Paraplegia

SEBUAH Paraplegia atau Sindrom paraplegic adalah kerusakan permanen atau putusnya penampang sumsum tulang belakang. Di bawah transeksi sumsum tulang belakang, tubuh biasanya lumpuh total selama penyakit.

Apa itu paraplegia?

Itu Paraplegia adalah kelumpuhan sebagian atau seluruh tubuh yang disebabkan oleh kerusakan pada sumsum tulang belakang (misalnya, karena patah tulang belakang).

Tergantung pada tingkat kerusakan pada sumsum tulang belakang, kelumpuhan hanya dapat mempengaruhi ekstremitas bawah (tungkai) atau keempat ekstremitas (tungkai dan lengan). Pasien lumpuh total yang tidak bisa lagi menggerakkan keempat ekstremitasnya disebut lumpuh.

Perbedaan dibuat antara plegia (kelumpuhan total) dan paresis (kelumpuhan parsial). Bisa juga terjadi bahwa orang lumpuh masih dapat menggerakkan kaki sedikit, merasakan perbedaan suhu (panas dan dingin) atau dapat merasakan sentuhan, meskipun gerakan aktif itu sendiri tidak memungkinkan. Kelumpuhan dapat berubah dari lumpuh lembek menjadi kelumpuhan kejang selama bertahun-tahun.

penyebab

Penyebab dari Paraplegia bisa beragam. Dalam banyak kasus, paraplegia terjadi akibat peristiwa traumatis, misalnya akibat kecelakaan atau jatuh, di mana sumsum tulang belakang telah rusak permanen.

Tapi mungkin juga ada kanker, disk hernia atau gejala bersamaan dari multiple sclerosis yang merusak sumsum tulang belakang. Paraplegia tidak sama dengan gejala stroke, di mana kelumpuhan biasanya terjadi di satu sisi di sisi kanan atau kiri.

Ini tidak terjadi pada orang lumpuh, kelumpuhan terjadi di kedua kaki atau di kedua lengan. Namun, satu anggota tubuh dapat mempertahankan lebih banyak perasaan daripada yang lain, atau gerakan minimal di satu lengan mungkin masih memungkinkan.

Gejala, penyakit & tanda

Paraplegia memiliki gejala berbeda yang bergantung pada lokasi dan tingkat keparahan cedera tulang belakang. Pada dasarnya, semua area tubuh yang disuplai oleh saraf pada atau di bawah cedera dipengaruhi oleh gejala.

Paraplegia komplit berarti hilangnya fungsi semua otot dan tidak ada kepekaan apapun pada paha bagian dalam. Terjadi inkontinensia lengkap. Fungsi organ seksual terhenti. Jika cedera terjadi di area vertebra serviks, pernapasan juga dapat terpengaruh.

Paraplegia inkomplit, di mana tidak semua saluran saraf rusak, sebaliknya, masih memungkinkan kepekaan dan keterampilan motorik. Ini dapat dilihat tergantung pada lokasi cedera. Dalam beberapa kasus, hanya lengan yang masih bisa digerakkan atau hanya perasaan di kaki yang tersisa. Jika lengan lumpuh, ini juga berlaku untuk kaki, tetapi tidak harus sebaliknya. Dalam beberapa kasus, keterampilan motorik individu juga dipertahankan.

Pada awalnya, kelumpuhan sedemikian rupa sehingga otot menjadi benar-benar kendur dan tidak bisa tegang. Hanya setelah beberapa minggu kelambanan ini berubah menjadi spastisitas, yang juga menyerupai kelumpuhan. Paraplegia itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit. Ini - jika ada - karena cedera yang menyebabkan paraplegia.

Diagnosis & kursus

Gejala Paraplegia dan keterampilan yang tersisa sangat individual. Bertentangan dengan banyak pendapat, gejala paraplegia tidak terbatas pada sistem muskuloskeletal. Rektum dan sfingter kandung kemih juga bisa gagal, dan pasien menjadi inkontinensia.

Dalam perawatan darurat, cedera tulang belakang selalu diasumsikan pada pasien yang tidak sadar sebagai akibat dari kecelakaan. Untuk alasan ini, bidai atau penyangga leher selalu digunakan pada pasien gawat darurat untuk menstabilkan tulang belakang.

Ada sejumlah tindakan darurat yang dapat diambil untuk mencoba menghentikan kelumpuhan atau mencegah kerusakan yang lebih parah. Banyak dari tindakan ini, yang berkisar dari berbagai infus hingga operasi darurat, tidak dapat menjamin keberhasilan, tetapi harus dilihat sebagai upaya.

