Tracheomalacia

SEBUAH Tracheomalacia adalah penyakit yang relatif jarang yang dikaitkan dengan ketidakstabilan atau kelembutan tenggorokan (trakea) dan dapat ditelusuri kembali ke penyebab bawaan (bawaan) dan didapat. Prognosis dan perjalanan trakeomalasia bergantung pada penyebab yang mendasari.

Apa itu tracheomalacia?

Sebagai Tracheomalacia adalah ketidakstabilan batang tenggorokan yang disebabkan oleh kekuatan penyangga tulang rawan yang tidak mencukupi yang menstabilkan trakea dan yang dapat mempengaruhi bagian individu atau keseluruhan trakea.

Akibat kelembutan struktur tulang rawan trakea, pernapasan dapat terganggu karena daya tahan pernapasan meningkat. Karena tekanan inspirasi negatif yang sangat berkurang saat menghirup, ini juga dapat menyebabkan kolapsnya trakea, terutama bila ada peningkatan kebutuhan oksigen.

Tracheomalacia memanifestasikan dirinya dalam bentuk stridor inspirasi dan ekspirasi (suara napas sekunder saat bernapas masuk atau keluar), ketahanan terbatas, stenosis fungsional (penyempitan), batuk, taky- dan dispnea (peningkatan atau kesulitan fungsi pernapasan) dan sianosis.

Bayi yang terkena juga sering menjulurkan lehernya untuk memperlebar lumen trakea (yang disebut posisi opisthotonus). Seiring perkembangan penyakit, kerusakan dapat menyebar ke bronkus (tracheobronchomalacia).

penyebab

Bergantung pada penyebab yang mendasari, ada tiga jenis Tracheomalacia dibedakan. Pada bentuk kongenital atau primer, biasanya terdapat penyakit jaringan ikat kongenital seperti sindrom kampomelia, atresia esofagus (malformasi esofagus) atau fistula trakeoesofagus, yang mengakibatkan gangguan pertumbuhan tulang rawan trakea.

Selain itu, trakeomalasia dapat disebabkan oleh kompresi eksternal (tipe 2), yang mempersempit trakea. Penyempitan (stenosis) biasanya disebabkan oleh tumor mediastinal (termasuk hemangioma), kelainan pembuluh darah bawaan (termasuk lengkung aorta ganda, yang disebut loop paru), kista bronkogenik, megaesofagus atau gondok.

Bentuk ketiga disebabkan oleh infeksi kronis (termasuk polikondritis berulang) atau intubasi yang terlalu lama dengan tekanan ventilasi tinggi, dengan peningkatan risiko di sini, terutama pada bayi prematur.

Gejala, penyakit & tanda

Tracheomalacia menyebabkan kesulitan bernapas dan suara pernapasan yang tidak normal. Dokter membedakan antara trakeomalasia kongenital dan didapat. Ekspresi bawaan biasanya dikaitkan dengan hasil yang positif. Itu tidak lagi ada setelah tahun pertama atau kedua kehidupan bahkan tanpa terapi.

Gejala paling umum terjadi pada pasien rawan. Ada peningkatan pada posisi tegak atau miring. Tanda yang jelas dapat dideteksi saat menghirup. Maka resistensi dari mereka yang terpengaruh secara komparatif lebih besar. Dokter mendengarkan pernapasan sebagai bagian dari diagnosis mereka dan biasanya menggambarkan suara itu sebagai ayam yang terkekeh.

Pada saat yang sama, lubang hidung bergerak dengan menghirup dan menghembuskan napas, yang sering kali tersembunyi dari orang sakit. Gerakan pendulum bisa terjadi di perut. Anak-anak dan orang dewasa yang sakit seringkali tidak dapat memastikan sendiri gejala yang disebutkan. Itulah mengapa konsultasi dengan dokter sangat penting.

Jika mereka yang terpengaruh mengidentifikasi masalah sebelumnya, mereka mempengaruhi pernapasan. Seringkali referensi dibuat untuk masalah dalam situasi stres. Sesak napas dengan cepat terjadi saat berolahraga atau saat berjalan dengan gaya berjalan yang diucapkan. Orang yang terkena kemudian bereaksi dengan batuk dan terengah-engah. Rasa takut dan panik juga muncul secara teratur.

Diagnosis & kursus

Kecurigaan pertama Tracheomalacia seringkali terjadi akibat gejala klinis. Penurunan aliran udara selama ekspirasi (pernafasan) sebagai bagian dari pemeriksaan fungsi paru juga menunjukkan kemungkinan adanya trakeomalasia.

