Ekokardiografi transesofageal

Dalam Ekokardiografi transesofageal (TEH) Ekokardiogram jantung dilakukan melalui esofagus. Investigasi juga disebut dalam bahasa sehari-hari Gema menelan dikenal. Ekokradiografi transesofageal digunakan ketika struktur tertentu di jantung tidak dapat digambarkan secara memadai menggunakan ekokardiografi eksternal jantung.

Apa itu ekokardiografi transesofageal?

Bergantung pada keinginan pasien, anestesi lokal tenggorokan dilakukan sebelum pemeriksaan, karena penyisipan tabung ke kerongkongan dapat dianggap tidak nyaman. Untuk TEE, pasien harus menelan transduser. Ini dipasang ke tabung fleksibel, sehingga transduser dapat berputar 180 ° C. Perangkat ditempatkan di dekat jantung melalui kerongkongan.

Di sana transduser mengirimkan gelombang ultrasonik. Ini direfleksikan ke derajat yang berbeda oleh struktur jaringan jantung yang berbeda. Gelombang ultrasonik yang dipantulkan ini didaftarkan lagi oleh transduser dan disatukan menjadi gambar struktur jantung menggunakan proses komputasi kompleks di komputer mesin ultrasonik. Ada berbagai pilihan tampilan visual. Yang paling umum adalah metode B-image, di mana jantung dan strukturnya ditampilkan dalam dua dimensi. Yang disebut metode Doppler bahkan dapat digunakan untuk menilai aliran darah di jantung dan dengan demikian mendiagnosis cacat katup atau penyempitan pembuluh darah yang mungkin ada.

Fungsi, efek & tujuan

Ekokardiografi transesofagus selalu digunakan ketika representasi jantung dengan ekokardiografi transtoraks, yaitu ekokardiografi melalui dinding dada, tidak cukup untuk diagnosis. Secara khusus, atrium jantung dan arteri utama, aorta, tidak dapat diwakili secara memadai oleh ekokardiografi transtoraks.

Karena kerongkongan terletak tepat di belakang jantung, gambar ultrasonik jantung yang sangat akurat dapat dibuat dari sini tanpa mengganggu struktur seperti dada, jaringan paru-paru, atau tulang rusuk. Ekokardiografi transesofageal juga digunakan dalam ekokardiografi transtoraks untuk artefak, misalnya kesalahan tampilan yang mungkin disebabkan secara teknis. TEE adalah prosedur diagnostik pilihan untuk dugaan cacat katup jantung. Dengan cara ini dapat ditentukan apakah satu atau lebih dari empat katup jantung tidak menutup dengan benar (katup jantung tidak mencukupi) atau tidak lagi membuka dengan benar karena penyempitan.

Di sini kita berbicara tentang stenosis katup jantung. Ekokardiografi transesofageal juga dapat digunakan untuk menilai titik di mana cacat katup jantung ini tidak dapat lagi diobati dengan obat-obatan dan bila diperlukan penggantian katup bedah. Kontrol kemajuan dan fungsi juga dilakukan setelah penggunaan katup jantung buatan dengan bantuan TEE. Fibrilasi atrium adalah salah satu aritmia jantung yang paling umum dan seringkali tidak terdeteksi. Berbeda dengan fibrilasi ventrikel, fibrilasi atrium tidak secara langsung mengancam jiwa. Penumpukan darah di atrium, yang tidak lagi berkontraksi karena fibrilasi, dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah, yang kemudian dapat mengendur, berjalan melalui arteri ke otak dan memicu stroke di sana.

Untuk mendeteksi bekuan darah di atrium pada tahap awal, ekokardiografi transesofageal juga dilakukan jika dicurigai adanya fibrilasi atrium. TEE juga merupakan metode diagnostik pilihan untuk endokarditis, yaitu peradangan pada kulit bagian dalam jantung. Hal yang sama berlaku untuk diagnosis dan pengendalian aneurisma aorta yang tidak diobati. Aneurisma aorta adalah aorta yang menonjol. Aneurisma aorta sering ditemukan secara kebetulan dan jarang menimbulkan nyeri.

Bahaya besar dari tonjolan vaskular ini adalah pecahnya perdarahan internal yang tidak terkendali dan biasanya fatal. Seperti halnya aneurisma aorta, plak di aorta diamati menggunakan EET. Plak adalah timbunan kalsium di dalam dan di dinding pembuluh arteri. Jika larut, zat ini dapat berpindah ke otak atau organ lain, tergantung lokasinya, dan menyebabkan oklusi pembuluh darah akut di sana dengan konsekuensi drastis seperti stroke atau infark ginjal.

Tumor jantung atau mediastinum (lapisan tengah membran) juga didiagnosis dengan ekokardiografi transesofageal. Area lain dari penerapan metode diagnostik adalah deteksi dini aliran darah yang tidak mencukupi di jaringan jantung. Aliran darah yang berkurang ini dapat terjadi, misalnya, setelah serangan jantung dan menyebabkan risiko kematian jaringan dengan konsekuensi gagal jantung.

Resiko, efek samping & bahaya

Untuk mencegah muntah, pasien harus berpuasa saat diperiksa - yaitu, mereka tidak boleh makan atau minum selama sekitar lima sampai enam jam sebelum ekokardiografi transesofageal.

Jika tenggorokan dibius, pasien tidak boleh mengonsumsi makanan atau cairan apapun selama tiga jam setelah pemeriksaan, karena ada risiko tersedak. Jika pasien juga mendapat suntikan untuk menenangkannya, dia dilarang mengemudi selama 24 jam berikutnya.

Ekokardiografi transesophageal adalah prosedur diagnostik berisiko rendah dan dapat ditoleransi dengan baik. Dalam kasus yang jarang terjadi masih ada komplikasi. Pembuluh, saraf, dan jaringan esofagus, laring, atau batang tenggorokan dapat terluka saat transduser dimasukkan. Jika gigi pasien goyang, kerusakan pada gigi dan kehilangan gigi dapat terjadi. Gelombang ultrasonik dapat menyebabkan aritmia jantung atau gangguan pada sistem kardiovaskular.

Dengan pemberian tambahan obat penenang, gangguan pernapasan juga terjadi pada kasus yang jarang terjadi. Selain itu, reaksi hipersensitivitas terhadap anestesi dapat terjadi, yang pada kasus yang parah menyebabkan syok anafilaksis dengan risiko gagal organ dan mati lemas.

EET tidak boleh dilakukan pada pasien dengan varises esofagus. Varises esofagus adalah varises esofagus yang dapat terjadi terutama pada penyakit hati yang parah. Jika varises ini terluka, akibatnya terjadi perdarahan yang mengancam jiwa. Kontraindikasi lebih lanjut untuk prosedur USG adalah tumor pada esofagus (karsinoma esofagus) atau perdarahan pada saluran cerna bagian atas.