Sebagai ensefalopati arteriosklerotik subkortikal (SAE) disebut penyakit otak. Dia juga dipanggil Penyakit Binswanger dikenal.
Apa itu ensefalopati arteriosklerotik subkortikal?
© Taleseedum - stock.adobe.com
Dalam ensefalopati arteriosklerotik subkortikal (SAE) adalah penyakit otak yang disebabkan oleh perubahan pembuluh darah seperti pengerasan pembuluh darah (arteriosklerosis). Ini menyebabkan kerusakan di area subkortikal di bawah korteks serebral. Penyakit itu juga menyandang nama Demensia multi-infark, ensefalopati vaskular dan Penyakit Binswanger.
Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal pertama kali dijelaskan pada akhir abad ke-19 oleh psikiater dan ahli saraf Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) dari Swiss. Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal adalah bentuk paling umum dari demensia vaskular. Ini adalah salah satu ensefalopati dan berhubungan dengan hipertensi arteri. Ini juga menghasilkan mikroangiopati.
penyebab
Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal disebabkan oleh hipertensi arteri yang telah berkembang selama bertahun-tahun dan di mana arteriol dari sistem saraf pusat (SSP) dirusak secara permanen oleh nekrosis fibrinoid. Ini mengakibatkan kerusakan jaringan. Karena akibatnya pembuluh darah kecil terpengaruh, struktur yang terpengaruh tidak dapat lagi disuplai dengan baik. Hal ini menyebabkan demielinasi luas dari medullary bed.
Lebih lanjut, mikro-infark tromboemboli terjadi di kamp meduler, di batang otak ventral, dan di ganglia basal. Pada tahun-tahun sebelumnya, demielinasi kamp sumsum adalah satu-satunya alasan berkembangnya gejala demensia. Menurut penelitian terbaru, bagaimanapun, demensia tidak berkembang bersamaan dengan kerusakan sumsum. Sebaliknya, ada perubahan neuropatologis yang mirip dengan Alzheimer. Namun, belum bisa diketahui secara pasti asal muasal penyakit tersebut.
Pasien yang terkena sering menderita ensefalopati arteriosklerotik subkortikal akibat diabetes mellitus, hipertensi arteri atau infark di beberapa bagian otak.
Gejala, penyakit & tanda
Pada tahap awal, ensefalopati arteriosklerotik subkortikal berlangsung secara bertahap dan berkembang secara bertahap. Gejala mirip Parkinson dianggap sebagai gejala paling awal dari SAE. Hal ini menyebabkan tremor, imobilitas, dan kekakuan. Selain itu, sifat kognitif seperti konsentrasi, perhatian, dan memori berkurang.
Namun, ingatan lama hampir tidak terpengaruh oleh ini. Di sisi lain, informasi baru hanya dapat diproses secara tidak memadai. Oleh karena itu, mereka yang terkena dampak sulit untuk menghadapi situasi baru. Namun, pekerjaan rutin tetap dilakukan dan dilakukan dengan cermat.
Pada beberapa pasien, perataan afektif dan intelektual terjadi setelah beberapa tahun, yang berhubungan dengan gangguan neuropsikologis. Ketika ensefalopati arteriosklerotik subkortikal berkembang, demensia vaskular sering terjadi. Gejala khas SAE lainnya adalah gangguan kandung kemih, di mana pasien menderita kehilangan urin dan inkontinensia urin, serta gangguan gaya berjalan. Yang terakhir ini ditandai dengan gaya berjalan yang kikuk, berkaki lebar, dan tidak stabil.
Selain itu, ada peningkatan kekencangan otot. Selain itu, pasien juga menderita demensia subkortikal, yang menyebabkan kehilangan dorongan seperti Parkinson dan melambat. Paranoia dan halusinasi tidak jarang terjadi.
Diagnosis & perjalanan penyakit
Diagnosis ensefalopati aterosklerotik subkortikal dapat dibuat dengan bantuan teknik pencitraan seperti computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI). Dengan metode ini, demielinasi luas medullary bed dan infark lakunar dapat dengan mudah dikenali. Ini ditunjukkan sebagai fokus keputihan di sekitar ventrikel. Diagnosis banding juga dianggap penting. Gejala serupa dapat terjadi pada penyakit Alzheimer, demensia multi-infark, sklerosis multipel, ensefalopati HIV, edema otak atau kerusakan radiasi, dan lain-lain.
