Sindrom pasca trombotik

Itu sindrom pasca trombotik adalah hasil dari flebotrombosis pada vena lengan atau tungkai dalam dan berhubungan dengan kemacetan aliran balik dengan cacat pada katup vena. Penyebab PTS adalah upaya tubuh untuk menyembuhkan dirinya sendiri, mencoba membuat vena dapat ditembus kembali setelah terjadi trombosis. Perawatan untuk PTS berfokus pada kompresi dan gerakan.

Apa itu Sindrom Pasca Trombotik?

Trombosis adalah bekuan darah intravaskular lokal dalam sistem peredaran darah. Biasanya didahului dengan perubahan dinding pembuluh darah, kelainan aliran darah atau perubahan komposisi darah. Flebothrombosis adalah bentuk khusus dari trombosis yang menyebabkan oklusi vena dalam trombotik dan dikaitkan dengan risiko emboli paru.

Vena dalam termasuk vena kaki dan lengan dalam. Itu sindrom pasca trombotik (PTS) merangkum konsekuensi patologis dari kerusakan permanen pada sistem vena lengan dan tungkai dalam. Setelah proses inflamasi endogen, oklusi sering mengakibatkan kerusakan pada katup vena. Hasilnya adalah kemacetan arus balik kronis.

Lengan tidak terlalu terpengaruh oleh PTS dibandingkan dengan kaki. Sindrom pasca trombotik setelah flebothrombosis dapat berkembang menjadi insufisiensi vena. Empat tahap PTS diketahui: Tahap I dengan kecenderungan edema, Tahap II dengan indurasi, Tahap III dengan perubahan jaringan sklerotik dan Tahap IV dengan ulserasi yang luas.

penyebab

Penyebab PTS adalah flebotrombosis pada vena lengan atau tungkai dalam. Penutupan biasanya bersifat permanen dan berlangsung selama beberapa hari. Tubuh mencoba memecah gumpalan di vena dengan memulai proses inflamasi di dinding vena. Gumpalan jarang benar-benar larut sepenuhnya.

Reaksi inflamasi secara imunologis berhubungan dengan upaya penyembuhan diri, yang seharusnya membuat vena vital dapat ditembus kembali. Saat meradang, katup vena di area yang terkena sering terserang atau hancur.

Katup vena membentuk bagian penting dari mekanisme refluks. Jika hancur, pembuluh darah yang terkena tidak lagi berfungsi sepenuhnya. Dari konteks inilah sindrom pasca-trombotik berkembang. Hampir setengah dari semua pasien dengan trombosis pada vena lengan atau tungkai bagian dalam menderita fenomena tersebut.

Gejala, penyakit & tanda

Pasien dengan sindrom pasca trombotik menderita gejala kompleks yang berbeda. Gejala utamanya adalah kemacetan aliran balik di vena yang terkena. Atas dasar fenomena ini, sensasi abnormal terjadi pada masing-masing ekstremitas, seperti rasa berat atau nyeri pada ketegangan.

Akibat tekanan punggung, edema bisa terbentuk seiring waktu. Selain itu, sering terjadi mobilitas terbatas dari ekstremitas yang terkena. Gejala juga muncul pada kulit pasien seiring perkembangan sindrom. Gejala kulit yang paling umum adalah kelainan trofik yang berhubungan dengan penipisan epitel kulit. Selain itu, perubahan pigmen dapat terjadi.

Dalam banyak kasus, penyembuhan luka di area yang terkena terganggu. Gangguan penyembuhan luka dapat terjadi setelah cedera terkecil, yang sering dikaitkan dengan ulserasi kronis. Ulkus tungkai bawah, bengkak dan nyeri merupakan gejala yang menyertai PTS. Tingkat keparahan PTS tergantung pada tingkat keparahan trombosis penyebab dan faktor pribadi seperti penyakit sebelumnya, pekerjaan atau jenis kelamin.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis sindrom pasca trombotik dilakukan dengan sonografi dupleks atau dengan pemeriksaan sinar-X dengan pemberian media kontras. Oklusi vena termasuk sirkuit bypass biasanya terlihat jelas pada pencitraan. Dalam kasus individu, trombosis vena tidak dikenali selama beberapa tahun.

