SEBUAH Gangguan perilaku tidur REM (RBD) adalah gangguan tidur di mana gerakan kompleks terjadi dalam fase mimpi. Orang yang sakit bereaksi terhadap isi mimpi tertentu dengan bertindak agresif. RBD sering kali menjadi pendahulu penyakit Parkinson, Lewy body dementia, atau MSA (atrofi sistem multipel).
Apa itu Gangguan Perilaku Tidur REM?
© desdemona72 - stock.adobe.com
Dalam Gangguan perilaku tidur REM itu adalah parasomnia (perilaku abnormal selama tidur) yang terjadi selama fase tidur REM. Hal ini mengarah pada mimpi yang hidup, seringkali dengan konten agresif, di mana orang yang bersangkutan bereaksi dengan memukul, menendang, atau menjerit. Seringkali tetangga ranjang diserang bahkan terluka. Melukai diri sendiri juga terjadi. Mimpi itu terwujud.
Namun, setelah terbangun tidak ada ingatan. Penyakit ini disebut juga a Sindrom Schenck atau RBD (Gangguan perilaku tidur gerakan mata cepat) dikenal. Pria terpengaruh hingga lebih dari 90 persen. RBD biasanya terjadi antara usia 40 dan 70 tahun. Pada sebagian besar kasus (lebih dari 80 persen), orang yang terkena dampak berusia di atas 60 tahun. Sangat jarang orang di bawah usia 40 tahun mengembangkan gangguan perilaku tidur REM.
penyebab
Sinukleinopati diyakini menjadi penyebab gangguan perilaku tidur REM. Ini adalah pengendapan alpha-synuclein yang salah lipatan di dalam sel saraf di batang otak. Synuclein bertanggung jawab untuk pembentukan dopamin. Modifikasi genetik dari protein ini dapat menyebabkan kesalahan lipatan, dimana struktur sekundernya dihancurkan dengan pembentukan kompleks protein yang tidak larut.
Di satu sisi, ini mengurangi pembentukan dopamin dan, di sisi lain, endapan ini menghalangi bagian penting dari batang otak. Proses penghambat motorik di otak dimatikan selama tidur. Ini pada gilirannya berarti bahwa konten mimpi dapat dijalani dengan bantuan gerakan. Karena sinuklein juga bertanggung jawab untuk pembentukan dopamin, kesalahan lipatannya menyebabkan penurunan produksi dopamin.
Oleh karena itu, gangguan perilaku tidur REM seringkali merupakan gejala yang menyertai penyakit Parkinson. Gangguan ini dapat berkembang sebelum atau selama penyakit Parkinson. Karena endapan yang dihasilkan merusak area tertentu di otak, akibat dari RBD seringkali adalah demensia tubuh Lewy. Dalam kasus yang lebih jarang, atrofi sistem multipel (MSA) berkembang.
Gejala, penyakit & tanda
Gangguan perilaku tidur REM memanifestasikan dirinya dalam peningkatan keterampilan motorik selama fase tidur REM. Pasien mengalami mimpi kekerasan, yang utamanya tentang serangan dari serangga, hewan, atau manusia. Korban membela diri dengan cara memukul, menendang dan berteriak. Gerakan tersebut dilakukan karena penghambatan keterampilan motorik diangkat oleh alpha synucleine yang terlipat dengan tidak benar. Gerakannya rumit, dan tidak seperti berjalan dalam tidur, tidak ada yang meninggalkan tempat tidur.
Perilaku orang yang terpengaruh selama tidur, termasuk ucapan dan teriakannya, tidak sama dengan perilakunya pada fase bangun. Orang yang bersangkutan tidak bisa lagi mengingat mimpinya setelah bangun tidur. Saat bangun tidur, aksi bangun tidur dan mimpi bercampur. Konsekuensinya adalah membahayakan orang lain dan membahayakan diri sendiri melalui tindakan kekerasan. Fase lain dari tidur, bagaimanapun, adalah tenang dan mengikuti ritme normal.
Frekuensi gangguan tidur berkisar dari seminggu sekali hingga beberapa kali dalam semalam. Dalam banyak kasus, RBD merupakan gejala penyakit Parkinson yang menyertai. Seringkali gangguan perilaku tidur REM terjadi secara idiopatik dan merupakan gejala pertama penyakit Parkinson atau demensia tubuh Lewy. Terkadang kelainan tersebut juga dikaitkan dengan gejala gangguan kognitif.
