Keadaan vegetatif (sindrom apallic)

Jika sebagian besar atau semua fungsi otak gagal tetapi fungsi batang otak, diencephalon dan sumsum tulang belakang tetap ada, maka salah satu Keadaan vegetatif atau. sindrom apallic (English Persistent Vegetative State, PVS) lisan. Pasien tampak terjaga, meskipun dia mungkin tidak sadarkan diri. Keadaan vegetatif yang persisten harus dibedakan dari keadaan kesadaran minimum (MCS) dan sindrom terkunci, bahkan jika transisinya cair.

Apa yang dimaksud dengan keadaan vegetatif?

SEBUAH Keadaan vegetatif atau. sindrom appalian didefinisikan oleh hilangnya kesadaran secara holistik dan kemampuan untuk berkomunikasi.

Ini juga menyebabkan inkontinensia usus dan kandung kemih. Ritme tidur dan bangun terganggu, tetapi fungsi vital dasar seperti sirkulasi, pernapasan, dan pencernaan tetap berfungsi. Para pasien juga bisa tidur dan terkadang bereaksi terhadap rangsangan. Mereka yang terpengaruh tampak sadar bagi orang luar, tetapi kesan ini sebagian besar menipu.

Jalur antara otak besar dan batang otak rusak parah. Sementara batang otak masih berfungsi, fungsi otak sangat terganggu. Beberapa pasien bangun di beberapa titik, sementara yang lain tidak pernah kembali ke keadaan kesadaran normal.

Keadaan vegetatif atau sindrom Appalian oleh karena itu merupakan gambaran klinis yang kompleks dan sangat serius yang dirawat di unit perawatan intensif sebuah rumah sakit.

penyebab

Itu Keadaan vegetatif selalu merupakan konsekuensi dari kerusakan otak yang sangat parah. Kerusakan seringkali dipicu oleh cedera otak traumatis atau kekurangan oksigen akibat serangan jantung.

Penyebab lain dari penyakit saraf ini adalah stroke, meningitis, dan tumor otak. Penyakit neurodegeneratif, seperti sindrom Parkinson, juga dapat memicu sindrom apallic. Ada juga kasus di mana hipoglikemia yang sangat persisten dapat menyebabkan keadaan vegetatif.

Apapun pemicunya, ada kerusakan parah pada otak besar. Seringkali daerah otak penting lainnya juga rusak secara permanen, sehingga menyebabkan keadaan vegetatif atau sindrom apallic.

Gejala, penyakit & tanda

Yang disebut keadaan vegetatif atau sindrom apallic ditandai dengan kemacetan ekstensif dalam pilihan komunikasi. Pasien biasanya membutuhkan perawatan medis yang intensif pada saat didiagnosis. Dia sering selamat dari kecelakaan dengan cedera otak parah atau jatuh ke kondisi vegetatif karena keadaan lain. Pada awalnya ia harus diberi ventilasi buatan dan diberi makan secara intravena.

Keadaan vegetatif biasanya terjadi secara tiba-tiba. Hanya pada penyakit neurodegeneratif tertentu gejalanya dapat muncul secara bertahap. Gejala khasnya adalah orang yang bersangkutan tampak terjaga. Meski matanya terbuka, mereka melihat ke luar angkasa. Jelas sekali, mereka tidak menyadari apa yang terjadi di sekitar mereka. Apakah tidak ada persepsi sama sekali masih bisa diperdebatkan. Pengasuh sering mengalami bahwa tekanan darah tinggi atau sinyal lain menunjukkan kemampuan tertentu untuk bereaksi.

Gejala lain termasuk afasia, inkontinensia, spastisitas, atau pola gerakan tak sadar. Refleks dan refleks pernapasan biasanya dipertahankan. Pada tahap selanjutnya dari sindrom apalik, pemendekan otot, otot berkedut, jantung berdebar kencang, berkeringat atau tekanan darah tinggi dapat terjadi.

Gejala-gejala ini dianggap sebagai tanda dari sistem saraf otonom yang tidak berfungsi normal lagi. Hanya dalam beberapa kasus pasien terbangun setelah bertahun-tahun koma. Dalam kebanyakan kasus, berbaring dalam waktu lama akan menyebabkan tukak lambung. Pneumonia bisa berakibat fatal melalui ventilasi yang lama.

Diagnosis & kursus

Mendiagnosis satu Bangun koma terjadi secara klinis dan biasanya berlangsung beberapa minggu atau bulan. Sindrom cacat neurologis yang parah perlu diungkap. Diagnostik peralatan digunakan untuk ini, yang meliputi pencitraan resonansi magnetik, elektroensefalogram, dan potensi yang ditimbulkan.

