Trochlear palsy

Sebagai bagian dari a Trochlear palsy terjadi lesi pada saraf kranial ke-4, akibatnya terjadi kelumpuhan otot mata bagian atas. Trochlear palsy dapat terjadi baik secara sepihak atau bilateral, seluruhnya atau sebagian.

Apa itu trochlear palsy?

Saraf kranial keempat berasal dari otak tengah dan merupakan satu-satunya saraf kranial yang menyeberang sepenuhnya ke sisi berlawanan di bawah apa yang disebut lempeng empat bukit. Ini adalah saraf somatomotor murni dan memasok otot mata atas yang miring, juga dikenal sebagai Otot oblik superior disebut sebagai. Kontraksi otot ini memicu gerakan mata ke bawah. Saraf trochlear adalah saraf kranial okulomotor terkecil yang kelumpuhannya menyebabkan a Trochlear palsy lead. Jika saraf kranial keempat gagal, gerakan mata dibatasi atau pola juling khas terjadi. Dari semua saraf kranial yang ada Saraf trochlear jarang dipengaruhi oleh gejala kelumpuhan, penyebab paling umum adalah cedera otak traumatis.

penyebab

Trochlear palsy terjadi akibat stroke, mikroangiopati, aneurisma, atau cedera otak traumatis. Saraf trochlear sangat sering terkena pada trauma kranial. Mucormycosis atau cysticercosis adalah kemungkinan penyebab inflamasi, tetapi trochlear palsy juga dapat disebabkan oleh tumor di daerah batang otak bagian atas (chardoma, metastasis, limfoma, glioma).

Namun, ini biasanya disertai gejala lain. Trochlear palsy juga dapat terjadi pada hipertensi atau diabetes mellitus, dalam hal ini memiliki prognosis yang sangat baik. Penyebab lain yang mungkin dari trochlear palsy adalah:

• Sindrom Perburuan Tolosa
• Komplikasi dalam operasi bedah saraf
• sklerosis ganda
• meningitis

Ada juga trochlear palsy bawaan atau yang didapat pada anak usia dini. Ini kemudian menunjukkan gejala yang berbeda. Penyebab trochlear palsy bawaan atau yang didapat dini belum diketahui. Trauma kelahiran bisa memainkan peran penting di sini. Kelumpuhan trochlear kongenital harus selalu dibedakan dari yang disebut strabismus sursoadductarius (posisi juling bawaan otot mata miring).

Penting juga untuk mempertimbangkan kemungkinan cedera pada tulang rawan (trochlea) jika terjadi gangguan pasca-trauma pada otot mata bagian atas. Torticollis spasticum (torticollis) atau mata juling vertikal yang terpisah juga harus disingkirkan.

Gejala, penyakit & tanda

Jika trochlear palsy terjadi, otot yang terkena kehilangan fungsinya. Otot mata atas yang miring biasanya memenuhi tiga tugas yang berbeda: memutar ke luar, memutar ke dalam, dan menurunkan. Namun, dalam kasus trochlear palsy, pandangannya menyimpang, yaitu ada juling atau gulungan ke arah pelipis.

Selain itu, mereka yang terpengaruh melihat gambar ganda yang dianggap miring, vertikal atau horizontal. Akibatnya, pasien mengambil posisi kepala yang dipaksakan untuk menghilangkan penglihatan ganda. Sebagian besar waktu kepala dimiringkan ke sisi yang sehat, tetapi jika kepala dimiringkan ke sisi yang sakit, mata terlihat terangkat. Fenomena ini disebut sebagai "fenomena Bielschowsky".

Trochlear palsy sangat mengganggu, terutama jika menyangkut hal-hal sehari-hari seperti makan, membaca, atau bekerja di meja, yang pandangannya mengarah ke bawah. Kecelakaan juga dapat terjadi saat menaiki tangga atau berlari, karena sudut mata juling tidak dapat diimbangi dengan bantuan postur kepala yang dipaksakan. Gejala lain adalah perbedaan antara sudut juling primer dan sekunder.