Selain itu, stenosis fungsional akibat trakeomalasia dapat dibedakan dari stenosis trakea cekat. Diagnosis dipastikan dengan endoskopi serat optik, yang memungkinkan penilaian perubahan dinamis pada lumen trakea pada berbagai fase pernapasan. Metode pencitraan diagnostik seperti MRI (magnetic resonance imaging), CT (computed tomography) atau angiografi dapat mendeteksi trakeomalasia sebagai akibat dari kompresi eksternal. Perjalanan dan prognosis trakeomalasia sangat bergantung pada penyebab yang mendasari.

Sementara bentuk bawaan biasanya memiliki prognosis yang sangat baik dan sebagian besar keluar sendiri, bentuk terkait infeksi memiliki prognosis yang secara signifikan kurang menguntungkan. Prognosis bentuk lain yang didapat dari trakeomalasia tergantung pada apakah faktor pemicunya (tumor atau malformasi) dapat dihilangkan.

Komplikasi

Kesulitan bernapas khas trakeomalasia dapat menyebabkan berbagai komplikasi seiring perkembangan penyakit. Awalnya, mungkin ada kesulitan bernapas. Akibatnya, suplai oksigen ke otak tidak mencukupi, yang dapat menimbulkan konsekuensi yang mengancam jiwa, terutama bagi bayi dan anak kecil.

Dengan trakeomalasia yang kuat, yang juga diperparah oleh infeksi, ada risiko akut mati lemas. Komplikasi juga bisa timbul dari penyakit yang mendasari. Misalnya, jika trakeomalasia didasarkan pada tumor, selalu ada risiko trakeomalasia akan bermetastasis atau membesar dan memperparah kesulitan bernapas.

Jika perjalanan penyakitnya parah, prognosisnya agak buruk. Banyak anak meninggal karena penyakit atau menderita pertumbuhan terhambat dan gangguan mental karena kekurangan oksigen. Perawatan obat merupakan beban yang sangat berat bagi bayi dan anak kecil. Overdosis dapat dengan cepat menyebabkan komplikasi yang serius, dan efek samping juga dapat terjadi.

Prosedur pembedahan memiliki risiko yang biasa terjadi, yaitu risiko infeksi, perdarahan, dan kerusakan saraf atau pembuluh darah. Belat pada trakea sangat bermasalah. Peradangan atau cedera sensitif pada batang tenggorokan terjadi berulang kali. Setelah operasi, gangguan penyembuhan luka dan pendarahan sekunder juga bisa terjadi.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Kesulitan bernapas secara umum umumnya menjadi perhatian. Jika terjadi dalam situasi yang menuntut secara fisik atau selama aktivitas olahraga, sering kali hal itu merupakan bagian dari reaksi alami. Segera setelah keluhan mereda dalam waktu singkat saat fase istirahat, dalam banyak kasus tidak ada kebutuhan untuk tindakan lebih lanjut. Namun, jika penyimpangan pernapasan terus berlanjut atau jika intensitasnya meningkat, berkonsultasi dengan dokter.

Karena penyakit ini bisa bawaan atau didapat, dokter diperlukan segera setelah bayi baru lahir menunjukkan kelainan pertama. Jika terjadi perubahan aktivitas pernafasan selama proses perkembangan dan pertumbuhan atau pada masa dewasa, sebaiknya berkonsultasi juga dengan dokter. Batuk, penampilan pucat dan penurunan kinerja fisik merupakan tanda-tanda gangguan kesehatan. Jika terjadi kelelahan, cepat habis atau kelelahan, penelitian penyebab harus dimulai.

Bantuan medis juga diperlukan jika orang yang bersangkutan memiliki kekhasan emosional atau mental. Seorang dokter harus berkonsultasi dalam keadaan ketidakpastian, ketakutan dan panik, jantung berdebar kencang dan berkeringat. Jika ada resistensi dalam tubuh saat menghirup oksigen, ini adalah ciri khas penyakit dan harus didiskusikan dengan dokter sesegera mungkin.

Perawatan & Terapi

Tindakan terapeutik dilampirkan Tracheomalacia sejauh mana, penyebab yang mendasari dan usia orang yang terkena dampak khusus. Bentuk bawaan biasanya memancarkan sendiri dan, karena pertumbuhan, stabilisasi dinding trakea terjadi dalam dua hingga satu setengah tahun pertama kehidupan.

Tindakan fisioterapi dapat membantu meningkatkan fungsi pernapasan. Jika infeksi sekunder terjadi sebagai akibat dari peningkatan retensi sekresi, terapi antibiotik yang dikombinasikan dengan inhalasi untuk melembabkan saluran udara dapat diindikasikan. Dalam beberapa kasus, terutama dengan tracheobronchomalacia difus atau suplai oksigen yang tidak memadai, terapi CPAP jangka panjang (CPAP = Continuous Positive Airway Pressure) menggunakan selang trakeostomi atau masker ventilasi disarankan sampai struktur tulang rawan tumbuh karena pertumbuhan.