Mereka digunakan dalam jaringan, karena tidak satupun dari metode pemeriksaan ini yang cocok untuk diagnosis saja. Ini harus dibedakan dari gambaran klinis lain seperti sindrom terkunci dan koma. Jika sudah ditemukan keadaan vegetatif, kerabat harus bersiap untuk keberhasilan pengobatan yang kurang dari 50%. Prognosis yang lebih baik diberikan jika keadaan vegetatif baru saja dimulai, pasien masih muda dan ada kerusakan otak traumatis.

Perbaikan pada sindrom koma atau apalik tidak mungkin terjadi jika, misalnya, refleks batang otak tidak ada selama lebih dari 24 jam, tidak ada reaksi pupil yang terlihat selama tiga hari, atau edema serebral masif terlihat pada CT.

Komplikasi

Pasien yang berada dalam keadaan vegetatif menderita komplikasi akut dan efek jangka panjang, yang seringkali baru terlihat setelah bangun. Masalah khas termasuk inkontinensia dan terbaring di tempat tidur, biasanya terkait dengan konsekuensi lain seperti peradangan, luka dan gangguan peredaran darah. Setelah terbangun, pasien biasanya menderita delirium, yang dapat berlangsung selama beberapa hari hingga beberapa minggu.

Dalam kasus keadaan vegetatif yang persisten, keluhan mental permanen juga mungkin terjadi. Koma yang berkepanjangan sering kali berdampak pada jiwa pasien. Suasana hati depresi, perubahan kepribadian atau gangguan disosiatif yang parah kemudian terjadi.

Gangguan kecemasan juga dapat terjadi sebagai bagian dari sindrom apalik. Kondisi vegetatif yang ada menyebabkan penurunan aktivitas otak dan bisa berakibat fatal akibat komplikasi tersebut. Perbaikan koma menjadi semakin tidak mungkin seiring perkembangan penyakit.

Jika pasien diberi makan tabung, ada potensi risiko melukai lambung, usus kecil, atau kerongkongan. Dalam kasus tertentu, selang makanan ditempatkan di tenggorokan, bukan di esofagus, yang dapat menyebabkan cedera dan infeksi serius. Dalam beberapa kasus, obat yang diberikan dapat menyebabkan efek samping yang tidak terduga.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Seorang dokter dibutuhkan segera setelah orang yang bersangkutan tidak dapat lagi disapa dan tidak ada kemungkinan untuk berkomunikasi dengannya. Layanan ambulans harus waspada karena perawatan medis intensif diperlukan. Sampai dokter datang, instruksi yang diberikan oleh tim dokter gawat darurat harus diikuti. Jika tidak, ada risiko kematian mendadak dari orang yang terkena dampak. Jika pengaduan muncul setelah kecelakaan, jatuh, atau gaya, tindakan harus diambil secepat mungkin. Karena sifatnya, dalam keadaan vegetatif, orang yang terkena tidak dapat melakukan aktivitas apa pun untuk mencari pertolongan. Oleh karena itu, orang yang hadir diminta untuk segera bereaksi.

Tindakan pertolongan pertama harus digunakan untuk memastikan kelangsungan hidup orang yang terkena dampak. Gerakan yang tidak disengaja, detak jantung tidak teratur, atau kedutan berbagai otot di tubuh seseorang menunjukkan adanya kelainan. Gagal bernafas, penampilan pucat dan tatapan kosong juga diartikan sebagai sinyal peringatan dari organisme tersebut. Jika kemampuan bereaksi tidak terjadi meskipun dengan segala upaya, tubuh juga tidak bereaksi terhadap refleks alami dan perubahan mendadak terjadi dalam beberapa menit, dokter darurat harus dipanggil. Dalam beberapa kasus, perkembangan masalah kesehatan dapat diamati secara bertahap. Namun demikian, dalam keadaan vegetatif, bantuan dari yang hadir sangatlah penting.

Perawatan & Terapi

Perawatan dari sindrom apallic didasarkan pada fase perkembangan rehabilitasi awal neurologis. Fokus terapi adalah pengobatan akut. Pada fase ini, sayatan biasanya dibuat di trakea dan selang makanan dipasang melalui dinding perut.

Biasanya, saluran air seni juga ditempatkan melalui dinding perut. Ini mengamankan fungsi vital dan memungkinkan asuhan keperawatan terbaik bagi pasien. Aplikasi oleh fisioterapis dan terapis wicara juga harus dilakukan pada fase ini. Setelah pengobatan akut selesai, fase selanjutnya menyusul. Terapi tersebut diperluas untuk mencakup tindakan neuropsikologis dan terapi okupasi.

