Pellagra

Pellagra adalah hipovitaminosis, yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B3 (niasin). Biasanya akibat malnutrisi atau malnutrisi. Namun, ada juga bentuk genetik pellagra yang disebut penyakit Hartnup.

Apa itu Pellagra?

Pellagra memanifestasikan dirinya melalui munculnya banyak gejala yang berbeda. Ini karena peran sentral yang dimainkan niacin dalam metabolisme. Gejala utamanya adalah kulit menjadi kasar.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Pellagra mewakili kekurangan tubuh dengan vitamin B3 (niasin, asam nikotinat) Saat ini penyakit ini hanya memainkan peran utama di negara-negara miskin dengan kelaparan yang sering dan di negara-negara dengan jagung sebagai makanan utama. Niacin hanya ditemukan dalam bentuk terikat pada jagung. Niasin hanya dapat digunakan oleh tubuh dalam jagung basa. Setelah jagung masuk ke Eropa sebagai makanan setelah penemuan Amerika oleh Christopher Columbus, penyakit aneh menyebar, gejala utamanya adalah kulit kasar.

Ada juga gejala fisik dan psikologis lainnya. Sudah diduga bahwa jagung pasti ada hubungannya dengan penyakit ini. Namun, berspekulasi apakah racun tanaman tertentu atau serangan jamur dapat menjadi penyebab penyakit ini. Kurangnya pengetahuan tentang nutrisi yang tepat berkontribusi pada epidemi pellagra yang terjadi pada abad ke-18 dan ke-19.

penyebab

Pellagra terutama disebabkan oleh kekurangan asam nikotinat. Asam nikotinat, juga dikenal sebagai vitamin B3 atau niasin, berlimpah dalam produk daging, hati, ikan, dan biji-bijian. Susu dan produk susu juga banyak mengandung vitamin B3. Pada jagung atau sorgum, niacin awalnya dalam bentuk yang tidak bisa digunakan.

Itu terikat kuat dalam molekul dan hanya bisa dilepaskan melalui perlakuan basa pada makanan ini. Oleh karena itu, diet satu sisi dengan jagung atau sorgum yang tidak diobati menyebabkan kekurangan vitamin B3. Namun, niasin juga dapat disintesis di dalam tubuh dari asam amino triptofan.

Jika diet satu sisi juga dikaitkan dengan defisiensi protein, ini juga menyebabkan defisiensi niacin yang sangat jelas. Niacin terlibat dalam berbagai proses metabolisme di dalam tubuh. Ini memainkan peran penting dalam menghasilkan energi dari karbohidrat, lemak, dan protein. Lebih jauh, ia berpartisipasi dalam pembentukan sel kulit, otot atau saraf dan dalam perbaikan materi genetik.

Misalnya, kesalahan pada DNA dan RNA yang terjadi selama proses pembaruan sel karena kekurangan niacin tidak dapat lagi diperbaiki secara memadai. Niacin juga meningkatkan daya ingat melalui pengaruhnya pada sistem saraf. Oleh karena itu, kekurangan niacin menyebabkan gejala kompleks yang disebut pellagra.

Gejala, penyakit & tanda

Pellagra memanifestasikan dirinya melalui munculnya banyak gejala yang berbeda. Ini karena peran sentral yang dimainkan niacin dalam metabolisme. Gejala utamanya adalah kulit menjadi kasar. Gatal, kemerahan pada kulit, kulit menebal, terjadi perubahan warna coklat pada kulit,

Peradangan pada selaput lendir di saluran pencernaan dan kerusakan saraf. Gejala khasnya adalah diare, dermatitis, dan demensia. Lidah juga menjadi hitam. Ada juga badan pegal-pegal, kelelahan, demam, sakit kepala, kram, tremor, kelumpuhan dan gangguan jiwa.

Dalam kasus yang parah, penyakit ini dapat menyebabkan kematian dalam beberapa minggu. Seringkali, kekurangan niacin karena kekurangan gizi umum juga dikaitkan dengan kekurangan vitamin lain. Karena itu, selain gejala khas pellagra, seringkali ada gejala lain.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Karena pellagra sangat jarang terjadi di Eropa saat ini, diagnosis tidak dibuat di sebagian besar kasus, meskipun ada gejala yang khas. Banyak penyakit dapat memiliki gejala serupa. Hanya sehubungan dengan malnutrisi yang nyata, seperti anoreksia, gejala-gejala ini dapat menyebabkan kecurigaan defisiensi niacin.

Kecurigaan ini harus dikonfirmasi dengan penentuan niacin dan produk pemecahannya dalam urin. Namun, ada juga penyakit metabolik genetik, yang ditandai dengan sangat kurangnya niasin. Inilah yang dikenal sebagai penyakit Hartnup. Jika gejala mirip pellagra terjadi tanpa penyebab terkait diet, urinalisis harus menentukan konsentrasi asam amino.

