Pruritus uremik

Di a pruritus uremik itu adalah gatal kronis pada pasien dialisis. Mekanisme pasti pembentukannya belum diketahui. Terapi kuratif hanya mungkin dilakukan melalui transplantasi ginjal.

Apa itu uremic pruritus?

Pada pasien dialisis, gatal kronis sangat sering terjadi, yang juga dikenal sebagai pruritus uremik disebut sebagai. Istilah Latinnya adalah Pruritus uremik. Dipercaya bahwa sekitar 50 hingga 90 persen dari semua pasien dialisis mengalami pruritus uremik. Ini bukan penyakit independen, tapi gejala.

Rasa gatal tersebut sulit diatasi dan berujung pada gangguan tidur serta gangguan psikologis. Telah diamati bahwa, dalam persentase, pasien hemodialisis lebih pruritus daripada pasien dialisis peritoneal. Meskipun demikian, kedua prosedur tersebut dapat menyebabkan pruritus uremik. Hemodialisis terjadi di luar tubuh.

Darah disalurkan keluar tubuh, dibersihkan melalui selaput kemudian dikembalikan ke tubuh. Dialisis peritoneal terjadi di dalam tubuh. Peritoneum bertindak sebagai membran filter. Dalam prosedur ini, larutan dialisis dimasukkan ke dalam rongga perut, yang tetap di sana selama beberapa jam dan menyerap zat kemih dari darah melalui membran biologis (peritoneum).

Setelah beberapa jam, larutan yang habis ini ditukar dengan larutan dialisis baru. Selain pruritus uremik, hampir 100 persen pasien cuci darah juga menderita berbagai penyakit kulit. Penyakit kulit ini juga bisa menyebabkan rasa gatal yang menyiksa. Namun, pruritus uremik harus dibedakan dari bentuk pruritus lainnya. Telah ditemukan bahwa bentuk pruritus khusus ini hanya terjadi pada pasien yang menjalani dialisis.

penyebab

Mekanisme terjadinya pruritus uremik belum sepenuhnya dipahami. Ada beberapa upaya untuk menjelaskan hal ini, tetapi belum diverifikasi. Dengan gagal ginjal, kulit sering kali mengering. Banyak pasien juga mengalami anemia. Kadar magnesium dan aluminium serum sering kali meningkat. Hormon paratiroid juga bisa ditingkatkan. Semua faktor ini menyebabkan rasa gatal.

Terakhir, rasa gatal juga bisa dipicu oleh penyakit gagal ginjal yang terjadi bersamaan. Penyakit tersebut antara lain diabetes melitus, hipotiroidisme, dan hepatitis. Dalam beberapa kasus, intoleransi obat juga bisa menjadi penyebab. Peningkatan pelepasan histamin sebagai penyebab gatal juga sedang dibahas. Diketahui bahwa konsentrasi sel mast di kulit meningkat pada insufisiensi ginjal.

Sel mast memiliki fungsi untuk sistem kekebalan dengan melepaskan histamin. Jadi histamin mengiritasi ujung saraf dan dengan demikian menyebabkan persepsi gatal. Selanjutnya zat P juga meningkat pada gagal ginjal kronis. Ini merangsang reseptor opioid, yang juga terasa gatal. Namun, diamati bahwa pruritus yang menyiksa ini biasanya berkembang selama atau setelah dialisis. Namun, ini juga dapat terjadi di antara dialisis.

Gejala, penyakit & tanda

Pruritus uremik bukanlah penyakit independen, tetapi hanya terjadi dalam konteks gagal ginjal stadium 4 dan 5 yang memerlukan dialisis. Insufisiensi ginjal pada tahap 1 sampai 3 sebagian besar masih bebas gejala. Selain rasa gatal yang terus-menerus dan menyakitkan, pasien juga menderita gejala khas gagal ginjal stadium 4 dan 5 lainnya.