Intervensi bedah diindikasikan untuk bentuk yang parah atau mengancam jiwa dan anak-anak yang tidak dapat disapih dari terapi CPAP. Untuk menghindari kompresi trakea, aorta difiksasi ke sternum (tulang dada) dalam konteks aortopeksi pada kasus tracheomalacias jarak pendek, sehingga mediastinum (area tengah) memiliki lebih banyak ruang. Jika trakeomalasia panjang, trakea dibidai menggunakan stent logam intraluminal yang dapat diperluas.

Selain itu, faktor pemicu pada trakeomalasia didapat harus dihilangkan. Struktur kompresi seperti tumor, kelainan pembuluh darah atau gondok harus diangkat dengan operasi. Sebaliknya, jika trakeomalasia dapat ditelusuri kembali ke ketidakstabilan terkait infeksi, terapi antibiotik diindikasikan.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

pencegahan

Bentuk bawaan a Tracheomalacia dapat dicegah sampai batas tertentu dengan mengobati malformasi yang menyebabkannya sejauh mungkin. Trakeomalasia yang didapat dapat dicegah dengan melakukan perawatan yang tepat dengan intubasi jangka panjang dan pengobatan penyakit yang mendasari secara konsisten seperti tumor atau gondok.

Rehabilitasi

Tracheomalacia adalah relaksasi batang tenggorokan, yang dapat dibenarkan oleh berbagai penyebab. Perawatan lanjutan, yang harus berfokus pada penyakit yang mendasari, juga beragam. Pada bayi dengan trakeomalasia kongenital, mengubah posisi anak seringkali dapat meredakan gejala untuk sementara. Jika penyembuhan spontan terjadi setelah beberapa waktu, ini tidak memerlukan perawatan lanjutan khusus untuk perjalanan selanjutnya, tetapi hanya presentasi rutin ke dokter anak, yang memastikan kesembuhan total.

Jika trakeomalasia terjadi sebagai akibat pengaruh luar seperti gondok, penyakit penyebab harus diobati dan, sebagai aturan, harus dilakukan operasi. Di sini, perawatan lanjutan dirancang untuk penyakit yang mendasari dan oleh karena itu tidak dapat disajikan sebagai satu bentuk yang valid. Konsekuensi dan efek samping dari operasi harus diperhatikan dan proses penyembuhan harus disertai.

Trakeomalasia dan penyembuhannya juga harus disertakan dalam perawatan lanjutan oleh spesialis yang sesuai. Jika trakeomalasia disebabkan oleh pemicu infeksi, pengobatan akut dengan antibiotik diperlukan. Dalam perawatan lanjutan, spesialis memastikan kebebasan dari bakteri dan penyembuhan trakeomalasia. Selain itu, perlu diperhatikan bahwa terapi antibiotik juga berpengaruh pada flora usus. Ini harus dibangun kembali setelah perawatan.

Anda bisa melakukannya sendiri

Trakeomalasia kongenital dapat diperbaiki dengan cara berbaring tengkurap bayi selama beberapa bulan pertama kehidupan. Hal ini sering kali mengarah pada perbaikan gejala selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Jika penyakitnya berdasarkan kompresi luar, penyebabnya harus diobati. Hal ini dapat dicapai, misalnya, melalui terapi radio-iodin atau strumektomi jika gejalanya disebabkan oleh gondok. Selain itu, tindakan umum yang umum berlaku, yaitu istirahat dan perlindungan.

Trakeomalasia yang disebabkan oleh infeksi harus ditangani dengan obat-obatan, misalnya dengan minum antibiotik. Perawatan penyerta yang tepat adalah istirahat. Trakeomalasia parah dapat menyebabkan kesulitan bernapas yang mengancam jiwa. Pemantauan yang baik terhadap orang yang bersangkutan jauh lebih penting. Jika masalah pernapasan tersebut terjadi, dokter darurat harus dipanggil. Pasien harus ditempatkan pada posisi lateral yang stabil sehingga ventilasi paru-paru yang memadai dimungkinkan. Bergantung pada intensitas dan lokalisasi gejala, selang trakeostomi dapat dipasang untuk memastikan suplai oksigen. Tabung harus diperiksa untuk peradangan dan pendarahan, yang terjadi terutama pada orang yang sistem kekebalannya sudah melemah secara signifikan oleh penyakit.

Pasien yang menderita trakeomalasia harus terus dipantau dalam kehidupan sehari-hari, karena komplikasi dapat terjadi berulang kali. Untuk memastikan bahwa bantuan datang dengan cepat dalam keadaan darurat medis, kontak dekat harus dilakukan dengan layanan telepon darurat.