PANDAS

PANDAS adalah sindrom neuropsikiatri yang sekarang dikenal, yang dapat dipicu oleh infeksi sebelumnya dengan streptokokus beta-hemolitik grup A pada anak-anak dan remaja. Gejalanya mirip dengan gangguan obsesif-kompulsif atau sindrom Tourette. Pengobatan antibiotik telah berhasil mencegah penyakit menjadi kronis.

Apa itu PANDAS?

Sindrom PANDAS ditandai dengan gangguan motorik yang dapat terjadi secara tiba-tiba setelah infeksi seperti demam berdarah, tonsilitis purulen atau otitis media akut.
© RAJCREATIONZS - stock.adobe.com

PANDAS adalah singkatan dari nama sindrom dalam bahasa Inggris P.dokter anak SEBUAH.utoimun Neuropsikiatri D.gangguan SEBUAH.terkait dengan S.Infeksi treptokokus ". Nama ini singkatan dari sindrom neuropsikiatri yang dapat dipicu oleh infeksi streptokokus beta-hemolitik grup A di masa kanak-kanak dan remaja.

Jenis bakteri terpenting dalam kelompok ini adalah Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes menyebabkan demam berdarah atau tonsilitis purulen, antara lain. Telah ditemukan bahwa dalam beberapa kasus sindrom neuropsikiatrik PANDAS muncul tiba-tiba setelah penyakit menular ini.

Jika tidak diobati, penyakit ini bisa menjadi kronis. Sindrom PANDAS menunjukkan gejala yang mirip dengan gangguan obsesif-kompulsif atau tics (sindrom Tourette). Ini adalah kelainan autoimun yang dikaitkan dengan reaksi silang antibodi yang menyerang permukaan bakteri dengan struktur khusus otak, ganglia basal.

Streptokokus beta-hemolitik grup A umumnya memiliki khasiat untuk dapat memicu demam rematik dan penyakit rematik lainnya setelah infeksi. Mekanisme perkembangan penyakit sekunder infeksi ini serupa pada semua penyakit pada lingkaran rematik.

Antibodi tersebut seringkali menyerang struktur tubuh sendiri, terutama kolagen IV. Penyakit yang ditimbulkan antara lain radang jantung rematik, radang sendi (artritis), radang kulit (eritema), radang otot atau chorea minor.

penyebab

Seperti yang telah disebutkan, penyebab terjadinya PANDAS dapat ditemukan pada reaksi silang antibodi terhadap permukaan bakteri dengan struktur tubuh sendiri di otak. Ini adalah struktur ganglia basal. Ganglia basal bertanggung jawab untuk mengkoordinasikan gerakan.

Jika rusak, keterampilan motorik terganggu, yang sesuai dengan gambaran klinis dari chorea minor. Berbeda dengan chorea minor, dengan PANDAS gejala kejiwaan mendominasi. Studi pencitraan menemukan bahwa ada perubahan di bagian otak, di striatum.

PANDAS adalah penyakit autoimun dimana sistem kekebalan tubuh menyerang ganglia basal. Sejauh yang kami ketahui, penyakit ini disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik kelompok A. PANDAS termasuk dalam kelompok sindrom yang dirangkum dalam PANS dan menunjukkan gejala yang serupa.

Diasumsikan bahwa semua penyakit dalam kelompok ini disebabkan oleh antibodi ganglia basal, meskipun infeksi lain dan proses non-infeksi juga dapat berperan dalam PANS. Hanya dalam subkelompok PANS, dari PANDA, adalah pemicu spesifik penyakit antibodi terhadap streptokokus beta-hemolitik kelompok A.

Gejala, penyakit & tanda

Sindrom PANDAS ditandai dengan gangguan motorik yang dapat terjadi secara tiba-tiba setelah infeksi seperti demam berdarah, tonsilitis purulen atau otitis media akut. Penyakit ini dimulai secara tiba-tiba dengan gangguan perilaku dan pikiran atau tics. Asupan makanan sering kali ditolak.

Gejala lainnya adalah kecemasan, agresi, lekas marah, depresi, keterbelakangan dalam perkembangan perilaku pada anak dan remaja, gangguan konsentrasi, penurunan prestasi sekolah, kemunduran tulisan tangan, gangguan tidur, mengompol, gangguan ingatan dan kelainan kejiwaan lainnya.

Nilai jual yang unik dari PANDAS adalah bahwa kombinasi dari semua gejala tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh penyakit lain seperti chorea minor, sindrom Tourette atau lupus erythematosus. Secara khusus, gejala harus terjadi setelah infeksi dengan streptokokus beta-hemolitik grup A.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis PANDAS didasarkan pada jenis gejala yang terkait dengan infeksi yang mengganggu. Dalam diagnosis banding, gejala PANDAS dapat dibandingkan dengan gejala gangguan obsesif-kompulsif tanpa latar belakang infeksi (OCD).

