Sindrom outlet toraks

Di bawah istilah Sindrom outlet toraks kompresi yang berbeda dari bundel pembuluh saraf dibuat Pleksus brakialis, Arteri subklavia dan Vena subklavia diringkas. Sindrom ini adalah salah satu penyakit neurovaskular dan diekspresikan dalam gejala neurologis serta gejala sirkulasi darah. Secara terapeutik, titik kompresi jalinan dapat dibubarkan secara permanen.

Apa itu Sindrom Outlet Dada?

Pendekatan terapi konservatif biasanya hanya cocok untuk manifestasi penyakit yang kurang jelas dan terutama terdiri dari langkah-langkah fisioterapi.
© contrastwerkstatt - stock.adobe.com

Sindrom neurovaskular adalah sekelompok penyakit yang menunjukkan gejala neurologis dan proses aliran darah patologis pada saat bersamaan. Sebagian besar sindrom ini termasuk gangguan kompresi dan disebabkan oleh gangguan pada pleksus saraf-vaskular, seperti yang terjadi pada setiap tubuh manusia. Ini adalah gambaran klinis dari kelompok ini Sindrom outlet toraks.

Subkelompok sindrom neurovaskular ini terdiri dari beberapa fenomena yang menyebabkan kompresi pleksus saraf-vaskular yang terdiri dari pleksus brakialis, arteri subklavia, dan vena subklavia. Manifestasi terpenting dari kelompok ini adalah sindrom hiperabduksi, sindroma pektoralis minor, sindrom Paget-von-Schroetter, dan sindrom kostoklavikularis.

Pada sindrom outlet toraks, bundel saraf vaskular dapat dikompresi sementara atau permanen. Pantai membentang sepanjang leher menuju ekstremitas dan harus mengatasi berbagai kemacetan dalam perjalanannya. Secara khusus, celah anterior dan posterior di sisi tak sama panjang, ruang costoclavicular antara tulang rusuk dan klavikula dan ruang korakopektoral antara proses coracoid dan otot pektoralis. Saluran dapat macet di salah satu titik sempit ini. Gejalanya tergantung pada lokasi kompresi.

penyebab

Tali saraf vaskular lengan bisa macet di tiga titik sempit. Kompresi struktur pada titik-titik ini adalah penyebab utama sindrom outlet toraks. Kemacetan di celah di skalenus sesuai dengan sindrom skalen. Sub-bentuk sindrom ini disukai oleh tulang rusuk serviks yang ada, oleh eksostosis atau posisi curam tulang rusuk atas, serta oleh hipertrofi otot tak sama panjang.

Dengan penyebab terakhir, sindrom ini dikenal sebagai Scalenus Anterior Syndrome. Sindrom outlet toraks karena tulang rusuk serviks disebut sindrom tulang rusuk serviks. Jika ada penyumbatan di ruang costoclavicular, sindrom outlet toraks hadir dalam bentuk sindrom costoclavicular. Fenomena ini terjadi terutama setelah fraktur klavikula, yang dapat menyebabkan pembentukan kalus yang berlebihan.

Selain itu, kompresi di area ini dapat terjadi dengan abduksi lengan yang maksimal. Jika penyebab sindrom outlet toraks adalah kemacetan bundel neurovaskular di area ruang korakopektoral, ada sindrom hiperabduksi atau sindrom minor pektoralis. Gejala tersebut sebagian besar disebabkan oleh hipertrofi otot pektoralis minor.

Sindrom outlet toraks juga sebagian terkait dengan tumor Pancoast penyebab. Jika bundel neurovaskular terjebak dalam konstriksi di vena subklavia, bentuk khusus dari sindrom outlet toraks muncul.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala klinis sindrom outlet toraks bervariasi dengan lokasi penyumbatan. Karena pembuluh darah terjepit, aliran darah terhambat. Gangguan peredaran darah ini bisa membuat dirinya terasa, misalnya saat lengan menjadi berat dan dingin. Ekstremitas tertidur, kehilangan warna atau berubah menjadi merah di tempat-tempat tertentu.

Bentuk khusus dari sindrom outlet toraks juga dapat menyebabkan gangguan aliran keluar vena dan dengan demikian menyebabkan trombosis, seperti sindrom Paget-von-Schroetter. Gejala neurologis sindrom ini dimulai dengan gangguan sensorik ringan dan diakhiri dengan gejala kelumpuhan pada seluruh lengan. Baik saraf sensorik dan motorik lengan dapat terjebak dalam hambatan yang dijelaskan.