Sudut primer adalah deviasi juling yang dapat diukur dengan mata yang tidak terpengaruh selama fiksasi. Sudut sekunder menggambarkan deviasi selama fiksasi dengan masing-masing mata yang terkena. Jika terjadi paralisis juling, sudut primer selalu lebih kecil dari sudut sekunder. Namun, dalam kasus trochlear palsy yang terjadi di kedua sisi, mungkin saja ada deviasi juling yang hilang saat melihat ke atas.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Trochlear palsy didiagnosis oleh ahli saraf. Ini mengukur sudut juling dalam arah pandang yang berbeda dan dengan fiksasi yang berbeda. Selain itu, keterampilan tamasya bermata dan bidang penglihatan sederhana binokuler dinilai. Synoptometer atau tabel Harms tangent digunakan untuk investigasi.

Tes kemiringan kepala Bielschowsky juga memberikan informasi lebih lanjut tentang adanya trochlear palsy. Jika kepala dimiringkan ke arah sisi yang sakit, posisi mata yang sakit dapat terlihat lebih tinggi, tetapi pada sisi yang sehat tidak ada deviasi strabismus atau sangat berkurang. Dalam kasus trochlear palsy spontan, tes tensilon atau toleransi glukosa dan MRI orbital juga dilakukan untuk menyingkirkan miastenia. Trochlear palsy sering dikenali relatif terlambat karena seringkali cukup normal atau gejalanya disalahartikan.

Komplikasi

Trochlear palsy menimbulkan berbagai keluhan di mata. Mereka yang terkena dampak menderita penglihatan ganda atau penglihatan terselubung, yang menyebabkan batasan signifikan dalam kehidupan sehari-hari orang yang bersangkutan. Dalam banyak kasus, pasien harus menahan kepala dalam posisi terbatas sehingga miring ke satu sisi.

Sikap ini dapat menimbulkan keluhan dan batasan yang parah dalam kehidupan sehari-hari. Kecelakaan bisa saja terjadi, terutama saat berlari. Penyakit ini juga dapat mendorong terjadinya strabismus. Orang yang terpengaruh seringkali tidak bisa lagi melihat ke atas. Terutama pada anak-anak, trochlear palsy dapat memicu perundungan atau ejekan karena postur tubuh yang buruk.

Akibatnya, banyak anak juga menderita keluhan psikologis atau depresi. Namun penyakit tersebut menyebabkan hambatan pada tumbuh kembang anak, sehingga komplikasi dan keluhan juga bisa muncul di masa dewasa. Pengobatan trochlear palsy biasanya dilakukan pada usia yang sangat dini dan dalam banyak kasus berhasil. Tidak ada komplikasi. Biasanya keluhan terselesaikan dengan tuntas.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Kunjungan langsung ke ahli saraf disarankan jika terjadi gangguan penglihatan mendadak dengan strabismus dan penglihatan ganda. Mungkin trochlear palsy yang membutuhkan perawatan. Di atas segalanya, bagaimanapun, penyebabnya harus ditentukan. Seorang dokter mata sering dipanggil untuk mendiagnosis gangguan ini.

Banyak pasien pertama kali mencoba untuk mengimbangi gejala khas trochlear palsy dengan mengubah posisi kepala. Sebaliknya, karena drama pemicu yang mungkin, mereka harus pergi langsung ke ahli saraf atau dokter mata. Trochlear palsy dapat terjadi akibat cedera otak traumatis, mikro-angiopati, aneurisma, stroke, atau proses inflamasi. Dalam semua kasus, sangat disarankan untuk memulai pengobatan sesegera mungkin.

Diagnosis banding yang cermat dan anamnesis memastikan bahwa penyebab fenomena tersebut diidentifikasi dan, jika mungkin, berhasil diobati. Pada saat yang sama, upaya dilakukan untuk memperbaiki gejala trochlear palsy. Ini dapat dilakukan melalui kacamata prisma atau operasi. Apakah kelumpuhan otot mata bagian atas hilang sama sekali setelah perawatan ini bervariasi.

Trochlear palsy seringkali merupakan gejala idiopatik yang penyebabnya tidak dapat ditentukan. Beberapa pemicu telah diidentifikasi sejauh ini. Pemicu lain yang dapat menyebabkan trochlear palsy belum ditemukan. Ada kongenital palsy atau trochlear palsy yang terjadi pada anak kecil. Namun, gejala-gejala tersebut berbeda.

