Akalasia

Di Akalasia Ini adalah penyakit yang sangat langka, yang dapat menyebabkan orang yang bersangkutan melontarkan cukup banyak keluhan. Dokter berbicara tentang akalasia bila ada kelainan pada organ berongga dengan fungsi oklusif.

Apa itu akalasia?

Istilah akalasia digunakan untuk menggambarkan gangguan jalannya makanan di kerongkongan. Penyakit ini memanifestasikan dirinya terutama melalui gangguan menelan, yang biasanya memburuk seiring perkembangan penyakit. Oleh karena itu, akalasia dibagi menjadi tiga tahap: tahap I (bentuk hipermotil), tahap II (bentuk hipomotil) dan tahap III (bentuk amotil).

Dari segi frekuensi, penyakit ini sangat jarang terjadi. Hanya 1 dari 100.000 orang yang mengalami achalsia. Itu tidak ditentukan oleh usia dan jenis kelamin. Siapapun yang berusia antara 20 dan 40 tahun secara teori dapat menderita penyakit ini.

penyebab

Penyebab penyakit belum dapat disebutkan namanya. Pengobatan membagi penyakit menjadi akalasia primer dan sekunder. Namun, diyakini bahwa itu adalah penyakit autoimun. Pada beberapa pasien dengan akalasia primer, misalnya, antibodi tertentu dapat dideteksi yang memiliki efek negatif pada sistem saraf otonom.

Juga diduga bahwa patogen seperti virus campak, virus varicella-zoster atau human papillomavirus dapat menjadi penyebab suatu penyakit. Faktor keturunan dan psikologis juga bisa berperan. Secara umum, degenerasi sel saraf di pleksus myenterium Auerbach bertanggung jawab atas disfungsi esofagus. Reaksi inflamasi seringkali mendukung degenerasi.

Akalasia sekunder dapat disebabkan oleh karsinoma atau penyakit Chagas, yang umum terjadi di daerah tropis. Gastroenteritis dan berbagai penyakit lain yang berhubungan dengan saluran pencernaan juga bisa menjadi penyebab akalasia sekunder.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Gejala, penyakit & tanda

Disfungsi esofagus dapat menyebabkan berbagai gejala. Gangguan menelan dan nyeri di kerongkongan adalah tipikal. Terkadang rasa sakit menyebar ke dada dan menyebabkan ketidaknyamanan yang meningkat. Akalasia juga menyebabkan sendawa makanan yang tidak tercerna, yang berhubungan dengan mulas dan mual.

Pada awalnya, penyakit ini menyebabkan sedikit kesulitan menelan, yang terjadi terutama pada makanan padat: Orang yang terkena memiliki perasaan bahwa makanan tersangkut di tenggorokan. Seiring perkembangan penyakit, sulit bagi mereka yang terkena untuk menelan makanan cair. Hal ini dapat menyebabkan gejala defisiensi yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk pusing dan kelelahan.

Selain itu, sisa makanan bisa masuk ke saluran napas dan menimbulkan gejala lain seperti pneumonia. Seringkali gangguan fungsional kerongkongan memanifestasikan dirinya melalui rasa sakit yang tidak disengaja, sebagian besar seperti kram di belakang tulang dada, yang menyerupai masalah jantung. Dalam jangka panjang, akalasia menyebabkan penurunan berat badan.

Secara lahiriah, penyakit ini memanifestasikan dirinya terutama dalam gejala khas, yaitu kulit pucat, rongga mata cekung, dan peningkatan keringat. Suara orang yang terkena biasanya parau dan rapuh, yang bisa menimbulkan kesan dingin. Dalam kasus yang parah, mungkin ada kehilangan suara untuk sementara.

Diagnosis & kursus

Diagnosis akalasia biasanya dilakukan pada tahap awal dengan pengukuran tekanan (manometri), yang dilakukan di beberapa bagian esofagus. Dengan cara ini, pembukaan yang tidak memadai (relaksasi) dari sfingter esofagus bagian bawah dapat ditentukan.

Selain itu, biasanya terdapat gangguan pada fungsi pompa esofagus. Pada stadium lanjut penyakit, pasien diberi bubur barium (kontras bubur yang bisa ditelan). Penemuan tersebut kemudian dapat dibuat melalui pemeriksaan sinar-X. Diagnosis rutin juga mencakup endoskopi saluran pencernaan bagian atas atau gastroskopi sehingga penyebab lain penyakit dapat disingkirkan.

Penyakit ini biasanya melewati ketiga tahap. Bentuk hipermotil dari akalasia dicirikan oleh fakta bahwa esofagus masih berfungsi. Namun, ia mencoba untuk memompa melawan tekanan tinggi di sfingter bawah - pintu masuk ke perut - dan bekerja terlalu aktif dalam prosesnya.Jika penyakit berubah menjadi bentuk hipomotil, otot-otot esofagus akan menjadi lamban, yang disebabkan oleh ekspansi esofagus. Dalam bentuk amotil, tahap akhir penyakit, kerongkongan, bisa dikatakan, rusak dan menggantung seperti otot lembek di dada bagian atas.