Jika ensefalopati arteriosklerotik subkortikal berubah menjadi demensia vaskular, ini memperpendek usia harapan hidup pasien. Angka kematian lebih tinggi dibandingkan dengan demensia Alzheimer. Ini juga sering menyebabkan jatuh yang parah atau terbaring di tempat tidur.
Komplikasi
Ensefalopati arterisklerotik subkortikal selalu dikaitkan dengan pembatasan gerak yang parah. Orang yang terkena bisa berjalan semakin buruk seiring perkembangan penyakit dan akhirnya menjadi tidak bergerak. Ada juga sering jatuh dan kecelakaan yang membuat pasien terbaring di tempat tidur. Penyembuhan luka yang tertunda dan berbaring terus menerus dapat menyebabkan gejala sekunder seperti edema, gangguan peredaran darah dan peradangan.
Istirahat yang lama juga memperburuk persepsi kognitif dan lama kelamaan menyebabkan keluhan psikologis dan perubahan kepribadian. Ensefalopati arterisklerotik subkortikal dapat menyebabkan gangguan kandung kemih. Sering terjadi kehilangan urin dan bahkan inkontinensia.
Selanjutnya, demensia berkembang dan menyebabkan gejala halusinasi paranoid. Harapan hidup pasien biasanya berkurang. Pengobatan penyakit otak biasanya berlangsung tanpa komplikasi besar. Namun, obat penenang yang diresepkan dapat menyebabkan efek samping yang parah.
Sehubungan dengan penyakit mental yang ada, perilaku adiktif juga bisa berkembang. Terapi okupasi dapat menyebabkan frustrasi dan kecemasan pada mereka yang terpengaruh, karena kemajuan biasanya berjalan sangat lambat. Fisioterapi membawa risiko ketegangan atau memar sementara, tetapi sebaliknya bebas gejala.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Jika gangguan memori berlanjut atau berangsur-angsur meningkat, ada alasan untuk khawatir. Konsultasikan dengan dokter untuk pengendalian sehingga penyebabnya dapat diklarifikasi. Keterbatasan perhatian, ingatan umum, dan penurunan kinerja mental harus diselidiki. Dokter diperlukan jika ketahanan seseorang menurun, jika kepribadiannya berubah atau jika muncul perilaku abnormal. Anggota tubuh yang gemetar, gaya berjalan yang tidak stabil, atau gangguan urutan gerakan adalah tanda-tanda lebih lanjut dari gangguan kesehatan. Kunjungan ke dokter diperlukan agar penelitian tentang penyebabnya dapat dimulai.
Jika orang yang bersangkutan mengalami kebocoran urin yang tidak terkontrol, meningkatkan rasa malu atau menunjukkan pengunduran diri dari kehidupan sosial, diperlukan tindakan. Seorang dokter harus segera berkonsultasi jika terjadi kekakuan atau imobilitas. Dalam kasus yang parah, layanan ambulans harus waspada. Halusinasi, kelesuan, dan ketidakteraturan dalam sistem otot merupakan gejala lebih lanjut dari ensefalopati arteriosklerotik subkortikal.
Anda harus diperiksakan ke dokter sesegera mungkin agar perawatan medis dapat dilakukan. Kelelahan, istirahat di tempat tidur dan kelelahan yang terus-menerus harus diperiksakan ke dokter untuk pemeriksaan. Masalah psikologis dan emosional, penurunan kesejahteraan dan perasaan sakit secara umum harus didiskusikan dengan dokter. Jika kewajiban sehari-hari tidak dapat lagi dilakukan secara mandiri, maka yang bersangkutan membutuhkan bantuan.
Perawatan & Terapi
Selain itu, gangguan gerakan ekstrapiramidal, yang merupakan ciri khas SAE, diobati. Pusat terapi adalah kompensasi dari gangguan gaya berjalan, gangguan keseimbangan dan koordinasi yang buruk. Penting untuk memulai pengobatan sedini mungkin.
Pilar lain dari terapi SAE adalah terapi okupasi. Ini sangat berguna untuk pengobatan gangguan koordinasi. Selain itu, konseling inkontinensia dan pemberian agen yang sesuai juga disediakan. Pasokan bahan inkontinensia membantu membuat hidup lebih mudah bagi pasien, yang juga berlaku untuk kerabat mereka.
