Itu glomerulonefritis progresif cepat (Glomerulonefritis sabit) adalah bentuk glomerulonefritis. Hal ini ditandai dengan jalannya yang berkembang pesat.
Apa itu glomerulonefritis progresif cepat?
© designua - stock.adobe.com
Glomerulonefritis adalah peradangan bakteri yang biasanya menyerang kedua ginjal. Dalam glomerulonefritis progresif cepat (RPGN) gejala khas peradangan ginjal terjadi. Namun gejala memburuk dengan sangat cepat dengan bentuk ini, sehingga gagal ginjal dapat terjadi dalam waktu yang sangat singkat.
Oleh karena itu, glomerulonefritis progresif cepat merupakan keadaan darurat yang memerlukan perawatan intensif cepat. Berdasarkan penyebabnya, glomerulonefritis progresif cepat dapat dibedakan menjadi tiga jenis.
penyebab
RPGN tipe 1 disebabkan oleh antibodi yang melawan membran sel ginjal. Sindrom Goodpasture adalah salah satu contoh bentuk glomerulonefritis ini. Di sini dinding sel ginjal dan paru-paru mengekspresikan apa yang disebut antigen Goodpasture. Antibodi mengikat antigen ini dan menyebabkan peradangan parah. Sekitar dua belas persen dari semua glomerulonefritis progresif cepat disebabkan oleh antibodi.
Lebih sering, hasil glomerulonefritis progresif cepat dari pengendapan kompleks imun. Kompleks imun adalah kompleks antibodi dan antigen. Ini muncul dari reaksi antigen-antibodi. Seringkali, kompleks antigen-antibodi ini berkembang selama infeksi. Mereka bersirkulasi dalam darah dan kemudian disimpan di membran basal sel ginjal.
Di sana mereka menyebabkan reaksi kekebalan dengan peradangan berikutnya. Jenis ini juga sering berkembang dalam konteks penyakit autoimun. Contoh penyakit autoimun dengan keterlibatan ginjal adalah lupus erythematosus. Kompleks imun dan antibodi tidak ditemukan pada 44 persen pasien dengan glomerulonefritis progresif cepat. Jenis RPGN ini juga disebut nefritis imun pauci.
Patomekanisme pastinya masih belum diketahui di sini. Namun, beberapa pasien menderita peradangan pembuluh darah kronis yang berhubungan dengan autoimun seperti penyakit Wegener atau poliangiitis mikroskopis. Peradangan glomeruli mungkin terjadi pada usia berapa pun. Sementara glomerulonefritis pasca infeksi cenderung muncul pada pasien yang lebih muda, glomerulonefritis progresif cepat adalah tipikal pasien yang lebih tua.
Gejala, penyakit & tanda
Makrohematuria adalah karakteristik RPGN. Pada makrohematuria, darah diekskresikan melalui urin. Ini terlihat dengan mata telanjang. Jadi urine berwarna kemerahan. Kerusakan sel-sel ginjal menyebabkan apa yang disebut sindrom nefrotik. Ada proteinuria. Oleh karena itu, pasien mengeluarkan lebih banyak protein dengan urin.
Karena kekurangan protein, cairan menumpuk di jaringan, menyebabkan edema. Edema terjadi terutama di kaki bagian bawah dan di kelopak mata. Tubuh mencoba mengkompensasi hilangnya protein dengan meningkatkan produksi hiperlipoprotein. Hal ini menyebabkan hiperlipoproteinemia dengan peningkatan trigliserida dan kadar kolesterol. Lipoprotein terkait juga meningkat.
Sebagai bagian dari glomerulonefritis progresif cepat, ada juga peningkatan tekanan darah (hipertensi). Berbeda dengan glomerulonefritis normal, glomerulonefritis yang progresif cepat hampir selalu meningkatkan nilai retensi. Nilai retensi adalah nilai ginjal yang mencerminkan fungsionalitas ginjal. Ini termasuk kreatinin, klirens kreatinin, urea, dan cystatin C.
Dengan RPGN, nilai retensi meningkat dengan cepat karena ginjal rusak parah dalam waktu yang sangat singkat. Mungkin ada retensi urin lengkap. Insufisiensi ginjal mengancam. Pasien dengan penyakit ginjal terminal harus menjalani dialisis. Uremia berkembang dengan gejala seperti sakit kepala, muntah, mengantuk, anemia, atau gagal jantung.
