Sindrom Raynaud

Itu Syndoma Raynaud adalah aliran darah yang berkurang seperti serangan ke acra (ekstremitas ekstrim) sebagai akibat vasokonstriksi (kram vaskular), yang mempengaruhi wanita empat sampai lima kali lebih sering daripada pria. Tergantung pada masing-masing bentuk penyakitnya, sindrom Raynaud dapat diobati dengan baik dan berjalan dengan baik.

Apa itu Sindrom Raynaud?

Sebagai Sindrom Raynaud disebut keadaan iskemik seperti serangan (aliran darah berkurang) yang disebabkan oleh vasokonstriksi atau vasospasme (kram vaskular), yang terutama mempengaruhi arteri jari tangan dan kaki.

Kejang ditandai dengan iskemia (pucat akibat aliran darah yang berkurang), kemudian sianosis (perubahan kulit kebiruan) dan hiperemia reaktif yang menyakitkan (penumpukan darah yang berlebihan) sebagai akibat iritasi pada bagian pembuluh darah.

Dalam perjalanan selanjutnya, sindrom Raynaud juga disertai dengan kerusakan pada dinding pembuluh darah seperti penebalan intima (lapisan paling dalam dari dinding pembuluh darah) dan / atau aneurisma kapiler (vasodilatasi) dengan nekrosis berikutnya (kematian sel) dan gangren (pembubaran sendiri jaringan mati).

Pada prinsipnya, ada dua bentuk sindrom Raynaud yang dibedakan. Sementara sindrom Raynaud primer tidak dapat ditelusuri kembali ke penyakit yang mendasari, sindrom Raynaud sekunder dikaitkan dengan penyakit tertentu seperti trombangiitis (penyakit pembuluh darah inflamasi kronis), skleroderma (penyakit jaringan ikat) serta trauma (misalnya bekerja dengan jackhammer) atau keracunan (misalnya logam berat, obat-obatan tertentu).

penyebab

Penyebab primer Sindrom Raynaud belum diklarifikasi secara meyakinkan. Penyakit ini diduga didasarkan pada kecenderungan genetik terhadap penyakit vasospastik, karena dalam banyak kasus penyakit ini dapat dikaitkan dengan penyakit lain yang disebabkan oleh kejang vaskular seperti migrain atau angina pektoris (angina Prinzmetal).

Keterlibatan faktor hormonal dalam manifestasi sindrom Raynaud primer juga dibahas. Sindrom Raynaud sekunder, di sisi lain, disebabkan oleh berbagai penyakit yang menyebabkan munculnya sindrom Raynaud. Sekitar 40 penyakit yang mendasari (termasuk trombangiitis obliterans, kolagenosis, rheumatoid arthritis, arteriosklerosis, cryoglobulinemia, sindrom agglutinin dingin) diketahui yang dapat memicu sindrom Raynaud sekunder.

Selain itu, obat-obatan tertentu (beta blocker, ergotamine), konsumsi obat dan nikotin yang berlebihan, dan keracunan dengan logam berat atau vinil klorida dapat menyebabkan sindrom Raynaud sekunder.

Gejala, penyakit & tanda

Sindrom Raynaud memanifestasikan dirinya dalam serangan dingin atau stres (emosional). Selama serangan seperti ini, perubahan warna pada kulit merupakan gejala, terutama di tangan dan kaki. Dalam kasus yang jarang terjadi, hidung, telinga, dahi, dan dagu juga terpengaruh.

Pada wanita hamil, puting susu juga bisa terpengaruh dalam kasus yang sangat jarang terjadi. Paling sering itu adalah perubahan warna putih atau perubahan warna biru (sianosis) pada kulit. Dalam kasus lain, perubahan warna dua fase dapat diamati, dari perubahan warna putih menjadi perubahan warna biru.

Perubahan warna kulit juga dapat diamati sebagai fenomena tiga warna, di mana pertama terjadi perubahan warna putih, kemudian berubah warna menjadi biru dan akhirnya terjadi perubahan warna merah. Perubahan warna merah disebabkan oleh peningkatan aliran darah ke kulit (hiperemia), yang biasanya dikaitkan dengan sensasi kesemutan atau ketukan.

Serangan Raynaud bisa berlangsung dari beberapa menit hingga satu jam. Nyeri atau kesemutan dapat terjadi selama proses pewarnaan. Pewarnaan dapat muncul secara simetris (sindrom Raynaud primer), di sini terutama pada jari telunjuk, jari tengah, jari manis dan kelingking, atau secara asimetris (sindrom Raynaud sekunder). Dalam beberapa kasus, gangguan peredaran darah dapat menyebabkan kerusakan sekunder, misalnya nekrosis pada kulit, yaitu kematian sel individu.