Ketika hanya saraf sensitif yang terpengaruh oleh kompresi, mati rasa terjadi. Dalam keadaan tertentu, gangguan sensorik lain seperti rasa panas dan dingin yang terganggu atau rasa nyeri yang tidak normal dapat terjadi. Jika saraf motorik terpengaruh selain saraf sensorik, ini biasanya memanifestasikan dirinya dalam gangguan gerakan.

Otot berkontraksi dengan lemah dan tremor otot dapat terjadi. Sensitivitas yang dalam dapat terganggu, yang menyebabkan berkurangnya koordinasi gerakan dan kekuatan. Gejala yang hilang dan kebuntuan sementara terjadi ketika gejala mereda segera setelah pasien mengubah postur tubuhnya.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis yang dicurigai dari sindrom outlet toraks sudah bisa dibuat berdasarkan anamnesis. Dokter kemudian dapat memicu gejala dalam tes provokasi dan dengan demikian memastikan diagnosis yang dicurigai. Tes terpenting dalam konteks ini adalah tes tinju terakhir dan tes Adson. Diagnosis juga termasuk rontgen dada dan tulang belakang leher.

Pencitraan dapat digunakan untuk mencari penyebab pasti dari kebuntuan dan tampilannya dapat ditetapkan ke subformulir. Dokter menggunakan elektroneurografi untuk mendeteksi kerusakan pada garis saraf di area yang terkena. Untuk memastikan diagnosis, perfusi vaskular ditunjukkan pada posisi lengan yang berbeda sebagai bagian dari sonografi dupleks. Pasien dengan sindrom outlet toraks umumnya memiliki diagnosis yang sangat baik. Komplikasi seperti trombosis lebih merupakan kasus khusus.

Komplikasi

Pertama dan terpenting, mereka yang terkena sindrom outlet toraks menderita gangguan aliran darah yang parah. Hal ini dapat menyebabkan gangguan kepekaan atau kelumpuhan, yang membuat kehidupan sehari-hari orang yang terkena dampak secara signifikan lebih sulit. Terutama ekstremitas yang terkena gangguan, sehingga kesemutan atau tertidur. Selanjutnya warna kulit juga bisa berubah.

Dalam kebanyakan kasus, kelumpuhan akibat sindrom outlet toraks hanya bersifat sementara. Persepsi suhu juga dapat terganggu, sehingga orang yang bersangkutan lebih mungkin untuk melukai dirinya sendiri atau tidak dapat menilai bahayanya dengan benar. Selanjutnya, tanpa pengobatan, gangguan gerakan dan tremor otot terjadi. Jika sindrom outlet toraks tidak diobati, kelumpuhan dalam kasus terburuk bisa menjadi permanen.

Biasanya, gejala sindrom outlet dada dapat diredakan dengan relatif mudah dengan mengubah posisi tubuh atau bagian tubuh yang terkena. Namun, dalam beberapa kasus, intervensi bedah dan berbagai terapi diperlukan untuk membatasi gejala. Biasanya, komplikasi tidak muncul. Dalam kebanyakan kasus, harapan hidup tidak dibatasi atau dikurangi.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Sindrom outlet toraks harus selalu ditangani oleh dokter. Tidak ada penyembuhan diri yang bisa terjadi disini, sehingga yang bersangkutan selalu bergantung pada pemeriksaan kesehatan dengan pengobatan selanjutnya. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. Dalam kasus sindrom outlet toraks, dokter harus dikonsultasikan jika yang bersangkutan menderita gangguan peredaran darah. Gangguan ini dapat terjadi di berbagai bagian tubuh dan berdampak sangat negatif pada kualitas hidup orang yang bersangkutan. Selain itu, tanda-tanda kelumpuhan yang parah juga dapat mengindikasikan sindrom outlet toraks. Mereka yang terkena menderita gangguan gerak dan keluhan otot.

Hal ini menyebabkan tremor dan nyeri hebat pada otot, yang juga dapat terjadi tanpa ketegangan. Jika gejala ini terjadi, sindrom outlet toraks pasti harus diperiksa oleh dokter. Sindrom pelepasan toraks dapat dikenali oleh dokter umum. Perawatan selanjutnya tergantung pada jenis dan tingkat keparahan gejala yang tepat dan dilakukan oleh spesialis.