Diagnosis & perjalanan penyakit
Ada beberapa tes diagnostik yang dapat digunakan untuk mendiagnosis gangguan perilaku tidur REM. Untuk tujuan ini, kerabat diwawancarai sebagai bagian dari anamnesis pihak ketiga. Pasien juga menilai gejala sendiri dengan menggunakan berbagai kuesioner. Pemeriksaan neurologis dilakukan untuk penyakit penyerta RBD. Dengan cara ini, gangguan perilaku tidur REM dapat diverifikasi sehubungan dengan penyakit Parkinson atau demensia tubuh Lewy.
Selain itu, RBD dapat ditentukan dengan polisomnografi. Aktivitas otot mentalis (otot dagu) selama fase tidur REM diperiksa menggunakan EMG. Jika aktivitas otot meningkat, RBD dapat diasumsikan.
Komplikasi
Terutama, gangguan perilaku tidur REM meningkatkan risiko kecelakaan dan jatuh dari tempat tidur. Karena orang yang bersangkutan tidak dapat membedakan antara mimpi dan terjaga untuk waktu yang singkat setelah bangun, ada risiko membahayakan dirinya dan orang lain. Jika orang yang bersangkutan memiliki penyakit mental, gangguan perilaku tersebut dapat menyebabkan keadaan traumatis, perilaku delusi, dan komplikasi lainnya.
Seringkali gangguan perilaku tidur REM terjadi sebagai gejala pertama penyakit Parkinson atau demensia tubuh Lewy. Akibatnya, ada keluhan lebih lanjut dan terkadang peningkatan gangguan perilaku. Pengobatan dengan clonazepam dapat menyebabkan efek samping seperti kelemahan otot, pusing, gaya berjalan tidak stabil dan kelelahan.
Sakit kepala, mual, iritasi kulit dan inkontinensia urin jarang terjadi. Dalam kasus individu, reaksi alergi atau syok alergi terjadi. Pada anak-anak, obat tersebut dapat memicu perkembangan dini dari karakteristik seksual sekunder.
Selain efek samping yang khas, melatonin, yang sering diresepkan bersamaan, juga dapat menyebabkan mimpi buruk, hiperaktif, dan penambahan berat badan. Terutama pada permulaan pengobatan, iritabilitas, gelisah, kelelahan dan mulut kering dapat terjadi, dimana gejala tersebut hilang setelah beberapa hari hingga berminggu-minggu tanpa komplikasi lebih lanjut pada kasus melatonin.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Gangguan perilaku tidur REM harus selalu ditangani oleh dokter. Dalam kebanyakan kasus, penyembuhan diri sendiri tidak terjadi, dan penyakit ini biasanya tidak dapat diobati dengan bantuan diri sendiri. Oleh karena itu, perawatan oleh dokter sangat penting. Biasanya, gangguan perilaku tidur REM perlu diobati jika orang yang bersangkutan memiliki mimpi jangka panjang tentang serangga atau hewan lain yang mengejarnya saat mereka tidur. Pasien biasanya harus mempertahankan diri dari hewan-hewan ini agar tidak mati dalam tidurnya.
Penyakit ini juga dapat menyebabkan berjalan dalam tidur, yang juga harus ditangani untuk mencegah komplikasi dan gejala lebih lanjut. Dalam kebanyakan kasus, gejala gangguan perilaku tidur REM didaftarkan oleh pihak luar, sehingga mereka secara khusus harus membuat mereka yang terkena dampak sadar akan penyakit tersebut. Dalam banyak kasus, penyakit ini dapat ditangani oleh psikolog. Namun, berapa lama pengobatan akan berlangsung umumnya tidak dapat diprediksi.
Terapi & Pengobatan
Obat Clonanzepam saat ini terutama digunakan untuk mengobati gangguan perilaku tidur REM idiopatik. Obat ini milik benzodiazepin dan memiliki efek menenangkan dan merilekskan otot. Ini diambil pada waktu tidur untuk mengurangi aktivitas otot selama tidur REM. Bahkan setelah penggunaan jangka panjang tidak ada kehilangan efektivitas. Beberapa pasien juga merespon secara positif terhadap melatonin.