Diagnosis & kursus

SEBUAH Sindrom Raynaud biasanya sudah dapat didiagnosis berdasarkan gejala khas seperti nyeri dan perubahan warna akibat aliran darah yang tidak mencukupi. Pola keterlibatan yang simetris dari jari kedua hingga kelima menunjukkan sindrom Raynaud primer.

Jika serangan dipicu oleh paparan dingin (air es), bantuan dapat dicapai dengan menambahkan kehangatan atau nitrogliserin vasodilatasi. Sebaliknya, jika terdapat pola keterlibatan asimetris pada masing-masing jari dan jika suplai panas dan / atau nitrogliserin tidak dapat mengurangi gejala, kemungkinan besar ini adalah sindrom Raynaud sekunder.

Selain itu, aliran darah ke jari tangan atau kaki yang terkena dapat diperiksa sebagai bagian dari osilograf, sedangkan sonografi Doppler memungkinkan pernyataan tentang oklusi atau penyempitan pembuluh darah. Perjalanan penyakit dan prognosisnya sangat baik pada sindrom Raynaud primer. Pada sindrom Raynaud sekunder, perjalanannya sangat bergantung pada penyakit yang mendasari.

Komplikasi

Jika penyakitnya parah, ujung ujung jari-jari kaki dan jari-jari tangan tidak lagi mendapat pasokan oksigen yang memadai. Hal ini dapat menyebabkan jaringan menjadi sakit atau bahkan mati. Akibatnya ujung jari atau bahkan seluruh jari harus diamputasi.

Jika kram berlangsung lama, ini juga menyebabkan kerusakan pembuluh darah dalam jangka panjang. Jika penyakit terjadi akibat skleroderma, ada juga risiko perubahan permanen pada pembuluh darah. Di sini juga, jaringan yang terkena harus diamputasi. Dalam kasus gejala yang parah, terapi obat diperlukan, yang selalu dikaitkan dengan komplikasi. Jika gliserol trinitrat diresepkan, yang disebut "sakit kepala nitrat" ​​dapat terjadi.

Saat menggunakannya untuk pertama kali, ada juga risiko penurunan tekanan darah, peningkatan denyut nadi, pusing dan perasaan lemas. Kadang-kadang, reaksi alergi kulit terjadi atau pasien jatuh pingsan. Komplikasi yang serius adalah kecanduan rubella yang mengelupas. Reaksi kulit yang parah ini terjadi pada kasus yang terisolasi dan sering menyebabkan kerontokan rambut dan kuku. Jika infus - misalnya dengan prostaglandin - diperlukan, ini dapat dikaitkan dengan infeksi, cedera dan kadang-kadang dengan perkembangan trombosis.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Karena sindrom Raynaud adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, dokter harus selalu berkonsultasi dengan penyakit ini. Tidak ada penyembuhan diri, dimana keluhan hanya bisa ditangani secara simptomatis dan tidak kausal. Perawatan penyakit yang lebih awal dimulai, semakin tinggi kemungkinan perjalanan penyakit yang positif.

Seorang dokter harus dikonsultasikan jika orang yang terkena menderita perubahan warna kulit akibat sindrom Raynaud. Ini terutama terjadi dalam situasi stres yang parah, di mana mereka juga dapat dipicu oleh panas atau dingin. Kulit juga bisa membiru. Jika gejala ini terjadi dalam jangka waktu yang lebih lama, penting untuk berkonsultasi dengan dokter. Biasanya, gangguan pada sirkulasi darah juga mengindikasikan sindrom Raynaud dan harus selalu diperiksa oleh dokter. Sindrom Raynaud dapat diperiksa dan dirawat oleh dokter umum atau dokter kulit.

Perawatan & Terapi

Tindakan terapeutik untuk a Sindrom Raynaud hanya bertujuan untuk mengurangi gejala yang ada, karena penyakit itu sendiri tidak dapat disembuhkan. Dalam kasus sindrom Raynaud, tindakan fisik, obat yang diterapkan sistemik dan topikal (secara lokal) serta akupunktur dan metode penyembuhan alternatif digunakan.

Selain memberikan informasi tentang tindakan profilaksis seperti memakai sarung tangan atau menggunakan penghangat saku pada tahap awal untuk menghindari paparan dingin, yang akan memperburuk gejala sindrom Raynaud primer, pelatihan otot jari juga disarankan. Selain itu, jika Anda sedang mengonsumsi obat yang dapat menyebabkan sindrom Raynaud (beta blocker, antidepresan tertentu, hormon, ergotamin), Anda harus mempertimbangkan untuk mengganti obat Anda.