Ini termasuk nyeri di daerah ginjal, urine berwarna coklat, batu ginjal atau bahkan radang panggul ginjal. Selain itu, mual, muntah, penurunan kinerja mental, kehilangan nafsu makan, retensi air, sesak napas, dan yang terpenting, perubahan kulit terjadi. Perubahan kulit muncul dalam bentuk goresan, luka terbuka atau bekas luka akibat garukan dan rasa gatal yang menyengat.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Gatal dapat didiagnosis sebagai pruritus uremik jika terjadi selama, setelah, atau di antara perawatan dialisis. Biasanya hanya berlangsung beberapa menit dan terjadi secara teratur. Diagnosis "uremic pruritus" bisa ditegakkan dalam dua minggu jika terjadi tiga kali. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya goresan.

Komplikasi

Pruritus uremik terutama dikaitkan dengan ketidaknyamanan yang parah bagi mereka yang terkena. Komplikasi yang mungkin terjadi mirip dengan gagal ginjal stadium empat dan lima. Ini dapat menyebabkan perkembangan batu ginjal atau bahkan radang panggul ginjal. Selain itu, ada keluhan gastrointestinal yang parah, retensi air dan sesak napas.

Pada stadium lanjut, mereka yang terkena juga mengalami perubahan kulit yang nyata, yang disebabkan oleh garukan yang terus menerus sebagai akibat dari rasa gatal yang menyiksa. Luka terbuka, bekas goresan dan kemudian juga bekas luka adalah tipikal. Bergantung pada bagaimana penyakit yang mendasari berkembang, pruritus uremik dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut atau pergi tanpa gejala bagi orang yang bersangkutan.

Biasanya tidak ada masalah besar dengan perawatannya. Namun, krim yang mengandung urea dapat menyebabkan iritasi kulit dan terkadang memperparah rasa gatal. Pengobatan radiasi membawa risiko penyakit tulang dan perubahan struktur jaringan, yang dalam kasus yang jarang terjadi dapat menyebabkan kanker.

Obat penghilang rasa sakit dan antiradang menyebabkan efek samping dan interaksi pada beberapa pasien, misalnya sakit perut atau gangguan sensorik. Penderita alergi berisiko mengalami syok anafilaksis.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Bagaimanapun, perawatan medis harus disediakan untuk penyakit ini. Ini adalah komplikasi dialisis yang sangat tidak menyenangkan, yang dapat dibatasi dalam banyak kasus. Oleh karena itu, orang yang terkena harus berkonsultasi dengan dokter segera setelah tanda dan gejala pertama penyakit muncul, sehingga gejala tersebut tidak memburuk atau timbul komplikasi lain. Diagnosis dini memiliki efek positif pada perjalanan penyakit selanjutnya. Seorang dokter harus dihubungi jika orang yang bersangkutan menderita gatal-gatal yang sangat parah selama cuci darah.

Kesulitan bernapas atau kehilangan nafsu makan yang parah juga bisa mengindikasikan penyakit ini. Mereka yang terkena tak jarang juga menderita muntah atau mual yang parah. Jika gejala ini terjadi dalam jangka waktu yang lebih lama dan tidak hilang dengan sendirinya, hubungi dokter. Jika Anda mengidap penyakit ini, sebaiknya hubungi dokter yang bertanggung jawab untuk dialisis. Namun, penyembuhan total hanya dapat dicapai dengan transplantasi ginjal.

Perawatan & Terapi

Perawatan kuratif pruritus uremik hanya dapat dilakukan dengan transplantasi ginjal. Tidak ada pilihan penyembuhan lain untuk gagal ginjal yang membutuhkan dialisis. Namun, ada beberapa pilihan pengobatan simptomatik yang menjanjikan kelegaan dari rasa gatal. Perawatan topikal, fisik, bedah dan sistemik ditawarkan.

Dalam terapi topikal, krim yang mengandung urea digunakan untuk memastikan kulit tetap lembab. Sabun lembut juga harus digunakan. Terapi fisik, selanjutnya, adalah fototerapi dengan radiasi UV-B. Iradiasi mengurangi rasa gatal yang menyakitkan. Mekanisme aksi radiasi belum diklarifikasi.

Jika pruritus uremik disebabkan oleh kelenjar paratiroid yang terlalu aktif, operasi pengangkatan sel-sel paratiroid menjanjikan perbaikan. Terakhir, pengobatan sistemik dengan berbagai obat dapat dilakukan. Namun, peluang suksesnya berbeda.

