Reaksi penolakan atau Penolakan adalah reaksi imunologi dimana tubuh penerima menyerang organ donor sebagai bagian dari transplantasi. Penolakan dibedakan menurut perjalanan waktunya dan dapat terjadi beberapa jam atau tahun setelah transplantasi. Imunosupresan mencegah hal ini.
Apa itu reaksi penolakan?
Sistem kekebalan adalah sistem pertahanan manusia. Ini melindungi organisme dari rangsangan berbahaya dan bereaksi terhadap zat asing. Reaksi kekebalan adalah masalah utama dalam transplantasi. Dalam konteks transplantasi, ada pembicaraan tentang reaksi penolakan imunologis. Organisme penerima bertindak melawan transplantasi dalam reaksi ini. Sistem kekebalan penerima menggunakan sel T dan antibodi untuk membuat organ asing tidak berbahaya.
Struktur permukaan yang berbeda dan antigen histokompatibilitas yang berbeda pada membran sel adalah alasan terpenting untuk reaksi penolakan. Struktur permukaan tunduk pada kontrol genetik. Oleh karena itu, setiap individu memiliki struktur permukaan yang spesifik dan individual dalam selnya. Salah satu reaksi penolakan yang paling terkenal adalah reaksi graft-versus-host, di mana jaringan donor yang mengandung sel imun memicu reaksi imun terhadap penerima transplantasi. Kami berbicara tentang reaksi kekebalan terbalik. Biasanya, reaksi penolakan berasal dari sistem kekebalan penerima transplantasi.
Penolakan transplantasi juga dikenal sebagai penolakan. Selain bentuk akut, ada penolakan peracute dan kronis.
Fungsi & tugas
Respon imun menyerang organisme atau zat asing dan memulai eliminasi mereka. Dengan cara ini, reaksi kekebalan melindungi tubuh dari zat berbahaya dan patogen. Sistem kekebalan yang kuat sangat penting untuk menangkal penyakit dan mikroorganisme. Namun, dalam konteks transplantasi, sistem kekebalan yang kuat dapat menjadi bencana dengan reaksi perlindungan yang sebenarnya dimaksudkan. Dalam konteks ini, kita berbicara tentang reaksi penolakan atau penolakan.
Berbagai bentuk penolakan dibedakan. Perjalanan waktu dan tingkat penolakan menentukan bentuk tolakan. Dalam kasus reaksi penolakan perakut, penolakan terjadi beberapa menit atau maksimal beberapa jam setelah transplantasi selesai. Antibodi spesifik allo atau golongan darah memicu reaksi penolakan. Zat imunologi ini sudah ada pada saat transplantasi, misalnya antibodi sitotoksik terhadap antigen HLA atau AB0. Dalam kasus penolakan, fibrin disimpan di pembuluh transplantasi setelah aktivasi komplemen. Penutupan ini menyebabkan jaringan mati.
Pada penolakan akut, ada beberapa hari atau minggu antara transplantasi dan penolakan. Subtipe adalah penolakan yang dipercepat antara hari kedua dan kelima setelah transplantasi. Penolakan interstisial seluler membentuk dasar dari jenis penolakan ini. Limfosit T sitotoksik menyusup ke dalam organ. Sub-bentuk lain adalah penolakan vaskular akut, di mana antibodi IgG penerima transplantasi diarahkan melawan aloantigen dalam sel epitel transplantasi.
Penolakan kronis harus dibedakan dari penolakan akut. Jenis penolakan ini terjadi beberapa bulan atau tahun setelah transplantasi selesai. Biasanya tidak ada tanda-tanda peradangan. Penolakan kronis membutuhkan transplantasi berulang dalam banyak kasus. Vaskulopati transplantasi adalah jaringan halus yang menyebabkan penolakan kronis. Pembuluh darah menyempit secara ireversibel dan sel efektor CD4-T dari tipe TH1 berimigrasi ke dinding pembuluh, di mana mereka merangsang fagosit dan sel endotel. Monosit yang berimigrasi menjadi makrofag dan mengeluarkan TNF-α atau IL-1. Dinding pembuluh darah menjadi meradang secara kronis. Karena fibrosis yang terjadi dengan cara ini, mereka menjadi bekas luka dan menyempit seiring waktu.
Anda dapat menemukan obat Anda di sini
➔ Obat untuk aritmia jantungPenyakit & penyakit
Reaksi penolakan selalu berisiko dengan transplantasi. Sementara itu, obat-obatan sebagian besar mampu mengurangi risiko ini.
Di satu sisi, jika memungkinkan, transplantasi berfokus pada organ donor dengan struktur serupa. Di sisi lain, agen pencegahan seperti terapi imunosupresif untuk menghindari penolakan tersedia. Imunosupresan menekan reaksi pertahanan tubuh terhadap organ asing. Toleransi kekebalan jangka panjang adalah tujuan terapi imunosupresif. Sistem kekebalan tidak lagi perlu ditekan setelah toleransi jangka panjang terhadap transplantasi telah terjadi.
Sayangnya, tujuan akhir ini belum tercapai melalui obat-obatan. Untuk alasan ini, profilaksis penolakan permanen dilakukan selama transplantasi. Kombinasi obat yang berbeda telah memantapkan dirinya sebagai ukuran terhadap reaksi penolakan. Terapi induksi dengan imunosupresan seperti ciclosporin atau tacrolimus dan azathioprine dilakukan sebelum, selama dan biasanya setelah transplantasi. Zat seperti mikofenolat dan glukokortikoid atau antibodi globulin antithymocyte dalam dosis yang relatif tinggi juga cocok untuk tujuan imunosupresif.
Selain terapi dasar, ada pengobatan jangka panjang berupa kombinasi tiga steroid dan penghambat kalsineurin atau everolimus dan azathioprine. Saat memberikan imunosupresan, pemantauan terapeutik dianjurkan selama beberapa bulan pertama. Prinsip aktif obat diminimalkan setelah jangka waktu tertentu. Karena melemahnya pertahanan kekebalan secara umum, penderita imunosupresi lebih rentan terhadap bakteri, virus, dan patogen jamur.
Penelitian saat ini sedang dilakukan pada transplantasi sel induk eksogen untuk menyingkirkan reaksi kekebalan. Jika donor mentransfer sel punca pembentuk darah ke penerima selain organ, sel kekebalan terbentuk setelah transplantasi untuk mencegah penolakan. Prinsip yang sama berlaku untuk transfer sel darah putih, yang membunuh semua sel kekebalan pertahanan setelah transplantasi dan meningkatkan zat dengan efek pengaturan imunologis.
Pencetakan 3D medis menawarkan opsi lebih lanjut untuk mencegah reaksi penolakan imunologis di masa mendatang. Misalnya, penelitian medis saat ini berurusan dengan kolonisasi perancah kolagen dari pencetakan 3D. Dari sudut pandang sistem kekebalan, transplantasi seperti itu sama saja dengan sumbangan sendiri. Oleh karena itu, risiko penolakan menjadi minimal.
