Atonia uterus

Sebagai Atonia uterus adalah kontraksi otot rahim yang lemah yang dapat terjadi setelah bayi lahir. Rahim kemudian tidak berkontraksi, yang dapat mengakibatkan kehilangan darah yang mengancam jiwa. Itu adalah penyebab kematian ibu nomor satu setelah melahirkan.

Apa itu atonia uterus?

Dalam pengobatan, rahim adalah rahim. Atony artinya relaksasi otot. Itu Atonia uterus Begitu menggambarkan relaksasi rahim, yang dapat memiliki konsekuensi yang mengancam jiwa ibu. Hal ini dapat terjadi setelah anak lahir jika otot rahim tidak berkontraksi atau berkontraksi tidak sempurna. Dalam kasus ini, rahim menjadi lunak dan teraba dari luar, yang menyakitkan bagi pasien.

Pada ibu, kurangnya kontraksi menyebabkan kehilangan darah di atas rata-rata, karena pembuluh darah tidak dapat menutup dengan cara ini. Jumlah darah di atas rata-rata keluar melalui lubang permanen. Seringkali, plasenta hanya terlepas sebagian dari dinding rahim, atau tidak sama sekali, yang dikenal sebagai masalah pembubaran. Alasan lain juga terbukti.

penyebab

Penyebab atonia uteri yang paling umum adalah kegagalan plasenta terlepas dari dinding uterus. Kue gips tidak keluar sama sekali atau hanya sebagian. Plasenta yang berdarah atau sisanya tetap berada di dalam rahim. Hal ini bisa disebabkan karena plasenta menempel pada dinding rahim saat menembus ke dalam lapisan otot.

Jika plasenta tumbuh pada bekas luka lama, yang disebabkan, misalnya, oleh pengangkatan tumor atau operasi caesar sebelumnya, itu hanya dapat menghasilkan solusi parsial. Kejang pada serviks internal dapat menahan plasenta kembali. Dalam hal ini, dari kue gips yang macet atau a Plasenta incarcerata lisan.

Penyebab lain dari gangguan regresi ini adalah rahim yang terlalu meregang. Ini dipicu oleh anak yang lebih besar dari rata-rata, kehamilan ganda atau banyak cairan ketuban. Banyak kelahiran sama menuntut di rahim seperti kelahiran melalui operasi caesar. Tang lahir atau cangkir hisap, yang digunakan sebagai alat bantu selama kelahiran anak, juga dapat meregangkan rahim.

Kontraksi selanjutnya menjadi lebih sulit. Jika kelahiran membutuhkan waktu lama atau jika gas anestesi tertentu digunakan, ini juga dapat mempengaruhi kemunduran rahim. Jika yang disebut fibroid, yaitu tumor jinak, ditemukan di lapisan otot rahim sebelum kehamilan atau jika ada kelainan anatomis rahim, hal itu dapat menyebabkan atonia.

Gejala, penyakit & tanda

Jika plasenta keluar sekitar setengah jam setelah lahir, maka harus diperiksa dulu kelengkapannya. Jika tidak, bisa menyebabkan keluarnya darah dari vagina. Seringkali sirkulasi ibu runtuh dengan sangat cepat dan terjadi keadaan syok.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Jika plasenta belum keluar satu jam setelah kelahiran anak, tindakan harus diambil. Rahim dalam hal ini lunak dan biasanya terletak di atas pusar. Jika tekanan diberikan padanya, pasien merasa sakit.

Komplikasi

Atonia uterus dapat menyebabkan komplikasi yang serius. Pertama-tama, ada risiko pendarahan berlebihan saat anak lahir. Hal ini dapat menyebabkan masalah peredaran darah, anemia dan kadang-kadang syok.

Pada saat yang sama, ibu biasanya merasakan sakit yang hebat, yang dapat mempersulit proses persalinan. Dalam kebanyakan kasus, obat penenang harus diberikan, yang terkait dengan risiko kesehatan bagi anak dan ibunya. Jika penyakitnya parah, maka anak tidak bisa dilahirkan melalui jalur kelahiran normal, melainkan bisa lahir melalui operasi caesar.

Meski ini merupakan prosedur rutin, komplikasi bisa muncul. Terdapat risiko kerusakan pada organ dalam, terutama kandung kemih, usus, dan rahim. Ini juga dapat menyebabkan infeksi dan kehilangan darah yang parah. Setelah operasi, wanita yang terkena terkadang menderita gangguan penyembuhan luka atau nyeri bekas luka.

Terkadang luka bisa terbuka kembali dan harus ditutup kembali dalam waktu intervensi kedua. Selain itu, obat penenang dan pereda nyeri yang diresepkan selalu dikaitkan dengan efek samping dan interaksi tertentu. Penderita alergi bisa saja mengalami syok alergi.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Dalam kasus atonia uteri, biasanya berkonsultasi dengan dokter. Penyakit itu sendiri biasanya dikenali oleh dokter sebelum melahirkan atau langsung saat melahirkan dan kemudian diobati. Namun, atonia uteri tidak selalu dapat diobati sepenuhnya, dan dalam beberapa kasus anak dapat meninggal. Arah selanjutnya secara umum tidak dapat diprediksi. Seorang dokter harus dihubungi jika ada perdarahan yang sangat berat di area vagina segera setelah melahirkan. Ibu yang terkena juga bisa kehilangan kesadaran dan harus dirawat oleh dokter darurat.

Karena atonia uteri juga dapat menyebabkan kematian anak, tidak jarang orang tua dan kerabat diberikan dukungan psikologis. Ini dapat mencegah gangguan psikologis atau depresi. Oleh karena itu, psikolog juga harus berkonsultasi setelah anak meninggal. Jika atonia uteri berhasil diobati, pemeriksaan rutin oleh dokter biasanya diperlukan bahkan setelah pengobatan.