Perawatan & Terapi

Sindrom outlet toraks tidak memerlukan perawatan lebih lanjut dalam semua kasus. Jika gejalanya hanya sementara dan juga tidak kentara, terapi tidak harus dilakukan.Namun, jika pasien ingin mencegah kejadian tersebut, ia menerima tip tentang posisi preventif lengan dan tubuh. Jika gejalanya lebih terasa, terapi konservatif atau bedah digunakan.

Intervensi dalam kasus kompresi permanen sangat penting, karena fenomena seperti itu, selain iskemia jaringan, dapat menyebabkan kematian sel saraf. Pendekatan terapi konservatif biasanya hanya cocok untuk gejala yang tidak terlalu terasa dan terutama terdiri dari langkah-langkah fisioterapi.

Selain genggaman manual, latihan aktif untuk memperkuat korset bahu dan pijatan di wilayah tersebut, jalur terapi konservatif termasuk penggunaan panas, yang menyebabkan otot-otot rileks. Dalam kasus sindrom outlet toraks yang diucapkan, tindakan pembedahan sesuai dengan pengangkatan invasif dari penyebab kemacetan. Penghapusan ini bisa sesuai dengan pengangkatan tulang rusuk di leher, misalnya. Operasi dilanjutkan dengan fisioterapi.

pencegahan

Berbagai bentuk sindrom outlet dada dapat dicegah melalui latihan postur dan teknik relaksasi, yang mengendurkan otot dan dengan demikian mengurangi penyempitan.

Rehabilitasi

Perawatan tindak lanjut dari sindrom outlet toraks tergantung pada jenis pengobatan dan penyakit sekunder yang muncul sebagai akibat dari sindrom outlet toraks. Perawatan bedah sindrom outlet toraks harus selalu diikuti dengan fisioterapi rehabilitasi intensif. Fokusnya adalah pada remobilisasi bahu dan pemulihan fungsi normal otot bahu dan korset bahu.

Karena itu, fisioterapi harus terdiri dari perawatan panas, aplikasi pijat dan latihan untuk memperkuat otot. Jika sindrom outlet toraks telah sembuh total, tidak diperlukan perawatan lanjutan. Jika nyeri kronis berlanjut bahkan setelah pengobatan sindrom outlet toraks, terapi nyeri tambahan dapat dipertimbangkan.

Selain pemberian obat penghilang rasa sakit, ini juga termasuk tindakan fisioterapi yang harus mengurangi rasa sakit pada otot, lengan dan bahu dengan meningkatkan mobilitas. Dalam kasus nyeri persisten setelah pengobatan sindrom outlet toraks, pereda nyeri terutama harus diobati.

Jika perlu, penggunaan opioid (tilidine) menjadi pertimbangan di sini. Dalam hal ini, nilai fungsi hati dan ginjal juga harus diperiksa secara teratur di dalam darah sehingga penurunan aktivitas organ akibat terapi dengan opioid dapat ditentukan pada tahap awal dan tindakan penanggulangan dapat dilakukan. Selain itu, konsumsi alkohol harus dihindari seumur hidup dalam hal ini, karena dapat merusak hati dan ginjal.

Anda bisa melakukannya sendiri

Terapi sindrom outlet toraks dapat didukung oleh sejumlah tindakan. Perawatan fisioterapi disertai dengan senam yang sesuai. Dokter olahraga atau fisioterapis dapat menyarankan latihan yang sesuai untuk memperkuat otot korset bahu. Kegiatan olahraga dapat diperpanjang secara bertahap, asalkan sindrom outlet toraks sembuh sesuai keinginan.

Penggunaan pijatan digunakan untuk mengendurkan otot. Pasien dapat memijat sendiri atau mendapatkan pijat profesional untuk meredakan ketidaknyamanan. Selain itu, penerapan panas melawan pengerasan. Dokter harus memantau tindakan swadaya.

Intervensi bedah diperlukan jika gejalanya parah. Setelah penyempitan diangkat dengan pembedahan, tindakan fisioterapi juga diindikasikan. Tindakan umum yang umum seperti perlindungan dan pemantauan luka bedah juga berlaku. Jika ada peradangan, pendarahan atau rasa sakit yang diperhatikan, dokter harus dikonsultasikan.

Akhirnya, dalam kasus sindrom outlet toraks, kemungkinan penguat harus dihilangkan. Malposisi sering berkembang, yang dalam jangka panjang dapat menyebabkan keausan sendi dan komplikasi lainnya. Masalah fisik ini harus diperbaiki sebagai bagian dari fisioterapi. Pada gilirannya, pasien dapat mendukung fisioterapi melalui pelatihan yang ditargetkan di daerah yang terkena dampak di rumah.