Dalam kasus ini, sindrom pasca-trombotik dapat berkembang tanpa disadari dan tidak terduga bahkan sebelum pasien mengetahui tentang trombosis yang dideritanya. Untuk pasien dengan sindrom pasca trombotik, prognosis tergantung pada tingkat keparahan dan waktu diagnosis trombosis awal. Semakin dini trombosis dan sindrom terkait dikenali, semakin baik prognosisnya.

Komplikasi

Dengan sindrom ini, mereka yang terkena menderita berbagai penyakit. Biasanya, sensasi abnormal yang parah atau gangguan sensitivitas terjadi pada ekstremitas. Hal ini dapat membuat kehidupan sehari-hari pasien lebih sulit, mengakibatkan pembatasan yang signifikan. Dalam beberapa kasus, mereka yang terkena bergantung pada bantuan orang lain dalam hidup mereka karena sindrom tersebut.

Batasan gerak juga tidak jarang, sehingga penderita mungkin membutuhkan alat bantu jalan. Kebanyakan dari mereka yang terkena juga menderita gangguan penyembuhan luka. Bahkan luka ringan bisa menyebabkan banyak pendarahan atau luka yang tidak kunjung sembuh. Sendi juga sering bengkak dan nyeri. Sindroma ini berdampak sangat negatif terhadap kualitas hidup pasien dan juga dapat menimbulkan keluhan psikologis atau depresi.

Pengobatan sindrom ini biasanya dilakukan dengan bantuan obat-obatan dan stoking kompresi. Tidak ada komplikasi. Berbagai terapi juga diperlukan untuk meringankan gejala secara permanen. Sindrom ini biasanya tidak mengurangi atau mempengaruhi harapan hidup.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Seorang dokter diperlukan jika terjadi gangguan peredaran darah yang tiba-tiba atau intens. Jika mereka berhenti atau meningkat intensitasnya, mereka harus dipahami sebagai peringatan dari organisme. Tindakan perlu dilakukan, karena kondisi akut yang mengancam kesehatan dapat berkembang dalam kasus yang parah.

Pembatasan gerakan, gaya berjalan tidak stabil, pusing atau kelemahan internal harus diperiksakan ke dokter. Jika terjadi perubahan corak, sensasi abnormal pada kulit atau nyeri, orang yang bersangkutan membutuhkan pertolongan. Mati rasa di ekstremitas, sensasi kesemutan pada kulit dan gangguan persepsi dianggap tidak biasa. Mereka harus dibawa ke dokter segera setelah mereka terus berlanjut selama beberapa hari atau minggu.

Pembengkakan, pembentukan bisul atau edema harus diklarifikasi oleh dokter. Konsultasikan dengan dokter jika Anda sensitif terhadap tekanan, mengalami perubahan pada lapisan kulit, atau jika Anda merasakan beban batin. Penyimpangan dalam penyembuhan alami luka, peningkatan suhu tubuh atau perasaan sakit secara umum harus diperiksa dan diobati.

Ini adalah karakteristik penyakit yang bahkan luka kecil menunjukkan perkembangan yang bermasalah. Jika orang yang bersangkutan melihat penurunan kinerja fisik, jika kelelahan berkembang dengan cepat, jika timbul rasa tidak enak badan secara umum atau jika pasien memiliki tingkat ketahanan yang rendah, bantuan medis harus dicari.

Perawatan & Terapi

Untuk pasien dengan sindrom pasca trombotik, prinsip dasar penggunaan kompresi adalah fokus pengobatan. Kompresi dapat diterapkan secara eksternal dengan menerapkan perban kompresi dengan atau dimulai dengan stoking kompresi medis. Pompa otot harus diaktifkan selama terapi kompresi.

Untuk itu, penderita harus teratur dan aktif menggerakkan ekstremitas yang terkena, misalnya dengan bersepeda atau berjalan kaki. Unit latihan tidak boleh membebani ekstremitas yang terkena. Oleh karena itu, olahraga ketahanan ekstrem harus dihindari. Dalam posisi istirahat, ekstremitas yang terkena idealnya diangkat untuk memberikan bantuan tambahan untuk sistem vena yang rusak.

Dalam kasus individu, pasien diberi obat diuretik. Antikoagulan dengan inhibitor seperti kumarin lebih sering digunakan untuk mencegah trombosis berulang. Prinsip dasar waktu terapi adalah berjalan dan berbaring daripada berdiri dan duduk. Masa lalu baru-baru ini menunjukkan bahwa terapi kompresi yang konsisten saja tidak dapat mengatasi penyakit secara memadai.