Jika pasien mengalami kegelisahan, obat penenang seperti haloperidol, melperone atau clomethiazole dapat diberikan padanya di malam hari untuk menenangkannya. Bagian penting lainnya dari pengobatan adalah pelatihan kognitif. Ini juga dapat dilakukan bersama oleh terapis okupasi dan psikolog.
Tujuannya adalah untuk memberikan pasien orientasi yang lebih baik serta lebih banyak kemandirian dan tanggung jawab pribadi. Jika terdapat gangguan perilaku, terapis kini lebih memilih intervensi non farmakologis. Jika tindakan pengobatan ini tidak mencukupi, pasien diberikan obat yang sesuai.
Anda dapat menemukan obat Anda di sini
➔ Obat untuk gangguan ingatan dan kelupaanpencegahan
Karena penyebab ensefalopati arteriosklerotik subkortikal sebagian besar tidak diketahui, pencegahan yang ditargetkan hampir tidak mungkin dilakukan. Juga tidak ada obat yang dapat mencegah atau setidaknya menunda SAE atau demensia vaskular. Persiapan tertentu ditawarkan, tetapi kerugiannya biasanya lebih besar daripada manfaatnya.
Rehabilitasi
SAE tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Perkembangan penyakit hanya dapat dipengaruhi sedikit oleh pemberian obat. Karena sifatnya yang kronis, perawatan lanjutan yang menyertai berguna. Kehidupan yang sebagian besar normal adalah tujuan dari pendekatan terapi lanjutan. Kualitas hidup pasien harus distabilkan dan kemandiriannya harus dipertahankan selama mungkin.
Dalam kasus ensefalopati arteriosklerotik subkortikal, perawatan lanjutan adalah fisioterapi dan psikoterapi. Perawatan simultan oleh ahli saraf juga disarankan. Mobilitas pasien harus ditingkatkan melalui latihan fisioterapi. Penyakit vaskular yang ada membutuhkan perawatan medis. Ini mengurangi risiko SAE. Saat menggunakan obat, seorang spesialis harus memeriksa apakah itu dapat ditoleransi.
Efek samping harus dikenali dan diobati sejak dini. Perawatan lanjutan juga mempengaruhi kerabat. Anda akan menerima saran dari terapis tentang cara menangani pasien setiap hari. Mereka yang terkena dampak memiliki pilihan untuk mengambil tindakan pencegahan sendiri: gaya hidup sehat dapat mengurangi kemungkinan SAE. Pola makan yang bervariasi dan menghindari nikotin atau alkohol bermanfaat. Namun, perubahan pola makan adalah bagian dari perawatan setelahnya. Pasien harus menahan diri dari rokok atau terlalu banyak alkohol setelah menerima diagnosis.
Anda bisa melakukannya sendiri
Setelah penyakit didiagnosis, terapi hanya dapat meredakan gejala dan memperlambat perkembangan penyakit. Untuk melakukan ini, pasien harus dengan hati-hati mematuhi rencana terapi dari dokter yang merawat mereka, minum obat yang diresepkan secara teratur dan menepati janji fisioterapi mereka. Ada kemungkinan bahwa sulit memenuhi janji karena berkurangnya ingatan jangka pendek, itulah sebabnya pasien sering kali membutuhkan bantuan dan perawatan pada tahap awal.
Mengunjungi psikolog atau psikiater juga dapat membantu. Di satu sisi, untuk mengatasi situasi penyakit yang membuat stres, di sisi lain, mengikuti pelatihan kognitif yang dimaksudkan untuk mencegah atau memperlambat kehilangan ingatan lebih lanjut. Anggota keluarga juga dapat memperoleh manfaat dari psikoterapi yang menyertai, karena merawat seseorang dengan ensefalopati arteriosklerotik subkortikal bisa sangat menegangkan.
Tekanan darah tinggi yang mungkin menjadi penyebab penyakit harus dikurangi secara permanen dan terus menerus untuk menghindari kerusakan lebih lanjut. Ini berarti bahwa pasien masih dapat melakukan beberapa hal sendiri selain pengobatan yang sesuai untuk memperbaiki situasinya. Ini termasuk, misalnya, tidak mengonsumsi alkohol dan nikotin. Nikotin khususnya menutup pembuluh darah dan dengan demikian memperburuk ensefalopati arteriosklerotik subkortikal. Asupan asam lemak omega-3, bagaimanapun, dianjurkan. Ada kapsul minyak ikan di pasaran yang mengandung asam lemak ini, tetapi minyak biji rami juga merupakan sumber asam lemak omega-3 yang baik.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