Komplikasi

Paraplegia dapat menyebabkan berbagai komplikasi dan penyakit sekunder. Selain itu, dapat bertahan, yang memiliki efek seumur hidup. Komplikasi umum paraplegia adalah gangguan fungsi kandung kemih, yang lebih atau kurang parah. Tingkat keparahan cedera tulang belakang menentukan apakah terjadi refleks kandung kemih spastik atau kandung kemih lembek.

Kami berbicara tentang kandung kemih refleks jika refleks untuk mengosongkan kandung kemih secara otomatis dirangsang atau dipicu saat kandung kemih penuh. Jika kandung kemih lembek, refleks ini tidak terjadi karena kontraksi tidak ada. Ini meningkatkan risiko infeksi saluran kemih, beberapa di antaranya rumit.

Gejala sisa paraplegia juga termasuk gangguan pengosongan rektum. Luasnya tergantung pada tingkat cedera. Jika kerusakan terjadi pada medula sakralis, refleks evakuasi usus gagal selama beberapa minggu. Selain itu, sfingter tidak lagi dapat dikontrol secara sembarangan.

Jika sumsum sakral benar-benar hancur, refleks buang air besar menghilang sepenuhnya, sehingga pengangkatan isi usus secara mekanis diperlukan. Salah satu komplikasi paling serius adalah penurunan atau bahkan hilangnya sensasi secara total. Untuk itu, perlu dilakukan pemeriksaan secara cermat pada area kulit yang terkena agar tidak terjadi luka tekan (pressure ulcers).

Karena reaksi nyeri tidak terjadi, ada risiko patah tulang atau luka bakar tanpa disadari. Gejala sisa paraplegia lainnya yang mungkin terjadi adalah gangguan regulasi tekanan darah, timbunan kalsium di persendian, trombosis dan gangguan seksual.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Seorang dokter diperlukan jika ada pembatasan gerak setelah terjatuh, kecelakaan atau kekerasan. Dengan paraplegia, orang yang terkena tidak dapat lagi memicu gerakan sadar. Tidak mungkin baginya untuk mengendalikan anggota tubuhnya atau meminta bantuan medis melalui telepon.

Selain itu, menyentuh kulit atau gerakan yang dipicu oleh orang lain tidak dapat lagi dirasakan. Otot benar-benar kendur. Dalam banyak kasus terjadi kelumpuhan pada seluruh tubuh. Layanan ambulans harus diperingatkan segera setelah kelainan muncul, karena ada kebutuhan akut untuk bertindak. Agar tidak menyebabkan kerusakan lebih lanjut, instruksi dari pusat darurat yang dipanggil harus diikuti.

Dalam kasus paraplegia, inkontinensia terjadi segera. Orang yang terkena dampak langsung membasahi diri karena otot penembakan tidak dapat lagi dikendalikan. Tanda ini bisa digolongkan mengkhawatirkan oleh mereka yang hadir. Jika tidak ada rangsangan yang dirasakan di bagian dalam paha pada saat yang sama, orang yang terpengaruh membutuhkan ambulans.

Paraplegia biasanya terjadi secara tiba-tiba. Ada peristiwa pemicu yang membutuhkan tindakan segera. Keterampilan motorik alami tidak lagi tersedia dalam beberapa detik.

Perawatan & Terapi

Perawatan jangka panjang biasanya terbatas pada tindakan fisioterapi yang mendukung mobilitas pasif dan mencoba untuk mempromosikan kemungkinan kesempatan aktif untuk bergerak. Pengobatan dengan sel punca pada kasus akut telah diizinkan untuk penelitian sejak 2010, karena percobaan pada hewan menunjukkan bahwa mobilitas telah meningkat secara signifikan dan kelumpuhan telah sembuh total.

Rencananya, sekitar 20 pasien akan dirawat dengan cara ini untuk pertama kalinya. Itu Paraplegia sendiri bisa berakibat fatal pada fase akut, setelah itu penyakit itu sendiri tidak lagi berpotensi fatal. Namun, hal itu mengarah pada sejumlah keterbatasan yang dapat menyebabkan komplikasi. Trombosis, pneumonia, atau tukak lambung ("luka baring") dapat memiliki konsekuensi kesehatan yang serius yang dapat berakibat fatal.

Aktor Superman Amerika Christopher Reeve, yang lumpuh dari leher ke bawah dan yang dicirikan oleh keinginannya yang tak tertahankan untuk bisa berjalan suatu hari, seperti yang diungkapkan di media, menyerah pada konsekuensi dari sakit tekanan yang awalnya tidak berbahaya. Bahkan flu biasa bisa berubah menjadi pneumonia karena imobilitas. Para penderita lumpuh khususnya tidak dapat batuk dengan baik dan bisa mendapatkan masalah serius di sini.