Gejala seperti sering buang air kecil, ketakutan akan perpisahan, impulsif, hiperaktif, jenis huruf yang buruk, dan penurunan kinerja sekolah muncul dengan PANDAS. Ciri-ciri ini erat kaitannya dengan cara kerja basal ganglia. Terakhir, prosedur pencitraan memberikan informasi tentang area yang rusak di otak (striatum).

Komplikasi

Di PANDAS, mereka yang terkena dampak utamanya menderita berbagai gangguan jiwa. Gejalanya bisa berbeda. Namun, dalam kebanyakan kasus, ada berbagai gangguan motorik dan peradangan di telinga. Mereka yang terkena dampak menderita berbagai gangguan perilaku dan pemikiran dan dengan demikian juga dari perkembangan yang tertunda.

Oleh karena itu, jika PANDAS tidak diobati pada usia muda, ini dapat menyebabkan komplikasi dan kesulitan yang cukup besar pada pasien dewasa. Mereka yang terkena dampak terus mengompol dan gangguan konsentrasi. Gangguan tidur dan agresi atau lekas marah yang terus-menerus juga dapat terjadi sehingga menimbulkan keluhan sosial. Dalam banyak kasus, orang tua anak-anak di PANDAS juga menderita keluhan psikologis dan depresi yang parah.

Prestasi sekolah bisa merosot karena sakit. Dalam banyak kasus, pasien juga bergantung pada bantuan sesamanya dalam kehidupan sehari-hari. Pengobatan PANDAS dapat dilakukan dengan bantuan pengobatan. Namun, perawatan psikologis juga diperlukan untuk membatasi gejala sepenuhnya. Harapan hidup pasien dalam banyak kasus tidak terpengaruh oleh penyakit.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika anak-anak atau remaja menunjukkan gangguan motorik selama proses perkembangan mereka, maka hal ini perlu dikhawatirkan. Gejalanya muncul tiba-tiba setelah penyakit menular sembuh dan membebani kesehatan anak. Konsultasikan dengan dokter jika terjadi sakit telinga, kebisingan di telinga, demam, rasa tidak enak badan atau kurang minat. Jika ditemukan masalah perilaku, kekhasan kepribadian atau gangguan kapasitas intelektual, observasi harus didiskusikan dengan dokter.

Jika tingkat kinerja mental menurun, jika ada ngompol di malam hari atau jika tics berkembang, anak membutuhkan bantuan medis. Tindakan kompulsif, sikap agresif, mudah rangsangan dan kegelisahan batin adalah tanda-tanda kesehatan yang terganggu. Jika kondisi umum memburuk, jika anak melupakan keterampilan yang telah mereka peroleh atau jika mereka tampak sangat stres, konsultasikan dengan dokter. Kerusakan tulisan tangan anak merupakan ciri khas penyakit ini.

Jika hal ini diperhatikan, sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter. Kehilangan nafsu makan, penarikan diri, atau penolakan untuk melakukan aktivitas menyenangkan dianggap tidak biasa. Jika perkembangan ini terus berlanjut, maka disarankan untuk berkonsultasi ke dokter. Sikap cemas, kepercayaan diri yang menurun dan gangguan tidur juga harus diperiksakan ke dokter. Jika anak melupakan kemandirian yang telah dicapai, ini harus dipahami sebagai sinyal yang mengkhawatirkan. Kunjungan ke dokter dianjurkan sesegera mungkin.

Perawatan & Terapi

PANDAS merupakan salah satu sindroma yang saat ini masih dalam tahap penelitian. Oleh karena itu, belum ada strategi untuk pengobatan kausal. Saat ini, pengobatan hanya bersifat simtomatik. Terapi perilaku ditawarkan untuk menangani struktur perilaku.

Pada saat yang sama, terapi obat dengan obat psikotropika juga digunakan. Namun, patut dipertanyakan apakah terapi ini dapat mencegah penyakit menjadi kronis. Pendekatan yang diharapkan untuk terapi kuratif muncul dalam konteks studi di mana, dengan bantuan pengobatan antibiotik, perbaikan dan penekanan gejala dapat dicapai.

Dengan terapi ini diasumsikan bahwa pertarungan melawan streptokokus beta-hemolitik grup A juga mengurangi efek antibodi terhadap struktur tubuh sendiri. Selama tidak ada perubahan permanen di otak, penyakit dapat sembuh total.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk menenangkan dan menguatkan saraf

Outlook & ramalan

Akronim "PANDAS" adalah singkatan dari "Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections". Prognosisnya saat ini masih buruk. Gejala neuropsikiatri sering muncul setelah infeksi streptokokus. Keluhan datang tiba-tiba. Jika penyakit ini tidak diobati dan infeksi streptokokus tidak dikenali sebagai infeksi tipe A, penyakit PANDAS kronis akan berkembang.