Jika RPGN rumit, edema paru juga bisa berkembang. Cairan memasuki alveoli paru-paru. Pasien yang terkena kemudian menderita sesak napas yang parah.
Diagnosis & perjalanan penyakit
Jika dicurigai glomerulonefritis progresif cepat, status urin pertama kali ditetapkan. Sel darah dan protein ditemukan dalam urin. Dengan menggunakan metode serologi, faktor anti-nuklir seperti ANF, ANCA dan antibodi membran anti-basement dicari. Biopsi ginjal dilakukan untuk mengamankan ginjal.
Sel dikeluarkan dari ginjal dan kemudian diperiksa secara histologis oleh ahli patologi. Ini menunjukkan nekrosis dan trombosis glomeruli. Sel endotel, podosit, dan mesangium membesar. Selain itu, fokus fibrinous berbentuk bulan sabit dapat ditemukan dalam struktur glomeruli. Sel T dan fagosit dapat dideteksi dalam lesi yang dihasilkan.
Pasien dengan kurang dari 80 persen glomeruli menunjukkan perubahan bentuk bulan sabit memiliki prognosis yang lebih baik. Peningkatan prognosis yang signifikan juga dapat dicapai melalui terapi dini. Tanpa terapi yang tepat waktu, glomerulonefritis yang berkembang pesat hampir selalu berakhir dengan gagal ginjal kronis. Dalam kasus terburuk, dialisis seumur hidup atau transplantasi ginjal diperlukan.
Komplikasi
Glomerulonefritis progresif cepat adalah keadaan darurat medis yang, jika tidak ditangani, menyebabkan insufisiensi ginjal yang parah. Ini sudah merupakan komplikasi dari penyakit autoimun tertentu, ciri umumnya adalah bahwa sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan ginjal. Seringkali penyakit ini merupakan bagian dari kelainan sistemik.
Inilah sebabnya mengapa organ lain, seperti paru-paru, sering terlibat dalam proses penyakit. Komplikasi utama dari glomerulonefritis yang progresif cepat adalah kerusakan fungsi ginjal yang cepat. Ini bisa terjadi dalam beberapa hari, minggu, atau bulan. Jika terapi dimulai terlambat, selalu ada risiko dialisis atau bahkan gagal ginjal total. Maka transplantasi ginjal diperlukan.
Perjalanan yang paling parah ditunjukkan oleh apa yang disebut sindrom Goodpasture, di mana antibodi terbentuk baik melawan glomeruli maupun melawan alveoli paru. Jaringan ginjal dan paru-paru dihancurkan pada saat yang bersamaan. Bentuk glomerulonefritis yang berkembang pesat ini menyebabkan kematian dalam beberapa hari jika tidak diobati. Sindrom Goodpasture ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang sangat cepat, infiltrat paru-paru, dan batuk darah.
Glomerulonefritis yang progresif cepat juga dapat menyebabkan hipertensi dan hiperkalemia yang parah. Kematian dapat terjadi karena gagal ginjal atau paru-paru serta akibat tekanan darah tinggi dan hiperkalemia. Bergantung pada tingkat keparahan hiperkalemia, kelumpuhan, asidosis, obstruksi usus, berbagai gangguan saraf pusat hingga aritmia jantung berat dengan serangan jantung atau bahkan kematian jantung mendadak terjadi.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Seorang dokter harus selalu memeriksakan diri untuk jenis glomerulonefritis ini. Penyakit ini tidak bisa diobati dengan cara menolong diri sendiri, sehingga orang yang terkena selalu bergantung pada pengobatan medis. Biasanya, berkonsultasi dengan dokter jika orang yang bersangkutan secara jelas menunjukkan tanda-tanda kekurangan protein. Ini dapat menyebabkan pembentukan edema, yang dapat memengaruhi estetika orang yang terkena. Ada juga peningkatan tajam dalam tekanan darah, yang juga dapat mengindikasikan glomerulonefritis.