Karena penyakit Hartnup ditandai dengan ketidakmampuan tubuh untuk menahan asam amino dari protein yang dipecah di dalam darah, maka terdapat konsentrasi asam amino yang tinggi dalam urin. Analisis genetik dapat memastikan diagnosis tersebut.

Komplikasi

Kekurangan vitamin B3 awalnya terlihat melalui kulit kasar, gatal, dan kemerahan atau kecokelatan pada kulit. Karena kekurangan vitamin hampir tidak lagi terjadi di dunia barat, pellagra sering tidak terdiagnosis bahkan jika semua gejala khas muncul. Jika defisit vitamin tidak diperbaiki, sejumlah komplikasi bisa muncul.

Seringkali, peradangan pada selaput lendir terjadi di saluran pencernaan. Performa umum menurun. Penderita mengembangkan gejala yang juga khas dari flu. Secara khusus, dia menderita kelelahan, sakit kepala dan demam. Kulit terasa memburuk. Kesehatan gigi juga menderita karena kekurangan vitamin.

Gusi khususnya menjadi sangat meradang, dan pasien mengalami radang gusi parah, yang dapat menyebabkan kehilangan gigi. Pada stadium lanjut, terjadi kerusakan saraf dan otak. Pasien tidak dapat lagi berkonsentrasi, ingatan terus memburuk. Dalam kasus ekstrim, demensia berkembang.

Jika penyakit yang mendasari masih tetap tidak terdeteksi, ada bahaya akut bagi nyawa orang yang terkena. Ini terutama benar jika pellagra disebabkan oleh malnutrisi, misalnya karena anoreksia, karena pasien ini biasanya juga mengalami kekurangan nutrisi lain dan sistem kekebalan yang lemah.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Gejala seperti sakit kepala, gangguan usus atau kram harus diklarifikasi dengan cepat oleh dokter, karena mengindikasikan pellagra atau penyakit lain yang dipicu oleh kekurangan vitamin dan nutrisi. Kunjungan ke dokter paling lambat dianjurkan dengan perubahan kulit, radang selaput lendir dan keluhan neurologis. Jika tidak diobati, pellagra dapat menyebabkan penyakit seperti demensia atau dermatitis atau bahkan kematian. Pellagra sangat umum terjadi pada orang yang memiliki pola makan satu sisi dan khususnya makan jagung atau millet. Cacat genetik yang mendasari penyakit Hartnup juga bisa menjadi penyebab penyakit tersebut.

Pasien berisiko tinggi seperti orang yang berpuasa secara teratur atau yang memiliki pola makan sepihak karena penyakit mental harus berkonsultasi dengan dokter keluarga mereka jika mereka mencurigai adanya penyakit sekunder. Jika ada faktor risiko lain, dokter harus segera berkonsultasi jika gejala tersebut disebutkan. Kontak pertama adalah dokter keluarga, ahli gastroenterologi dan dokter kulit jika keluhan kulit termasuk gejalanya. Pemeriksaan rutin dapat dilakukan oleh dokter umum. Setiap suntikan biasanya diberikan sebagai pasien rawat inap.

Perawatan & Terapi

Perawatan untuk pellagra sederhana. Kekurangan niacin dapat dikompensasikan dengan diet yang mencakup daging, ikan, hati, biji-bijian atau produk susu. Jika terjadi kekurangan niacin yang ekstrem, asam nikotinat juga dapat diberikan pada awalnya. Ragi bir juga cocok untuk mengatasi kekurangan vitamin. Kekurangan asam nikotinat sering diobati dengan triptofan dosis tambahan.

Jika defisiensi niacin bersifat genetik, seperti pada penyakit Hartnup, terapi substitusi dengan nikotinamida dilakukan. Keadaan kesehatan biasanya membaik. Namun terkadang, substitusi tidak berpengaruh. Namun, karena nikotinamida adalah racun hati, niasin harus digunakan dalam dosis besar. Warna merah berikutnya pada kulit menghilang setelah beberapa minggu perawatan.

Sejalan dengan substitusi, diet protein tinggi dengan produk susu, unggas, daging sapi, kacang-kacangan dan kentang direkomendasikan. Berbeda dengan pellagra klasik, diet kaya protein dan triptofan ini harus dipertahankan seumur hidup di penyakit Hartnup.

Outlook & ramalan

Penyakit yang disebut pellagra, yang didasarkan pada niacin kronis atau kekurangan vitamin, harus diberantas dengan sendirinya dengan pasokan buah dan sayuran yang cukup. Tetapi kelimpahan makanan yang sesuai hanya menguntungkan negara-negara yang secara ekonomi sangat maju.

