Fotokemoterapi

Dalam Fotokemoterapi Ini adalah perawatan khusus yang menggabungkan sinar UV gelombang panjang dengan psoralen. Prosedurnya juga disebut PUVA (Psoralen plus UVA) dikenal.

Apa itu fotokemoterapi?

Fotokemoterapi merupakan salah satu tindakan medis dalam bidang dermatologi. Ini adalah salah satu terapi cahaya. Sebagai bagian dari perawatan, sinar UV gelombang panjang (UVA) dikombinasikan dengan psoralen, yang merupakan zat molekuler dasar untuk berbagai zat alami. Oleh karena itu, terapi ini juga disebut psoralen plus UVA (PUVA).

Psoralen bahan aktif alami terkandung dalam minyak esensial dari beberapa tanaman. Psoralen memiliki khasiat untuk membuat kulit manusia peka terhadap sinar UV. Perawatan fotokemoterapi dapat membuat kulit lebih sensitif terhadap paparan UVA selanjutnya. Dengan cara ini, sifat fotosensitisasi dapat digunakan untuk perawatan medis.

Fotokemoterapi digunakan sekitar 3000 tahun yang lalu di India kuno dan Mesir untuk mengobati penyakit bintik putih (Vitiligo). Untuk keperluan ini, kulit orang yang sakit digosok dengan ekstrak tumbuhan. Ini diikuti dengan paparan sinar matahari alami.

Fungsi, efek & tujuan

Dalam dermatologi, di mana fotokemoterapi digunakan, perbedaan dibuat antara dua bentuk pengobatan. Ini adalah terapi PUVA topikal dan sistemik. Sebagai bagian dari fotokemoterapi topikal, hanya area kulit yang terkena yang dirawat.

Krim yang mengandung psoralen digunakan untuk melapisi area kulit yang lebih kecil. Krim kemudian diserap di bawah lapisan film. Yang disebut mandi PUVA adalah alternatif. Psoralen bisa menumpuk di kulit saat mandi dengan air hangat. Mandi penuh atau sebagian membutuhkan waktu 30 menit. Sensitisasi cahaya segera dilakukan dan berdurasi sekitar 30 menit. Perawatan UV berlangsung selama periode ini.

Terapi PUVA sistemik adalah ketika psoralen didistribusikan ke seluruh tubuh pasien. Dua jam sebelum terapi radiasi, pasien harus mengonsumsi tablet yang mengandung psoralen. Fotokemoterapi adalah salah satu terapi cahaya yang paling efektif. Pada awal 1970-an, terapi PUVA untuk pengobatan psoriasis didirikan. Efek positif dikaitkan dengan pengurangan laju pembelahan sel patologis dan efek penekanan pada sistem pertahanan kulit.

Area aplikasi lebih lanjut untuk fotokemoterapi adalah penyakit kulit seperti vitiligo, neurodermatitis, mastositosis dan lichen planus. Terapi PUVA juga dapat digunakan untuk mengobati limfoma sel T kulit, yang meliputi sindrom Sézary dan mikosis fungoides. Selain itu, fotokemoterapi merupakan alternatif terapi UVA1, yang digunakan untuk melawan urtikaria pigmentosa. Meski ada pendapat yang berlawanan, pengobatan PUVA tidak memberikan efek positif pada jerawat.

Sebelum memulai fotokemoterapi, dokter harus memeriksa kulit pasien secara menyeluruh dan menyingkirkan kemungkinan kepekaan terhadap cahaya yang dapat ditimbulkan dari pengobatan khusus. Hal yang sama berlaku untuk tumor kulit ganas.

Dosis fototoksik minimum (GKG) juga ditentukan sebagai bagian dari pemeriksaan penunjang. Nilai MPD dapat digunakan untuk menunjukkan tingkat dosis UV yang di atasnya terjadi kemerahan pada kulit dengan fotosensitizer. Setelah psoralen mengembangkan efeknya, kulit disinari dengan 20 sampai 30 persen dosis fototoksik minimum, yang secara bertahap ditingkatkan seiring dengan berlanjutnya terapi PUVA.

Agar mata tidak rusak selama perawatan, pasien harus melindunginya dengan kacamata khusus. Fotokemoterapi selalu dilakukan dua hari berturut-turut. Kemudian hari libur diambil. Terapi PUVA terdiri dari 10 sampai 30 sesi. Sebagai bagian dari perawatan krim PUVA topikal, pertama-tama dokter menggunakan pemeka cahaya 8-methoxypsoralen, menggunakan emulsi air dalam minyak. Setelah waktu pemaparan antara 20 dan 30 menit, penyinaran dengan sinar UVA gelombang panjang dapat dilakukan. Metode ini sangat cocok untuk pengobatan eksim tangan yang memiliki area lebih kecil.

Terapi mandi PUVA dilakukan dalam larutan 8-methoxypsoralen, yang memiliki konsentrasi 0,5 hingga 1,0 mg / l. Suhu air harus antara 32 dan 37 derajat Celcius. Setelah mandi, penyinaran PUVA harus segera dilakukan. Dianjurkan agar perawatan dilakukan tiga hingga empat kali seminggu.

Resiko, efek samping & bahaya

Meskipun fotokemoterapi dianggap sangat efektif, ini juga membawa risiko risiko dan efek samping, karena ini adalah terapi cahaya yang sangat intens. Sinar UV kemungkinan memiliki efek karsinogenik. Tidak jarang reaksi fototoksik terjadi. Ini menggambarkan jenis kulit terbakar yang muncul karena meningkatnya kepekaan terhadap cahaya.

Efek samping lain yang mungkin terjadi adalah keratitis (radang kornea) atau konjungtivitis (konjungtivitis) mata, pembentukan bintik-bintik hati dan penuaan kulit yang disebabkan oleh cahaya. Terapi mandi PUVA tidak boleh digunakan pada anak di bawah usia 12 tahun dan wanita hamil. Hal yang sama berlaku untuk orang yang menderita penyakit jantung parah atau yang pernah menderita kanker kulit. Jika Anda mengonsumsi imunosupresan seperti ciclosporin secara bersamaan, terdapat risiko luka bakar kulit yang parah akan terjadi dan jaringan di bawahnya akan terpengaruh.

Secara khusus, fotokemoterapi sistemik, di mana tablet diambil, memiliki risiko tinggi efek samping, yang u. Sebuah. Termasuk mual dan kerusakan hati. Karena itulah, prosedur ini jarang digunakan.