Sayangnya, sejauh ini tidak ada prospek penyembuhan untuk RBD. Gejala bentuk idiopatik penyakit bisa diperbaiki. Sayangnya, hal ini tidak berpengaruh pada perkembangan penyakit Parkinson atau demensia tubuh Lewy. Studi yang memadai belum tersedia untuk pengobatan RBD sebagai gejala penyakit neurodegeneratif yang menyertai. Meningkatkan dosis dopaminergik memperbaiki gejala penyakit Parkinson, tetapi tidak mengubah frekuensi dan intensitas gangguan perilaku tidur REM yang sudah ada.
Anda dapat menemukan obat Anda di sini
➔ Obat untuk gangguan tidurpencegahan
Tidak ada tindakan pencegahan yang diketahui terhadap gangguan perilaku tidur REM. Dengan predisposisi genetik yang sesuai, RBD dapat terjadi sejak usia empat puluh tahun. Pada saat yang sama, kemunculannya dapat diartikan sebagai kecenderungan penyakit neurodegeneratif. Belum diklarifikasi apakah situasi stres tertentu dapat memicu penyakit tersebut.
Menurut sebuah penelitian di Swedia, aktivitas fisik dapat menurunkan kejadian penyakit Parkinson. Sejauh mana ini juga berlaku untuk gangguan perilaku tidur REM membutuhkan penelitian lebih lanjut.
Rehabilitasi
Gangguan perilaku REM adalah gangguan tidur, sebuah parasit. REM berarti Gerakan Mata Cepat. Gerakan-gerakan ini sering terjadi saat tertidur atau saat bangun tidur. NREM adalah tidur ringan dan tidur nyenyak dan memanifestasikan dirinya melalui penurunan suhu, perubahan pernapasan, penurunan dan peningkatan denyut nadi dan tekanan darah rendah.
Gejala yang terjadi dengan NREM termasuk berjalan dalam tidur dan gangguan kecemasan. Saat orang berjalan dalam tidur, mereka sering tidak mengingatnya. Bangun kerabat juga sulit. Masalah dengan REM adalah kurangnya aktivitas otot, detak jantung yang tidak merata, dan mimpi buruk. Oleh karena itu, ini merupakan gangguan perilaku tidur. Mimpi yang terjadi seringkali membuat orang takut bermimpi dengan pikiran agresifnya.
Diagnosis dibuat di laboratorium tidur dengan bantuan riwayat medis dan kuesioner untuk memastikan diagnosis klinis. Kontrol video juga bisa dilakukan. Perawatan lanjutan harus dilakukan untuk melihat apakah ada perubahan di otak atau penyakit Parkinson dalam beberapa tahun. Persepsi sensorik, perhatian dan memori diuji. Ultrasonografi dan CT scan akan menunjukkan kondisi otak. Bagaimana gangguan perilaku REM berkembang juga tergantung pada kerjasama pasien.
Anda bisa melakukannya sendiri
Jika pasien didiagnosis dengan gangguan perilaku tidur REM, penting untuk mengklarifikasi apakah gangguan ini merupakan penyakit yang menyertai dan / atau menandakan terjadinya penyakit lebih lanjut. Hanya dengan begitu terapi yang sesuai dapat dimulai.
Tidak ada obat untuk gangguan perilaku tidur REM. Ini hanya bisa diperbaiki dengan pengobatan. Sebagai penunjang, sebagian besar pasien pria harus mempelajari teknik relaksasi untuk tampil sebelum tidur. Relaksasi otot progresif Jacobson mudah dipelajari. Alternatifnya, ada juga yoga, qigong dan tai chi. Bahkan terapi musik atau terapi penyadapan EFT dapat meringankan pasien.
Dengan gangguan perilaku tidur REM, pasien menempatkan dirinya dan orang lain dalam risiko. Di satu sisi, risiko kecelakaan sangat meningkat karena pasien memerankan isi mimpinya. Selain itu, mungkin ada efek obat yang diberikan untuk mengobati penyakit lain dan dapat menyebabkan gaya berjalan yang tidak stabil atau pusing. Oleh karena itu, tempat tidur harus seaman mungkin. Benda tajam, karpet longgar dan bahaya tersandung lainnya harus disingkirkan dari kamar tidur. Penjaga tempat tidur juga akan direkomendasikan agar pasien tidak secara tidak sengaja jatuh dari tempat tidur.
Pada penderita gangguan perilaku tidur REM, pasangan juga berisiko pada malam hari. Jika tempat tinggal memungkinkan, pasangan ini harus tidur di kamar lain atau setidaknya di tempat tidur lain yang jauh.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