Seringkali penurunan berat badan yang sangat besar dapat dilihat pada pasien yang terkena karena kesulitan menelan yang cukup besar saat penyakit berkembang. Perjalanan umum akalasia biasanya sangat berbeda dan bisa sangat cepat atau bahkan merayap. Perawatan penting dalam kedua kasus, karena jika tidak, situasinya akan memburuk.

Komplikasi

Akalasia dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Jika pengobatan tidak dilakukan atau terlambat dilakukan, esofagus awalnya akan mengembang. Dalam kasus ekstrim, ini dapat menyebabkan apa yang disebut megaesofagus. Chyme tidak dapat lagi diangkut ke perut dan terjadi peradangan dan komplikasi lainnya.

Khas dari megaesofagus adalah peningkatan bersendawa, batuk kering, suara serak, dan pneumonia pada perjalanan selanjutnya. Akalasia sendiri juga meningkatkan risiko kanker esofagus dan konsekuensi individualnya. Pengobatan yang komprehensif dapat sangat mengurangi risiko komplikasi tersebut, tetapi kesulitan menelan sering kali berlangsung selama bertahun-tahun.

Hal ini menyebabkan ketegangan yang cukup besar pada seluruh tenggorokan, yang dapat menyebabkan infeksi dan nyeri saat makan, tetapi juga sistem kekebalan yang berlebihan. Dalam kasus yang tidak terlalu parah, sistem kekebalan yang kelebihan beban dapat menyebabkan kelelahan dan kelelahan; dalam kasus yang parah, penyakit kronis dan kerusakan permanen pada organ dalam berkembang darinya. Dalam pengobatan akalasia, reaksi alergi, pembengkakan dan komplikasi khas lainnya mungkin terjadi, tetapi biasanya gejalanya berkurang tanpa komplikasi.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika achalasia dicurigai, nasihat medis diperlukan dalam hal apapun. Kunjungan dokter sangat mendesak jika gejala dan tanda khas bertahan dalam jangka waktu yang lebih lama dan intensitas serta durasinya meningkat seiring berjalannya waktu. Jadi, dengan penurunan berat badan yang konstan atau bersendawa terus-menerus, dokter harus segera berkonsultasi. Jika gejala seperti batuk kering, suara serak, dan sakit tenggorokan ditambahkan, mungkin sudah ada yang disebut megaesofagus, yang harus segera ditangani.

Nyeri saat makan dan infeksi di mulut dan tenggorokan menandakan bahwa achalasia sudah dalam stadium lanjut. Dalam hal ini, dokter harus diperiksa sesegera mungkin untuk menghindari perkembangan penyakit yang kronis. Secara umum, akalasia harus selalu diklarifikasi dan ditangani secara medis. Oleh karena itu, konsultasi dengan dokter harus dilakukan pada kecurigaan pertama adanya penyakit serius. Pasien yang berisiko harus mengalami gejala yang mencolok yang segera diklarifikasi oleh spesialis.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Pengobatan akalasia selalu dilakukan dengan tujuan memperluas pintu masuk lambung. Terapi konservatif, intervensi dan bedah dimungkinkan untuk ini.

Dalam kasus perawatan konservatif dengan obat-obatan, agen digunakan yang mengurangi ketegangan otot di kerongkongan. Namun, karena penggunaan obat hanya memiliki pengaruh kecil pada gejala penyakit, metode terapi konservatif biasanya hanya dipilih pada stadium I penyakit dan hanya jika pasien yang terkena tidak dapat diobati secara intervensi atau pembedahan.

Metode terapi intervensi termasuk dilatasi balon dan injeksi toksin botulinum (BTX). Kedua metode pengobatan tersebut dilakukan dengan gastroskopi dan oleh karena itu tidak memerlukan pembedahan. Dengan dilatasi balon, balon dimasukkan ke dalam perut yang menyempit dan di sana, bisa dikatakan, "diledakkan". Namun, dengan metode perawatan ini juga terdapat risiko banyak atau bahkan semua lapisan esofagus akan hancur. Prosedur ini juga dapat menyebabkan peradangan yang mengancam jiwa. Perawatan biasanya harus diulang setelah sekitar satu sampai lima tahun.

Menyuntikkan toksin botulinum kini telah menjadi pengobatan standar. Dalam kasus ini, agen disuntikkan ke portir masuk perut, yang melemaskan otot. Dalam jangka pendek dan menengah, keberhasilan terapi pasti positif, tetapi belum dalam jangka panjang.