Dalam kasus terburuk, mereka yang terkena juga bisa menderita gagal ginjal. Rasa kantuk yang parah atau kekurangan darah tidak jarang menandakan glomerulonefritis ini. Jika gejala ini terus berlanjut, konsultasi ke dokter harus dilakukan. Hal ini bisa mencegah timbulnya keluhan jantung lebih lanjut yang bisa berakibat fatal. Penyakit ini dirawat oleh seorang internis. Glomerulonefritis juga dapat membatasi harapan hidup mereka yang terkena.
Terapi & Pengobatan
Glomerulonefritis yang berkembang pesat adalah keadaan darurat dan membutuhkan pengobatan segera. Biasanya, penyebab penyakit ini belum diketahui sejak awal terapi. Pasien dengan RPGN tipe 1 mendapat manfaat dari plasmaferesis. Terjadi pertukaran plasma. Di sinilah antibodi berbahaya dikeluarkan dari plasma darah. Ini seringkali dapat menghentikan proses peradangan.
Jika pasien mengalami anuria, dialisis sementara mungkin diperlukan. Sementara glomerulonefritis sederhana berespon baik terhadap terapi dengan glukokortikoid, monoterapi dengan glukokortikoid tidak menjanjikan pada RPGN. Dalam kebanyakan kasus, diperlukan dosis tambahan sitostatika dan imunosupresan.
pencegahan
Karena mekanisme pasti yang mendasari glomerulonefritis progresif cepat masih belum diketahui, penyakit ini tidak dapat dicegah. Diagnosis dini sangat penting karena jalannya yang cepat dan sulit.
Rehabilitasi
Perjalanan glomerulonefritis progresif cepat dapat ditingkatkan dalam perawatan lanjutan dan pencegahan dengan mengubah pola makan. Dengan pola makan seimbang dan cairan yang cukup, penderita dapat menurunkan risiko gagal ginjal. Konsultasi tertutup dengan dokter sangat membantu di sini. Janji pemeriksaan rutin berfungsi untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi dengan cepat.
Ini merupakan dasar penting untuk reaksi awal. Mengikuti terapi yang sebenarnya, pendekatan sadar kesehatan masuk akal. Ini termasuk minum obat yang direkomendasikan. Tindakan lain untuk mengatur tekanan darah juga mendukung perawatan setelahnya. Fisioterapi sangat membantu selama fase pemulihan. Ini merangsang metabolisme dan pada saat yang sama meredakan gejalanya.
Jika transplantasi ginjal telah dilakukan karena penyakit lanjut, pasien harus tenang setelahnya. Istirahat di tempat tidur yang direkomendasikan secara medis harus diperhatikan dalam kasus ini. Kebersihan pribadi yang baik juga merupakan bagian dari perawatan purna jual yang komprehensif.
Saat mempertimbangkan apakah obat dari naturopati dapat membantu meredakan nyeri, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Para spesialis terbiasa dengan cara kerja obat penghilang rasa sakit alternatif. Oleh karena itu sangat penting untuk selalu mengikuti nasihat dokter.
Anda bisa melakukannya sendiri
Glomerulonefritis yang berkembang pesat harus selalu ditangani oleh dokter. Terapi medis dapat disertai dengan berbagai tindakan untuk membantu diri sendiri. Pertama-tama, penting untuk mengubah pola makan Anda. Gagal ginjal kronis yang akan datang masih dapat dicegah dalam keadaan tertentu melalui pola makan yang sehat dan seimbang.
Selain itu, pasien harus berkonsultasi dengan dokter secara teratur untuk memastikan bahwa penyakitnya tidak parah dan tindakan yang diperlukan dapat segera diambil jika terjadi komplikasi yang parah. Minum secara teratur dan minum obat yang mengatur tekanan darah dan ketebalan darah juga penting untuk pemulihan yang cepat. Mereka yang terkena juga dapat melakukan fisioterapi sendiri untuk menstimulasi metabolisme mereka dan dengan demikian menghilangkan rasa sakit.
Jika penyakitnya lanjut, hanya transplantasi ginjal yang mungkin dilakukan. Setelah operasi, istirahat dan istirahat. Selain itu, kebersihan diri yang ketat harus diperhatikan agar luka operasi tidak terinfeksi. Dengan berkonsultasi dengan dokter, obat penghilang rasa sakit alternatif dari bidang naturopati dapat diambil, misalnya sediaan cakar setan atau valerian.