Sebagai bagian dari terapi obat untuk sindrom Raynaud, ACE inhibitor dan antagonis kalsium (antagonis kalsium seperti felodipine, nifedipine, amlodipine) diberikan, terutama pada kasus kejang parah yang sudah sering terjadi;

Selain itu, nitrogliserin dapat dioleskan secara topikal untuk meredakan gejala pada kejang yang parah. Pada stadium lanjut sindrom Raynaud sekunder, prostaglandin (iloprost, alprostadil) dapat diinfuskan secara intravena untuk menghindari atau mengobati nekrosis.

Sebuah penelitian juga dapat menunjukkan bahwa prosedur akupunktur klasik Tiongkok dapat menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam tingkat keparahan dan frekuensi kejang pada sindrom Raynaud primer.

pencegahan

Sebagai penyebab primer Sindrom Raynaud tidak diketahui, tidak ada tindakan pencegahan langsung. Namun, faktor tertentu yang dapat memicu manifestasi atau kejang baru harus dihindari. Faktor-faktor ini termasuk, misalnya, menghindari paparan dingin, tidak menggunakan nikotin, serta mengurangi pekerjaan dengan peralatan yang bergetar hebat (mis. Jackhammer). Pengobatan penyakit yang mendasari secara dini dan konsisten dapat mencegah sindrom Raynaud sekunder.

Rehabilitasi

Pemeriksaan rutin setahun sekali oleh dokter yang merawat atau di klinik spesialis rawat jalan adalah wajib. Orang yang kompeten harus segera merawat luka agar sembuh dengan baik. Perawatan lanjutan yang cermat sangat penting, terutama dalam kasus gangguan penyembuhan luka yang baru berkembang. Pasien dengan atau sebelumnya berjuang dengan sindrom Raynaud harus secara cermat mengikuti semua tindakan pencegahan yang direkomendasikan.

Idealnya, ini akan mencegah gejala berulang. Perawatan purnajual juga mencakup terus makan sesehat mungkin. Sangat penting untuk menggunakan makanan mewah yang mengandung kafein dengan hemat. Sebaliknya, pola makan yang kaya vitamin dapat melindungi pembuluh darah. Pada saat yang sama, penting untuk menahan diri dari merokok dan menghindari kamar berasap. Hal yang sama berlaku untuk stres. Olahraga bermanfaat untuk pemulihan karena merangsang aliran darah.

Dianjurkan untuk minum obat penghilang rasa sakit dan obat flu hanya setelah berkonsultasi dengan dokter yang telah diberitahu tentang riwayat kesehatan pasien, karena zat ini dapat mengandung zat yang menyempitkan pembuluh darah. Mereka yang terkena dampak harus selalu memakai sarung tangan hangat saat cuaca dingin dan lebih baik tidak menyerang benda dingin tanpa pelindung.

Jika, terlepas dari semua tindakan pencegahan dan tindak lanjut, serangan Raynaud terjadi lagi: Sebagai tindakan segera, pegang tangan Anda di bawah air hangat atau di ketiak, pijat dan gerakkan. Dengan cara ini, pembuluh darah dengan cepat mengembang kembali.

Anda bisa melakukannya sendiri

Pada sindrom Raynaud, hal pertama yang harus dilakukan adalah menghindari pemicunya. Tangan dan jari harus dilindungi secara khusus dari dingin dan basah. Di musim dingin, penting untuk selalu mengenakan sarung tangan dengan isolasi yang baik, mis. dengan lapisan neoprene. Hanya sarung tangan berpemanas atau penghangat saku yang dapat membantu. Tekanan di telapak tangan meningkatkan gejala. Ini terjadi mis. saat bersepeda atau bekerja dengan tangan dalam cuaca dingin. Jika pemicu tersebut tidak dapat dihindari, tindakan pencegahan seperti senam jari, gerakan lengan dan tangan, serta pereda tekanan secara teratur dapat membantu.

Zat penyempitan pembuluh darah harus dihindari. Ini terutama termasuk nikotin, tetapi juga beberapa obat. Oleh karena itu, sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang penyakit ini, meskipun gejala saat ini tampaknya tidak ada hubungannya dengan sindrom Raynaud.

Secara keseluruhan, gaya hidup sehat juga meningkatkan kesehatan pembuluh darah. Pengurangan stres dan kegelisahan, serta diet kaya vitamin yang seimbang memiliki efek perlindungan dan dapat menunda perkembangan penyakit. Olahraga dengan latihan ketahanan sangat penting, karena dapat mengoptimalkan aliran darah ke seluruh tubuh dan memiliki efek menenangkan pada sistem saraf.

Tak satu pun dari tindakan di atas tidak dapat menyembuhkan penyakit, tetapi dapat meningkatkan kualitas hidup dan menunda perkembangannya.