Para ahli beranggapan bahwa jenis streptococcus ini menyebabkan perubahan pada otak mereka yang terkena. Sementara itu, dokter berupaya menangani setiap penyakit streptokokus sedini dan selengkap mungkin untuk menghindari komplikasi tersebut. PANDAS ditandai dengan perubahan perilaku yang tiba-tiba dan drastis, gangguan obsesif-kompulsif, dan gangguan motorik.

Dipercaya bahwa orang dewasa dengan perilaku seperti itu mungkin mengalami konsekuensi seumur hidup dari sindrom PANDAS yang tidak terdeteksi dan tidak diobati. Dalam kebanyakan kasus, efek dramatis dari infeksi strep bertahan seumur hidup. Masalahnya adalah, selain pengobatan pencegahan penyakit, ada terlalu sedikit pilihan pengobatan untuk sindrom PANDAS yang sudah berkembang. Ini masih diteliti.

Di masa lalu, hubungan dengan infeksi streptokokus yang selamat tidak dikenali. Oleh karena itu, tidak ada pendekatan pengobatan preventif atau simtomatik yang berhasil. Prognosis mereka yang terkena PANDAS kemungkinan dapat ditingkatkan di masa mendatang. Penelitian terapi imunoglobulin intravena kausal hampir selesai.

pencegahan

Pencegahan terbaik PANDAS adalah mencegah infeksi streptokokus beta-hemolitik. Infeksi ini menular. Jalur utama penularan penyakit ini adalah infeksi droplet melalui kontak dengan mulut dan tenggorokan atau melalui udara.

Pada saat risiko infeksi meningkat, penularan kuman dapat dibatasi dengan menghindari pertemuan dalam jumlah besar. Jika penyakitnya merebak, perawatan antibiotik segera diperlukan. Tindakan kebersihan biasa harus diperhatikan dengan ketat.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus, PANDAS hanya memiliki sedikit atau hanya tindakan dan pilihan terbatas untuk perawatan tindak lanjut langsung yang tersedia bagi mereka yang terkena dampak. Orang yang terkena dampak harus terlebih dahulu dan terutama berkonsultasi dengan dokter sejak dini sehingga tidak ada komplikasi atau keluhan lain di kemudian hari, sehingga dokter harus segera dihubungi setelah tanda dan gejala pertama penyakit muncul.

Juga tidak ada penyembuhan diri. Pengobatan PANDAS biasanya dilakukan dengan bantuan berbagai obat. Yang bersangkutan harus selalu memperhatikan dosis yang benar dan juga asupan yang teratur agar dapat meredakan gejala secara permanen dan benar. Saat meminum antibiotik, juga harus diperhatikan bahwa mereka tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan alkohol agar tidak melemahkan efeknya.

Jika Anda memiliki pertanyaan atau jika Anda memiliki efek samping, silakan berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu. Secara umum orang yang terkena PANDAS harus menghindari kontak dengan orang lain agar orang lain tidak tertular. Kursus selanjutnya sangat bergantung pada waktu diagnosis, sehingga tidak ada prediksi umum yang dapat dibuat.

Anda bisa melakukannya sendiri

Penderita PANDAS harus menjaga diri sendiri atau mengikuti petunjuk dokter mengenai perawatan luka, kebersihan diri dan minum obat. Penyakit ini biasanya mereda dengan relatif cepat, asalkan sembuh dengan baik dan pasien tidak terpajan aktivitas fisik lebih lanjut.

Pasien harus menghubungi dokter mereka jika, terlepas dari semuanya, komplikasi muncul atau gejala yang tidak biasa berkembang yang tidak diperhatikan sebelumnya. Selain itu, tindakan umum seperti banyak minum dan makan hemat juga berlaku. Demam dan menggigil menunjukkan bahwa infeksi menyebar dan karenanya harus diperiksa oleh dokter. Orang tua dari anak-anak yang terkena dampak juga harus memastikan bahwa anak tersebut tidak berhubungan dengan anak lain, karena risiko penularan PANDAS relatif tinggi. Pengawasan medis yang ketat juga diperlukan di PANDAS.

Jika anak sudah sangat lemah, layanan medis darurat harus dihubungi jika kondisi fisik atau mental terus memburuk. Jika ragu, anak tersebut harus dibawa ke rumah sakit untuk perawatan. Dokter dapat memberikan tip lebih lanjut untuk tindakan swadaya yang efektif di PANDAS.