Perawatan & Terapi

Jika plasenta belum sepenuhnya dibuang, sisa-sisa harus dikeluarkan dengan cara dikerok. Ini biasanya dilakukan dengan anestesi karena bisa menyakitkan.Jika plasenta sudah dikeluarkan seluruhnya dan rahim tidak berkontraksi, pengobatan diberikan terlebih dahulu. Mereka disebut uterotonik dan merupakan agen kontraksi yang mengandung agen seperti oksitosin atau metilergometrin untuk membantu mendukung otot-otot rahim.

Kemudian isi rahim diekspresikan sehingga tahanan internalnya tidak begitu besar dan otot juga dirangsang oleh gerakan. Kandung kemih ibu juga dikosongkan. Rangsangan dingin dari penerapan elemen pendingin juga mendukung gerakan kontraksi otot. Gagang Credé yang diterapkan dari luar mendukung pelepasan plasenta.

Jika ini tidak mengarah pada kesuksesan yang diinginkan, pegangan Hamilton digunakan. Seluruh tangan dimasukkan ke dalam vagina wanita. Itu dikepal dengan buku-buku jari menghadap ke dinding depan rahim. Sisi lain juga memberikan tekanan eksternal pada rahim. Dia mendirikan rahim dan menekannya pada kepalan tangan bagian dalam dan tulang kemaluan. Ini mendukung kompresi rahim, yang menyebabkan pembuluh besar menutup. Tujuannya adalah agar rahim tidak terisi dengan darah.

Pijat uterus harus menyelesaikan kontraksi uterus. Namun, itu bisa menyebabkan nyeri yang bisa bertahan hingga dua jam. Jika pada saat ini semua upaya tidak berhasil, upaya terakhir untuk menyelamatkan nyawa ibu adalah mengangkat rahim.

pencegahan

Ada sedikit yang dapat dilakukan pasien untuk mencegah atonia uterus selain menghadiri pemeriksaan rutin. Selama dan setelah kelahiran caesar, dokter yang merawat dapat memberikan obat yang sesuai seperti karbetosin atau oksitosin untuk mendukung pelepasan plasenta. Perlu diingat juga bahwa operasi caesar tidak dianjurkan, karena jenis kelahiran ini menyebabkan atonia uteri.

Rehabilitasi

Pada atonia uteri, tingkat perawatan lanjutan ditentukan oleh tingkat keparahan perdarahan. Perdarahan peripartum yang "lebih ringan" (volume perdarahan hingga 1000 ml) dapat dihentikan secara teratur dengan terapi konservatif (kompresi uterus manual, tamponade uterus, jahitan kompresi uterus atau pengobatan seperti oksitosin). Perawatan lanjutan kemudian dikurangi menjadi maksimal dua pemeriksaan lanjutan ginekologis (klinis atau rawat jalan).

Selain visual check up, pemeriksaan lanjutan biasanya juga meliputi pemeriksaan abdomen menggunakan USG. Selain itu, pemeriksaan lebih lanjut direncanakan untuk asuhan kebidanan. Setiap komplikasi yang mungkin timbul sebagai akibat yang terlambat dapat diidentifikasi dan diobati pada tahap awal. Jika terjadi perdarahan vagina tanpa sebab yang jelas, yang bersangkutan harus segera diperiksakan ke dokter.

Perdarahan peripartum "berat" (pendarahan lebih dari 1000 mililiter) hanya dapat diobati dengan pembedahan. Plasenta dikendurkan secara manual. Nyeri perut diharapkan terjadi pasca operasi. Perlu minum obat penghilang rasa sakit yang kuat. Terapi antibiotik dapat membantu menyembuhkan luka operasi. Jika terjadi operasi, tugas kedua setelah perawatan adalah untuk menjamin bahwa bayi yang baru lahir dirawat.

Orang yang terkena umumnya tidak akan dapat menguasai tugas-tugas ini karena kehilangan darah yang tinggi saat melahirkan dan prosedur pembedahan. Setelah rawat inap klinis, pemeriksaan ginekologi lebih lanjut menggunakan ultrasound diperlukan untuk kontrol lanjutan dari luka bedah. Konseling psikoterapi juga direkomendasikan untuk kedua orang tua.

Anda bisa melakukannya sendiri

Atonia uteri selalu ditangani oleh dokter atau dokter kandungan yang bertanggung jawab. Bergantung pada jalannya prosedur, pegangan Credé atau aktivasi kontraksi manual bisa cukup untuk meningkatkan kontraksi otot-otot rahim secara memadai. Jika jalannya parah, pembedahan mungkin diperlukan.

Setelah proses persalinan, keluhan harus ditangani secara individual. Selain tindakan umum seperti istirahat dan relaksasi, wanita yang terkena dampak harus memastikan kebersihan intim yang cermat. Jika pendarahan atau gejala lain berlanjut, beri tahu dokter.

Jika atonia uteri parah, nyawa pasien berisiko. Trauma kelahiran bisa terjadi, yang harus diatasi. Wanita yang terkena dampak paling baik untuk berbicara dengan ginekolog mereka, yang dapat menghubungkan Anda dengan terapis yang sesuai.

Karena trauma kelahiran dapat mengganggu hubungan emosional antara ibu dan anak, pasien seringkali membutuhkan dukungan dari dokter spesialis atau teman dan kenalan dalam beberapa bulan pertama dalam membesarkan anak. Perkumpulan seperti jaringan kebidanan yang mengolah kelahiran atau bayangan dan cahaya e. V. memberikan kepada para wanita yang terkena dampak tindakan bantuan mandiri lebih lanjut dan titik kontak.