Oleh karena itu, gerakan merupakan langkah terapi yang tak terhindarkan. Dalam kasus PTS yang parah, pembuluh darah yang rusak mungkin perlu diganti. Untuk tujuan ini, baik pembuluh darah donor ditransplantasikan atau bagian pembuluh darah diproduksi menggunakan teknologi modern seperti printer 3D dan digunakan untuk pasien.

pencegahan

Sindrom pasca-trombotik dapat dicegah sejauh trombosis sistem vena dalam dapat dicegah. Selama tidak ada trombosis, tidak ada sindrom pasca trombotik. Dalam konteks trombosis, tindakan pencegahan meliputi, misalnya, diet seimbang dengan asupan cairan yang cukup dan banyak olahraga. Pantang nikotin juga dianggap sebagai tindakan pencegahan. Selain itu, tidak disarankan untuk duduk atau berdiri dalam waktu lama.

== perawatan setelahnya Hampir setiap detik pasien mengalami sindrom pasca trombotik setelah trombosis vena dalam. Gejala tersebut kemudian bisa menjadi sangat parah sehingga dapat menyebabkan gangguan besar-besaran dalam kehidupan sehari-hari dan kemampuan untuk bekerja. Penyembuhan total hampir tidak mungkin dilakukan, jadi perawatan lanjutan bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi rasa sakit yang ada.

Oleh karena itu, perawatan tindak lanjut yang konsisten dan teratur dengan pemeriksaan tindak lanjut sangat penting. Pilar dasar perawatan purna jual adalah terapi kompresi yang konsisten dengan stoking kompresi (biasanya seumur hidup) dan pemeliharaan serta peningkatan mobilitas pasien yang terkena. Hal ini dilakukan, antara lain, melalui fisioterapi yang disesuaikan dengan perbaikan dan pemeliharaan aktivitas otot di area yang terkena.

Ini memastikan fungsi pemompaan otot yang lebih baik. Ini pada gilirannya mengurangi gejala kemacetan. Secara khusus, sindrom kemacetan artrogenik (kaku pada pergelangan kaki) harus dicegah. Juga efektif dan perlu adalah resep drainase getah bening untuk mencegah perasaan tegang dan gejala kemacetan.

Selain itu, perawatan kulit yang cermat harus dipastikan. Kulit lebih rentan terhadap cedera dan patogen infeksius, yang dalam kasus terburuk dapat menyebabkan komplikasi seperti sepsis. Oleh karena itu, pemeriksaan kesehatan rutin harus dilakukan, seperti yang disebutkan, untuk menangkal perkembangan ulkus vena.

Anda bisa melakukannya sendiri

Dalam kasus sindrom pasca trombotik (PTS), pasien harus selalu aktif. Karena apalagi bila penyakitnya belum terlalu parah, banyak olahraga membantu tubuh menangkal efek samping dari sindrom tersebut. Terlepas dari apakah vena lengan atau tungkai terpengaruh, olahraga dan olahraga seperti hiking, bersepeda, berjalan kaki, dll. Direkomendasikan. Namun, kelebihan beban harus dihindari.

Secara keseluruhan, aturan berikut berlaku untuk pasien: "Lebih baik lari dan berbaring daripada berdiri dan duduk." Namun, terutama saat berbaring, Anda juga harus memastikan bahwa ekstremitas yang terkena secara konsisten terangkat. Pada saat yang sama, area yang terkena dampak harus dikompresi. Ini paling baik dilakukan dengan stoking pendukung dan / atau perban kompresi. Menurut petunjuk dokter, biasanya harus dipakai terus-menerus. Karena hal ini sering dianggap tidak menyenangkan oleh pasien, tindakan terapeutik ini memerlukan tingkat kepatuhan yang tinggi. Stoking atau selang kompresi tidak hanya mendukung sistem vena, tetapi juga melindungi kulit dari cedera.

Jika sindrom pasca trombotik (PTS) sudah lanjut, pasien sering menderita retensi air dan radang sendi. Peradangan dapat didinginkan oleh pasien sendiri. Jika terjadi retensi air, Anda harus menemui dokter, yang mungkin meresepkan zat penggerak air (diuretik).