Perubahan iklim memastikan bahwa semakin banyak bagian dunia yang tidak digunakan. Bagian lain dari planet ini semakin terancam oleh banjir. Keduanya memperburuk situasi nutrisi - dan dengan demikian pellagra tidak bisa dihilangkan. Prognosis ekonomi dan ekologi global sama pentingnya di sini dengan kesehatan.

Kelangsungan hidup ketika pellagra terjadi sangat bergantung pada apakah pengobatan diberikan segera atau tidak. Selain itu, durasi dan tingkat keparahan defisiensi niacin menentukan apakah pellagra masih dapat diobati dengan sukses. Jika kondisi kesehatan secara umum masih kuat dan usia orang yang bersangkutan tidak terlalu tua, pellagra seringkali dapat berhasil diobati.

Di sisi lain, prognosisnya buruk jika pengobatan tidak segera diberikan. Semakin buruk parameter lain yang disebutkan di atas, semakin buruk prospek kesembuhan total. Karena perawatan medis jauh dari baik di banyak wilayah di dunia yang terkena Pellagra, banyak kematian telah dicatat dari Pellagra.

pencegahan

Pellagra sangat jarang terjadi di Eropa karena makanannya mengandung cukup niasin. Untuk mencegah penyakit ini, bagaimanapun, diet yang sangat sepihak dan rendah protein harus dihindari. Karena Pellagra sekarang terutama muncul sebagai bagian dari anoreksia patologis, penting untuk mengenali dan mengobati penyebab gangguan makan ini.

Rehabilitasi

Cara terbaik untuk mencegah pellagra terjadi adalah dengan makan makanan yang bervariasi. Orang harus menghindari konsumsi jagung dan produk millet secara sepihak. Sebaliknya, masuk akal untuk mengonsumsi telur, kacang tanah, dan daging. Mereka mengandung asam nikotinat. Perawatan purna jual yang bertanggung jawab sendiri ini biasanya memastikan bahwa keluhan tipikal mereda.

Sebagai bagian dari sedikit perkembangan, dokter memberikan pengetahuan yang relevan kepada pasiennya. Akibatnya, tidak ada komplikasi lebih lanjut yang muncul. Pellagra juga bisa disebabkan oleh cacat genetik. Kemudian tindak lanjut permanen diperlukan karena gejalanya bisa kambuh. Diet diperlukan. Pasien memulai terapi dengan asam nikotinat atau nikotinamida.

Bergantung pada tingkat keparahan keluhan, dokter dan pasien membuat janji untuk pemeriksaan. Ini digunakan untuk membahas situasi saat ini. Pemeriksaan fisik dan analisis darah dan urin memungkinkan untuk diambil kesimpulan tentang keadaan saat ini. Pellagra menimbulkan dugaan malnutrisi yang disengaja, terutama di Eropa, seperti yang terjadi pada anoreksia.

Karena dengan pola makan yang normal, penyakitnya tidak boleh masuk. Jika kecurigaan seperti itu dikonfirmasi, psikoterapi dapat diindikasikan. Keberhasilan perawatan purnajual sangat bergantung pada sejauh mana kesiapan pasien untuk menyimpang dari cita-cita kecantikan tertentu.

Anda bisa melakukannya sendiri

Pellagra adalah penyakit kekurangan vitamin B3 yang hanya disebabkan oleh kekurangan vitamin B3 (niasin). Pada tahap lanjut, pasokan langsung niasin dalam bentuk asam nikotinat atau nikotinamida diperlukan. Jika defisiensi vitamin bukan disebabkan oleh malnutrisi tetapi oleh gangguan kapasitas absorpsi usus halus, dianjurkan pemberian intravena daripada pemberian oral.

Jika penyakitnya kurang terasa, ada tindakan sehari-hari dan swadaya dalam konsumsi makanan dengan kandungan niasin tinggi. Untuk non-vegetarian, daging dan jeroan dari babi dan sapi serta salmon dan ikan haring serta produk susu dan hidangan telur direkomendasikan. Keunggulan vitamin B3 yang berasal dari produk hewani adalah dapat dengan mudah diserap karena niasin biasanya dalam bentuk nikotinamida yang mudah digunakan. Tetapi alam juga memiliki makanan dengan kandungan vitamin B3 yang tinggi untuk vegetarian dan bahkan vegan. Ini adalah jenis biji-bijian yang berbeda, kenari, kacang tanah, dan aprikot kering. Alga air tawar Spirulina platensis adalah makanan dengan jumlah vitamin B3 yang sangat besar.

Jika kekurangan vitamin disebabkan oleh gangguan kapasitas penyerapan di usus kecil, maka harus diperiksa apakah kekurangan tersebut disebabkan oleh asupan obat-obatan tertentu atau oleh peradangan kronis pada mukosa usus atau oleh konsumsi alkohol yang berlebihan secara kronis.