dengan kemoterapi atau radioterapi harus memberi tahu dokter mereka.

Orang dengan gangguan kekebalan juga termasuk dalam kelompok risiko dan sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter keluarga mereka. Dokter dapat mendiagnosis neutropenia dan memulai pengobatan. Orang dengan riwayat medis yang relevan (tekanan darah rendah, penyakit kardiovaskular, dll.) Juga harus mencari nasihat medis. Selain tempat praktik dokter keluarga, ahli jantung atau internis dapat dikunjungi. Tergantung pada penyebabnya, fisioterapis dan dokter alternatif juga mungkin terlibat dalam pengobatan. Anak-anak sebaiknya dibawa ke dokter anak jika gejala yang disebutkan terjadi.

Terapi & Pengobatan

Terapi tergantung pada penyakit yang mendasari. Untuk pengobatan simtomatik, pasien menerima faktor perangsang koloni granulosit (G-CSF). G-CSF adalah hormon peptida yang merangsang pembentukan granulosit. Obat tersebut dibuat dari E. coli atau dari sel CHO.

Empat komunitas kanker utama merekomendasikan pengobatan preventif dengan G-CSF ketika risiko neutropenia 20 persen. Isolasi terbalik mungkin diperlukan. Isolasi terbalik mengisolasi orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Berada di bangsal isolasi khusus di rumah sakit dimaksudkan untuk melindungi pasien dari penyakit menular.

Ada kunci di depan kamar pasien di bangsal isolasi. Staf dan pengunjung hanya diperbolehkan memasuki kamar dengan perlindungan dan setelah tindakan desinfeksi tertentu. Terlepas dari terapi simtomatiknya, terapi kausal harus dilakukan. Jika neutropenia disebabkan oleh penyakit infeksi yang parah, nilai darah akan kembali normal setelah infeksinya mereda. Di sisi lain, penyakit sumsum tulang membutuhkan penanganan khusus.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk memperkuat pertahanan dan sistem kekebalan tubuh

Outlook & ramalan

Klarifikasi penyebab neutropenia sangat penting untuk perjalanan penyakit selanjutnya dan dengan demikian untuk prognosisnya. Seringkali keadaan kesehatan hanya ditentukan setelah jangka waktu yang lama. Kebanyakan pasien mengalami peningkatan kerentanan terhadap infeksi, sehingga diagnosis neutropenia yang sebenarnya biasanya terjadi sangat terlambat.

Semakin dini penyebabnya dapat ditentukan, semakin baik jalur selanjutnya. Terapi khusus diperlukan untuk merawat pasien sebaik mungkin. Terapi obat dapat meredakan gejala secara signifikan. Selain itu, dalam beberapa kasus, transplantasi sumsum tulang diperlukan untuk meningkatkan kondisi kesehatan secara umum.

Pemulihan penuh tidak tercapai pada banyak pasien terlepas dari semua upaya. Perawatan dikaitkan dengan banyak komplikasi, sehingga penyembuhan tidak selalu memungkinkan. Pasien membutuhkan perawatan jangka panjang serta pemeriksaan medis rutin agar organisme dapat didukung dengan cara terbaik.

Karena penyakit ini dikaitkan dengan sejumlah kecacatan, maka penyakit ini menjadi beban yang sangat berat bagi pasien dan keluarganya, kehidupan sehari-hari harus disesuaikan dengan kondisi fisik. Hal ini sering berarti bahwa orang yang bersangkutan melaporkan penurunan kesejahteraan dalam jangka panjang dan gejala sisa psikologis mungkin terjadi. Tinggal di bangsal yang terisolasi sering kali diperlukan untuk mencapai peningkatan.

pencegahan

Kebanyakan neutropenia tidak dapat dicegah. Jika ada peningkatan risiko dengan kemoterapi, G-CSF dapat diberikan secara preventif.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus, tindakan dan pilihan perawatan lanjutan untuk neutropenia sangat terbatas. Untuk itu, orang yang terkena penyakit harus segera berkonsultasi ke dokter jika ada tanda dan keluhan awal dari penyakitnya guna mencegah terjadinya komplikasi dan keluhan lain lebih lanjut. Itu tidak bisa sembuh sendiri, jadi perawatan medis tidak bisa dihindari.

Sebagian besar pasien bergantung pada pemeriksaan rutin dan pemeriksaan oleh dokter selama perawatan untuk mendeteksi dan menghilangkan tumor lebih lanjut pada tahap awal. Dalam kasus neutropenia, orang yang terkena harus melindungi dirinya dengan baik dari berbagai infeksi. Seringkali perawatan dan dukungan dari keluarga sendiri juga sangat penting, yang dapat mengurangi perkembangan depresi dan gangguan psikologis lainnya.

Pasien harus istirahat dan istirahat, menahan diri dari pengerahan tenaga atau aktivitas fisik agar tidak membuat tubuh menjadi tegang. Dalam beberapa kasus, neutropenia juga dapat mengurangi harapan hidup mereka yang terpengaruh. Tindakan tindak lanjut lebih lanjut biasanya tidak tersedia untuk pasien.