Dalam banyak kasus, hasil perawatan juga tidak memuaskan. Asam gamma-linolenat memiliki efektivitas tertentu karena menghambat pembentukan limfosit dan sintesis limfokin. Ini mencegah reaksi inflamasi.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

pencegahan

Karena pruritus uremik merupakan akibat dari gagal ginjal akut atau kronis, maka pencegahan penyakit ginjal harus difokuskan untuk mencegahnya. Kerusakan ginjal dapat disebabkan oleh tekanan darah tinggi atau diabetes, antara lain.

Oleh karena itu, profilaksis gagal ginjal dan pruritus uremik meliputi pengendalian berat badan yang ketat, pengurangan obesitas, banyak olah raga, pembatasan konsumsi garam meja, diet seimbang dan tidak merokok dan alkohol. Diet harus rendah kalori dan lemak. Pada saat yang sama, Anda disarankan untuk makan banyak buah dan sayuran.

Rehabilitasi

Dalam kasus pruritus uremik, pemeriksaan lanjutan dan perawatan setelah perawatan umumnya berfokus pada pengobatan gejala gatal. Perawatan lanjutan hanya dapat dibatasi untuk menghilangkan atau menekan rasa gatal. Pruritus uremik itu sendiri tidak dapat disembuhkan dari sudut pandang medis. Tidak ada konsep perawatan terapeutik yang sesuai.

Karena pruritus uremik hanyalah gejala dari disfungsi ginjal (misalnya gagal ginjal). Rasa gatal hanya hilang secara tiba-tiba setelah penyakit yang mendasari sembuh. Hanya transplantasi ginjal yang dapat membantu di sini. Sampai saat itu, pruritus uremik hanya dapat diobati secara efektif dengan kombinasi beberapa obat. Tugas perawatan lanjutan adalah melanjutkan pengobatan yang telah dimulai secara klinis dan menyesuaikannya dengan penyakit sesuai dengan gejalanya.

Untuk tujuan ini, orang yang bersangkutan harus datang secara rutin secara rawat jalan. Selain itu, orang yang terkena harus belajar selama perawatan lanjutan untuk menyesuaikan kondisi hidup mereka dengan penyakit tersebut. Rasa gatal juga bisa dikurangi dengan berbagai tindakan swadaya. Penting untuk terlebih dahulu mematikan faktor pemicu (pemicu rasa gatal) dalam kehidupan sehari-hari orang yang terkena.

Pakaian ringan (sebaiknya yang terbuat dari katun) harus dipakai. Suhu air tidak boleh melebihi 35 derajat Celcius saat mandi atau mandi. Untuk mencegah kulit mengering, disarankan memasang humidifier di ruangan. Selain itu, kebersihan diri tidak boleh berlebihan (yaitu tidak terlalu panas, tidak terlalu sering dan tidak terlalu lama).

Anda bisa melakukannya sendiri

Pruritus uremik membutuhkan perawatan medis. Kondisi ini dirawat dengan pembedahan atau konservatif, yang seharusnya mengarah pada perbaikan signifikan pada gejala individu. Perawatan medis dapat didukung oleh berbagai tindakan swadaya.

Pertama-tama, penting untuk benar-benar mematuhi pedoman medis. Secara khusus, asupan obat, karena diperlukan untuk pengobatan sistemik, harus dilakukan persis seperti yang ditentukan. Jika tidak, komplikasi serius bisa muncul. Olahraga juga dianjurkan. Aktivitas fisik yang lembut mendukung pemulihan seefektif istirahat dan perlindungan. Rencana pelatihan paling baik dilakukan dengan ahli terapi fisik.

Pola makan, yang harus sangat lembut dalam kasus penyakit ginjal lanjut, juga memerlukan analisis terperinci oleh seorang ahli. Pasien harus minum banyak dan makan makanan rendah lemak dan rendah gula agar tidak menambah beban pada ginjal. Pasien harus membuat jurnal keluhan dan mencatat gejala yang tidak biasa. Selain itu, setiap efek samping dari antihistamin yang diresepkan harus dicatat dan dilaporkan ke dokter.

Tindakan swadaya yang disebutkan harus didiskusikan dengan dokter. Dokter dapat menyebutkan tindakan lebih lanjut untuk mendukung proses pemulihan.