Terapi musik juga digunakan pada beberapa pasien. Tujuan dari metode perawatan ini adalah untuk meningkatkan fungsi mental, motorik dan psikologis. Pada fase ini, yang dapat berlangsung dari satu bulan sampai satu tahun, keadaan kesehatan pasien selanjutnya ditentukan. Jika ada peningkatan nyata dalam kinerja mental dan fisik, tindakan lebih lanjut dapat dilakukan.

Jika orang yang bersangkutan tetap dalam keadaan tidak sadar, apa yang disebut "aktivasi perawatan perawatan" dimulai. Terapi koma terjaga atau sindrom apallic selalu dilakukan di bawah pengawasan medis, karena ini juga diperlukan dan diperiksa oleh perusahaan asuransi.

pencegahan

Dem Keadaan vegetatif tidak dapat dicegah secara langsung. Namun, kerusakan parah pada kepala dan otak harus dihindari karena dapat memengaruhi fungsi otak. Jika keadaan vegetatif atau sindrom apalllic sudah ada, kondisi orang yang terkena terkadang dapat sedikit diperbaiki melalui tindakan terapeutik yang ditargetkan.

Rehabilitasi

Setelah keadaan vegetatif, perawatan lanjutan memainkan peran yang sangat penting. Jadi, tergantung pada sejauh mana pembatasan aktivitas mereka, pasien tetap membutuhkan perawatan bahkan setelah keluar dari rumah sakit. Ini juga berlaku untuk mendapatkan kembali kemerdekaan. Perawatan pasca rehabilitasi dilakukan secara rawat jalan dan berlangsung selama periode waktu yang lebih lama, yang durasinya tidak selalu dapat ditentukan.

Perawatan setelah perawatan yang memungkinkan termasuk perawatan 24 jam, perawatan intensif di luar rumah sakit yang mencakup ventilasi, dan flat bersama yang dirawat secara rawat jalan. Dalam kasus ringan, bantuan hidup juga dapat dilakukan. Beberapa dari mereka yang terkena dampak bahkan dapat bekerja di bengkel khusus untuk penyandang disabilitas.

Di sisi lain, orang lain yang terkena dampak memerlukan perawatan permanen di pusat penitipan anak, praktik untuk rehabilitasi saraf rawat jalan atau di rumah koma. Banyak pasien masih dapat pulih dari sindrom apallic setelah bertahun-tahun berada di lingkungan yang mereka kenal. Konsultasi dimungkinkan melalui asuransi perawatan.

Mereka memiliki tugas menasihati mereka yang terkena dampak secara individu tentang perawatan dalam rumah tangga mereka sendiri. Titik dukungan perawatan khusus juga tersedia di banyak wilayah. Rehabilitasi dini merupakan bagian penting dari perawatan setelahnya. Ini melanjutkan perawatan akut dari rumah sakit dan termasuk perawatan terapeutik, tindakan fisioterapi, terapi bicara dan menelan, terapi okupasi dan perawatan neuropsikologis. Tujuannya adalah untuk meningkatkan kesadaran pasien.

Anda bisa melakukannya sendiri

Dalam keadaan vegetatif, pasien secara alami tidak dapat melakukan tindakan swadaya. Dalam keadaan sehat ini, orang yang bersangkutan tampaknya terjaga. Faktanya, bagaimanapun, kesadarannya minimal atau tidak ada. Dalam situasi ini, dia sangat bergantung pada dukungan dan bantuan tim medis yang memberikan perawatan dan kerabat.

Biasanya yang bersangkutan sedang rawat inap. Di sini, tindakan perawatan yang diperlukan secara otomatis dilakukan oleh staf medis. Kerja sama yang erat antara kerabat dengan perawat atau pembantu di tempat perawatan sangat membantu dan direkomendasikan. Pemeriksaan harian harus dilakukan secara berkala untuk memastikan bahwa titik-titik kontak pada tubuh pasien tidak menimbulkan titik tekan atau luka. Oleh karena itu, tubuh penderita harus digerakkan atau diubah posisinya secara berulang-ulang. Creaming terus menerus pada titik kontak juga terbukti bermanfaat. Lingkungan pasien harus diberi udara segar beberapa kali sehari. Pasokan oksigen mendukung organisme dalam proses penyembuhan. Pada saat yang sama, harus dipastikan bahwa orang yang bersangkutan tidak kedinginan atau terkena peningkatan risiko infeksi.

Meskipun tidak ada bukti statistik yang cukup untuk ini, pasien berulang kali melaporkan dengan mengingat kembali bahwa komunikasi dari anggota keluarga kepada pasien memiliki pengaruh positif pada proses pemulihan.