Megakolon beracun

Itu megakolon beracun adalah komplikasi yang mengancam jiwa dari berbagai penyakit usus. Usus besar mengembang secara masif dan terjadi peradangan beracun septik.

Apa itu megakolon beracun?

Itu megakolon beracun didefinisikan sebagai pelebaran akut dari usus besar dengan peradangan usus besar yang terlihat secara klinis. Berbagai penyakit dan khususnya penyakit usus dapat dianggap sebagai penyebabnya.

Patomekanisme pastinya belum diketahui. Pasien dengan megakolon toksik mengalami nyeri hebat dan demam tinggi. Terdapat risiko perforasi usus dengan kebocoran isi usus ke dalam rongga perut. Pendarahan hebat atau bahkan syok dapat terjadi akibat megakolon beracun.

penyebab

Penyebab paling umum dari megakolon toksik adalah kolitis ulserativa. Ini adalah penyakit radang usus kronis yang berkembang secara bertahap. Penyebarannya terus menerus dari anus ke mulut. Bisul pada lapisan mukosa atas adalah tipikal penyakit ini. Jika peradangan menyebar ke semua lapisan dinding usus, megakolon beracun dapat terjadi.

Megakolon beracun juga dapat berkembang pada penyakit Crohn. Penyakit Crohn juga termasuk dalam kelompok penyakit radang usus kronis. Di sini, bagaimanapun, bagian belakang usus kecil dan usus besar lebih disukai terpengaruh. Peradangan menyebar terputus-putus, tetapi menembus semua lapisan selaput lendir.

Megakolon beracun juga dapat disebabkan oleh kolitis pseudomembran. Ini biasanya terjadi setelah terapi antibiotik jangka panjang. Antibiotik tidak hanya membunuh bakteri patologis, tetapi juga bakteri fisiologis flora usus. Hal ini memungkinkan strain yang kebal antibiotik untuk berkembang biak. Salah satu spesies dari jenis ini adalah bakteri Clostridium difficile. Bakteri menjajah seluruh usus besar dan mengeluarkan racun yang menyebabkan reaksi peradangan yang parah.

Jarang, megakolon beracun disebabkan oleh penyakit Chagas. Penyakit Chagas disebabkan oleh spesies protozoa Trypanosoma cruzi dan sangat umum di Amerika Selatan dan Amerika Serikat bagian selatan. Penyakit Hirschsprung juga dapat menyebabkan megakolon beracun. Penyakit bawaan disertai dengan perubahan struktur saraf sistem saraf dinding usus.

Bagaimana penyakit ini menyebabkan pembesaran patologis usus besar masih belum jelas. Berbagai zat pembawa pesan, yang disebut mediator peradangan, dapat menyebabkan relaksasi otot, yang menyebabkan usus melebar dan menggembung.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala utama megakolon toksik adalah perut yang buncit dan nyeri. Perut terasa keras karena ketegangan pertahanan. Demamnya sangat tinggi. Seseorang berbicara di sini tentang suhu septik. Jantung berdetak sangat cepat (takikardia). Peradangan parah menyebabkan obstruksi usus. Pengikat feses dan usus tidak bisa lagi lewat. Orang yang terkena mungkin akan memuntahkan kotoran.

Megakolon beracun yang tidak diobati bisa menyebabkan syok. Kegagalan banyak organ juga bisa dibayangkan. Saat megakolon melubangi, isi usus masuk ke rongga perut. Terjadi peradangan yang mengancam jiwa rongga perut dan peritoneum (peritonitis).

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis megakolon beracun dibuat dengan menggunakan sinar-X. Untuk tujuan ini, dibuat apa yang disebut perut kosong. Titik dua yang membengkak terlihat di sana. Pintu rumah biasanya terdapat di dinding usus besar. Pintu rumah adalah tonjolan di dinding usus besar yang memisahkan usus besar. Pintu rumah telah menghilang dari megakolon beracun. Mungkin ada udara bebas di rongga perut.

Karena peradangan parah, ada lebih banyak leukosit dalam jumlah darah. Jadi ada leukositosis. Keseimbangan elektrolit terganggu dan anemia mungkin terlihat. Laju sedimentasi meningkat secara signifikan.