Pembelahan otot, myotomy Heller, telah membuktikan dirinya sebagai metode perawatan bedah. Biasanya, prosedur bedah yang disebut "terbuka", yaitu sayatan perut, digunakan. Dengan sayatan perut, hasil jangka panjang biasanya lebih baik dibandingkan dengan teknik laparoskopi yang lebih lembut. Operasi pada otot porter pintu masuk perut biasanya merupakan metode pengobatan yang paling berhasil dalam jangka panjang.

Outlook & ramalan

Akalasia adalah penyakit kronis di mana penyembuhan spontan dapat disingkirkan. Jika penyakit ini tidak diobati, biasanya kesulitan menelan biasanya meningkat. Dalam perjalanan penyakit selanjutnya, esofagus kemudian secara bertahap membesar, yang pada akhirnya dapat menyebabkan megaesofagus dan penyakit paru-paru dan esofagus yang parah.

Namun, jika diagnosis dan pengobatan dibuat pada tahap awal akalasia, prognosisnya positif. Dengan bantuan obat-obatan modern dan tindakan terapeutik, gejala biasanya dapat diredakan secara memadai. Operasi dapat melawan kendurnya esofagus dan meredakan gejalanya secara akut. Dalam kasus terbaik, akalasia tidak berkembang lebih jauh setelah pengobatan yang berhasil atau setidaknya dapat dikontrol dengan baik dengan bantuan tindakan terapeutik dan berbagai obat.

Karena faktor genetik bertanggung jawab atas perkembangan akalasia, pemeriksaan prenatal terkadang merupakan pilihan. Artinya, akalasia dapat diobati segera setelah lahir. Bayi dan anak kecil yang sakit memiliki prospek untuk menjalani operasi esofagus dan, dalam banyak kasus, sembuh total.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

pencegahan

Karena penyebab pasti dari akalasia belum ditemukan, tidak ada pencegahan efektif yang diketahui. Dengan tidak menggunakan nikotin dan alkohol, efek samping seperti esofagitis dapat dihindari. Secara umum, dokter juga merekomendasikan perawatan lanjutan rutin dengan endoskopi setelah pengobatan akalasia berhasil. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengidentifikasi kemungkinan efek akhir seperti kanker esofagus pada tahap awal.

Rehabilitasi

Sebagai aturan, perawatan setelahnya tidak dimungkinkan dengan akalasia. Penyakit ini harus ditangani oleh dokter, karena tidak sembuh sendiri dan biasanya gejalanya semakin parah. Pasien sebagian besar bergantung pada asupan obat.

Ini harus diminum secara teratur, meskipun interaksi dengan obat lain juga harus diperhitungkan. Orang yang bersangkutan juga harus menghindari penggunaan nikotin dan alkohol jika memungkinkan. Secara umum, gaya hidup sehat dengan pola makan sehat memiliki efek positif pada perjalanan penyakit selanjutnya.

Tidak jarang akalasia diobati dengan pembedahan. Orang yang terkena dampak harus beristirahat setelah prosedur dan merawat tubuh. Dalam melakukannya, aktivitas berat atau aktivitas olahraga harus dihindari. Selanjutnya perut pasien juga harus dicegah.

Jangan makan makanan berlemak. Karena akalasia juga dapat menyebabkan kanker esofagus dalam beberapa kasus, orang yang bersangkutan harus menjalani pemeriksaan rutin. Selain itu, kontak dengan penderita akalasia lainnya juga dapat bermanfaat, di mana informasi yang merangsang dapat didiskusikan.

Anda bisa melakukannya sendiri

Penderita achalasia menderita berbagai keluhan kesehatan, yang sebagian besar terwujud dalam asupan makanan dan pencernaan. Kesulitan makan yang khas, seperti kesulitan menelan dan sering bersendawa, dapat diatasi dengan produk obat.

Pasien meminumnya sebelum makan, misalnya, dimana asupan obat secara teratur harus selalu disetujui oleh spesialis yang bertanggung jawab. Seringkali juga membantu jika pasien mengarahkan perhatian penuhnya pada makan dan menelan sambil makan. Ini membuatnya lebih mudah untuk mengatasi kesulitan menelan dan risiko komplikasi seperti menelan berat dapat menurun.

Perasaan kenyang yang khas dari akalasia, terutama setelah makan, sebagian berkurang dengan pemilihan makanan yang sesuai. Dalam konteks ini, bagaimanapun, adalah mungkin bagi pasien untuk mencapai gaya makan yang lebih sehat pada waktu yang bersamaan. Selain itu, orang yang bersangkutan mengurangi makanan yang sering kali menimbulkan perasaan kenyang setelah makan, seperti makanan yang sangat berlemak.

Di sisi lain, penderita akalasia berisiko kehilangan berat badan secara tidak sengaja karena gangguan asupan makanan. Dalam kasus ini, pasien mematuhi menu yang dibuat oleh dokter atau ahli gizi profesional untuk memastikan asupan energi yang cukup.