Paraplegik biasanya bergantung pada penggunaan kursi roda dan perawatan menyeluruh, terutama penyandang lumpuh, yaitu orang yang tidak lagi dapat menggerakkan keempat ekstremitasnya. Bagi pasien yang masih bisa menggerakkan kedua lengannya, hidup mandiri, termasuk perwujudan keinginan punya anak, bisa terwujud jauh lebih baik.

Setelah jangka waktu tertentu terbiasa dengan kondisi yang berubah, bantuan dari staf perawat biasanya tidak diperlukan lagi. Semakin muda usia pasien pada saat keterbatasannya, semakin besar kemungkinan ia dapat hidup mandiri.

pencegahan

Satu Paraplegia biasanya dapat dicegah dengan hidup yang bijaksana dan bebas risiko. Menahan diri dari olahraga yang berani seperti memanjat, hang-gliding atau bersepeda motor (terutama dengan mesin balap) secara radikal mengurangi kemungkinan suatu hari terkena paraplegia sebagai akibat dari kecelakaan.

Jika Anda tidak ingin melakukannya tanpa olahraga atau hobi seperti itu, Anda setidaknya harus benar-benar mematuhi semua langkah keamanan umum. Ini termasuk, terutama saat mengendarai sepeda motor cepat: helm, pelindung punggung dan punggung, serta pakaian yang tepat.

Rehabilitasi

Perawatan lanjutan termasuk tindakan rehabilitasi yang digunakan tergantung pada luasnya cedera tulang belakang dan tingkat kelumpuhan. Tindakan bedah dapat menstabilkan struktur tulang. Orang dengan tingkat paraplegia tinggi mengambil bagian dalam terapi pernapasan yang dirancang untuk mencegah penumpukan cairan di paru-paru.

Karena paraplegik telah mengganggu persepsi, kerusakan akibat tekanan dapat terjadi pada kulit dan lapisan jaringan. Oleh karena itu, mereka yang terkena dampak direposisi secara teratur untuk mencegah luka baring (luka baring). Perawatan purnajual juga mencakup perawatan obat untuk nyeri neuropatik.

Karena kerusakan pada sumsum tulang belakang menyebabkan gangguan fungsi kandung kemih dan usus, kandung kemih dikosongkan dengan kateterisasi. Pemeriksaan urologi harus dilakukan minimal setahun sekali. Selain itu, nasihat gizi individu penting untuk mengatasi gangguan buang air besar dan memperbaiki pencernaan.

Fisioterapi dan terapi okupasi memainkan peran sentral dalam perawatan setelahnya. Jadi keterampilan motorik dapat dipertahankan dan diperoleh kembali. Latihan koordinasi dan keseimbangan memperkuat kesadaran tubuh dan mempermudah penggunaan kursi roda.

Terapi olahraga merupakan bagian penting dari perawatan setelah perawatan holistik. Mereka yang terpengaruh diperkenalkan dengan olahraga yang cocok untuk mereka. Tujuan terapi ini adalah untuk meningkatkan mobilitas, daya tahan dan kekuatan, serta memotivasi orang untuk menjalani gaya hidup aktif.

Anda bisa melakukannya sendiri

Paraplegia biasanya menyerang pasien secara tiba-tiba dan tidak terduga sebagai akibat dari suatu kecelakaan. Mereka yang terkena dampak menganggap peristiwa traumatis ini dengan konsekuensi yang tidak dapat diubah sebagai pukulan takdir yang parah. Untuk mengatasi stroke takdir ini dengan lebih baik, disarankan untuk memulai perawatan psikoterapi intensif sesegera mungkin. Ini juga berlaku untuk keluarga dan pasangan pasien yang terkena.

Kontak dengan sesama pasien juga membantu menstabilkan jiwa. Di banyak kota ada kelompok swadaya yang bertemu secara teratur untuk bertukar pikiran. Banyak organisasi dan asosiasi juga memberikan informasi di Internet dan memungkinkan kontak. Ini termasuk, misalnya, Support Association for Paraplegics in Germany (www.fgq.de) atau German Foundation for Paraplegia (www.dsq.de). Panduan kursi roda Austria (www.rolli-wegweiser.at), yang juga menjawab pertanyaan tentang kemitraan dan kehidupan seksual, juga menjelaskan secara detail. Yayasan penelitian Wings for Life melacak nasib pasien dan memberikan informasi tentang keadaan sains saat ini (www.wingsforlife.com).

Pada kasus paraplegia, juga disarankan untuk melakukan tindakan terapeutik seperti fisioterapi dan terapi okupasi. Mereka menstabilkan dan pada saat yang sama membuat semuanya bergerak. Pengukuran tekanan kursi secara rutin juga penting dilakukan untuk menghindari terjadinya ulkus tekanan yang ditakuti (dekubitus) dengan bantalan kursi yang tepat. Mereka terjadi ketika pembuluh darah terjepit saat duduk di kursi roda.