Komplikasi

Megakolon beracun selalu merupakan keadaan darurat dan harus segera ditangani. Jika hal ini tidak terjadi, maka obstruksi usus yang diakibatkan dan penumpukan racun di dalam tubuh akan mengakibatkan kematian orang yang bersangkutan setelah waktu tertentu. Jika tidak ditangani, lengan tebal yang rusak sering berlubang, yang akhirnya melepaskan racun dan zat lain ke rongga perut.

Hasilnya adalah sepsis internal yang mengancam jiwa. Syok dan kegagalan multi organ juga merupakan konsekuensi yang mungkin terjadi jika penyakit tidak diobati. Selain itu, kehilangan banyak darah (karena diare berdarah) dapat menyebabkan penurunan tekanan darah dengan cepat.

Perawatan dengan cara konservatif bisa berhasil, tetapi mungkin juga tidak ada perbaikan dalam beberapa hari. Dalam kasus seperti itu, diperlukan intervensi bedah. Bagi mereka yang terkena megakolon toksik, ini berarti kehilangan permanen jaringan usus besar atau seluruh usus besar dan rektum.

Oleh karena itu, orang yang terkena akan bergantung pada anus buatan seumur hidup, sejauh sebagian besar usus besar harus diangkat. Megakolon beracun itu sendiri merupakan komplikasi serius dari penyakit radang usus (seperti kolitis ulserativa atau penyakit Crohn). Semua komplikasi dalam konteks ini masih bisa terjadi selama pengobatan.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Gangguan pada saluran pencernaan, pencernaan dan ketidakteraturan saat menggunakan toilet harus diperiksakan ke dokter. Suhu tubuh yang meningkat, perasaan sakit dan malaise secara umum menunjukkan adanya penyakit. Dibutuhkan dokter agar penyebabnya bisa diperjelas.

Palpitasi, detak jantung tidak teratur, dan kelemahan internal adalah keluhan lain yang memerlukan kunjungan dokter. Jika terjadi obstruksi usus, harus segera berkonsultasi dengan dokter. Penurunan kekuatan fisik normal, kegelisahan batin, serta kelelahan dan keletihan adalah tanda-tanda gangguan kesehatan.

Jika kewajiban sehari-hari tidak bisa lagi dipenuhi, diperlukan tindakan. Iritabilitas, gangguan tidur atau disfungsi lainnya harus didiskusikan dengan dokter. Muntah tinja merupakan ciri khas penyakit ini. Jika ini terjadi, konsultasikan ke dokter secepatnya. Perkembangan yang mengancam jiwa dapat terjadi jika perawatan medis tidak dilakukan.

Nyeri di perut atau usus, indurasi di bawah dada, dan bengkak harus diperiksa dan diobati. Kehilangan darah, penurunan tajam tekanan darah dan warna kulit pucat harus dipahami sebagai sinyal peringatan dari organisme. Seorang dokter darurat harus dipanggil dalam situasi gawat. Tanpa perawatan medis intensif, mereka yang terkena berisiko mengalami keracunan darah, kehilangan darah dalam jumlah besar, atau kerusakan organ.

Terapi & Pengobatan

Megakolon beracun sangat mengancam nyawa dan karenanya merupakan keadaan darurat medis darurat. Perawatan berlangsung di bawah pengawasan pasien secara konstan. Tujuan utamanya adalah untuk segera meredakan ketegangan pada usus besar dan menyeimbangkan elektrolit yang rusak dan keseimbangan cairan. Selain itu, racun yang menumpuk harus dihilangkan.

Terapi biasanya bersifat konservatif. Mereka yang terkena menerima banyak cairan dan antibiotik spektrum luas. Glukokortikoid juga digunakan. Jika ini tidak mengarah pada perbaikan, leukosit apheresis (LCAP) dapat digunakan. Apheresis adalah jenis pencucian darah. Darah dimasukkan ke dalam sistem melalui tabung. Di sana, sel darah putih seperti limfosit, granulosit, monosit dan juga trombosit dikeluarkan dari darah.

Kemudian darah yang disaring dikembalikan ke tubuh. Ini dimaksudkan untuk mengurangi peradangan. Ciclosporin A dan antibodi monoklonal juga dapat diresepkan. Jika tidak ada perbaikan dalam 48 hingga 72 jam, diperlukan intervensi bedah. Selama operasi, usus besar dan rektum diangkat sebagian atau seluruhnya. Sebuah ileostomy dipasang untuk mengeluarkan feses.