Terapi & Pengobatan

Penyimpangan mata juling dapat diperbaiki dengan bantuan lensa prisma. Jika kelumpuhan tidak sembuh setelah enam hingga sembilan bulan, operasi diperlukan untuk mengurangi postur paksa atau siklotropia. Intervensi penguatan otot di mana otot mata yang terkena dilipat atau diposisikan di depan juga efektif.

Pemulihan fungsi biasanya hanya dapat dinilai setelah enam hingga dua belas bulan. Oleh karena itu, operasi biasanya baru dipertimbangkan setelah satu tahun. Selama ini, bagian bawah lensa juga sering ditutup untuk menghindari gambar ganda yang mengganggu. Pengobatan dengan toksin botulinum untuk melemahkan otot antagonis juga dimungkinkan.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk infeksi mata

pencegahan

Karena trochlear palsy dapat terjadi akibat stroke atau trauma kepala, lesi tidak dapat dicegah.

Rehabilitasi

Setelah merawat trochlear palsy, mereka yang terkena harus menjalani pelatihan visual khusus. Selain itu, pemeriksaan rutin harus dilakukan oleh dokter yang merawat. Untuk menghindari kekambuhan, dokter mata harus memantau penglihatan mereka yang terkena dan, jika perlu, meresepkan obat tambahan.

Mereka yang terkena dampak harus mencantumkan semua gejala dalam buku harian dan menyampaikannya kepada dokter yang merawat sehingga dokter dapat bertindak pada saat yang tepat. Fisioterapi juga harus dimulai karena postur tubuh yang terbatas. Mereka yang terkena dampak harus menjaga lingkungan sosialnya dengan baik sehingga bantuan kerabat, misalnya, dapat dipanggil kapan saja. Setelah pengobatan terakhir, penderita juga dapat menggunakan obat penghilang rasa sakit alami dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat.

Karena penyakit ini dapat menjadi beban serius bagi banyak orang yang terkena dan kerabatnya, Anda disarankan untuk menjalani konseling psikologis permanen. Dengan cara ini, mereka yang terkena dan kerabatnya dapat belajar bagaimana menangani penyakit tersebut. Untuk meningkatkan kualitas hidup mereka kembali, mereka yang terkena dampak harus mengejar aktivitas yang mereka nikmati sebelum sakit. Lingkungan sosial juga memainkan peran utama di sini. Kelompok swadaya juga bisa bermanfaat. Dengan cara ini, mereka yang terkena dapat bertukar pikiran dengan orang sakit lainnya dan membandingkan gaya hidup mereka.

Anda bisa melakukannya sendiri

Trochlear palsy dapat diperbaiki dalam keadaan tertentu dengan lensa prismatik khusus. Jika perlu, operasi juga harus dilakukan. Orang dapat mengambil berbagai tindakan untuk mendukung pengobatan.

Pertama-tama, pelatihan mata yang ditargetkan dan kunjungan rutin ke dokter direkomendasikan. Dokter mata harus memantau penglihatan dan, jika perlu, meresepkan obat tambahan untuk mencegah kondisi memburuk. Dalam kasus trochlear palsy kongenital, perlu juga dibedakan dari penyakit lain dengan gejala serupa. Mereka yang terkena dampak harus menyimpan buku harian keluhan dan menuliskan berbagai gejala secara rinci. Informasi tersebut kemudian dapat digunakan untuk diagnosis. Postur kepala dapat diperbaiki melalui fisioterapi yang ditargetkan. Selain itu, obat pereda nyeri harus digunakan.

Dalam konsultasi dengan dokter, obat penghilang rasa sakit yang lembut dari naturopati dapat digunakan, terutama setelah terapi berakhir. Ada, misalnya, sediaan dengan valerian atau St. John's wort, karena ini dapat dikonsumsi bersamaan dengan pengobatan normal karena efek sampingnya yang rendah. Jika tindakan ini diikuti, trochlear palsy bisa diobati dengan baik. Bagaimanapun, bagaimanapun, pengawasan medis yang ketat terhadap orang yang bersangkutan diperlukan.