Ileostomi adalah anus buatan (anus praeter). Lingkaran dalam dari usus kecil dibawa keluar melalui dinding perut di area perut kanan bawah. Jika usus besar telah direseksi seluruhnya, ileostoma harus dipertahankan secara permanen dan kemudian berfungsi untuk mengeluarkan isi usus pada akhirnya. Ileostoma laras ganda dibuat sementara untuk meredakan usus besar yang meradang. Mereka bisa dihilangkan setelah penyembuhan.

pencegahan

Megakolon beracun hanya dapat dicegah dengan terapi awal dan efektif untuk penyakit yang mendasarinya. Penyakit radang usus kronis diobati dengan preparat kortison, imunosupresan atau penghambat TNF-alpha. Intervensi bedah mungkin diperlukan sebelum megakolon toksik berkembang.

Kolitis pseudomembran diobati dengan antibiotik. Pilihan lainnya adalah transplantasi feses. Obat antiprotozoikum digunakan untuk mengobati penyakit Chagas. Anak-anak dengan penyakit Hirschsprung perlu dioperasi sedini mungkin. Segmen usus besar yang terkena dibuang dan usus dibebaskan oleh anus buatan sebelum megakolon beracun berkembang.

Rehabilitasi

Di sekitar 40 persen dari semua kasus penyakit, megakolon beracun menyebabkan kematian orang yang bersangkutan. Fokus perawatan setelahnya adalah pada terapi penyintas. Perawatan psikoterapi secara teratur diindikasikan untuk kerabat tingkat pertama untuk mengatasi kesedihan.

Dalam 60 persen kasus yang tersisa, megakolon beracun dapat diobati secara konservatif atau pembedahan, tergantung pada tingkat keparahan dan keputusan spesialis. Dengan terapi konservatif, tugas perawatan lanjutan adalah untuk memelihara kondisi pasien yang stabil dan membaik secara klinis.

Untuk tujuan ini, perjalanan penyakit selanjutnya dipantau secara klinis dan radiologis setelah rawat inap klinis. Selain itu, pemeriksaan laboratorium terhadap darah dan feses harus dilakukan secara rutin terhadap orang yang bersangkutan. Tindakan tersebut dimaksudkan untuk mencegah indikasi pembedahan terbawa.

Setelah operasi megakolon toksik, rentang pemeriksaan dan perawatan lanjutan yang diperlukan sangat beragam. Karena sebagai hasil operasi, baik hanya bagian usus besar yang terkena atau seluruh usus besar yang dapat diangkat. Selain itu, anus buatan secara teratur dibuat.

Diet rendah serat dan asupan cairan yang cukup direkomendasikan sebagai tindakan swadaya setelah perawatan bedah. Orang yang terpengaruh juga harus membagi makanan biasa mereka menjadi beberapa makanan kecil. Dengan cara ini, usus dapat mempelajari kembali fungsi normalnya seiring perkembangan penyakit.

Anda bisa melakukannya sendiri

Tidak selalu disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter. Orang yang sakit terkadang bisa menyembuhkan kondisi seperti pilek sendiri. Istirahat dan istirahat membantu tubuh pulih. Megakolon beracun, di sisi lain, adalah kondisi yang serius dan mengancam jiwa. Terapi diri dikecualikan dalam kasus ini.

Operasi berlangsung secara teratur. Pasien dengan gejala khas harus segera mencari perawatan medis. Pengukuran diri tidak menjanjikan pemulihan. Angka kematian sekitar 50 persen tidak memungkinkan pengobatan sendiri di luar pengetahuan ilmiah.

Namun, ada beberapa hal yang dapat dilakukan orang untuk membantu mereka pulih. Yang terpenting, relaksasi dan pemulihan memiliki efek positif pada penyembuhan. Aktivitas olahraga harus dihentikan sepenuhnya segera setelah operasi dan kemudian hanya dimulai kembali secara bertahap. Dokter yang merawat akan dengan senang hati memberi tahu pasien tentang hal ini.

Pola makan juga perlu diubah. Banyak makanan kecil disarankan. Lebih disukai makanan berserat rendah. Setelah menjalani pengobatan, usus besar harus terbiasa dengan fungsi normalnya lagi. Asupan cairan yang cukup dan non-alkohol mendukungnya. Kursi tersebut kemudian dapat diangkut kembali.