Sindrom Antikolinergik

Itu Sindrom Antikolinergik adalah sejenis fenomena keracunan dengan gejala neurologis. Penyebab paling umum adalah overdosis obat atau penggunaan opiat. Selain lavage lambung, diuresis atau terapi dengan arang aktif tersedia untuk pengobatan.

Apa itu Sindrom Antikolinergik?

Paling sering, sindrom antikolinergik terjadi dalam konteks overdosis obat. Namun, konsumsi tanaman nightshade juga ikut bertanggung jawab atas penampilan.
© ake1150 - stock.adobe.com

Istilah "antikolinergik" berarti kebalikan dari efek asetilkolin. Asetilkolin adalah neurotransmitter. Banyak rangsangan dalam sistem saraf pusat dan perifer ditularkan melalui zat pembawa pesan ini. Kontraksi otot rangka, misalnya, dilakukan dan diimplementasikan menggunakan bahan ini. Selain itu, zat pembawa pesan berfungsi sebagai zat sinyal di dalam daerah otak simpatis dan parasimpatis.

Dalam kasus sindrom antikolinergik, transmisi sinyal ini terganggu. Sistem saraf parasimpatis mati hampir seluruhnya sebagai akibat dari fenomena tersebut. Biasanya, fenomena ini terjadi melalui konsumsi zat beracun. Sindrom antikolinergik adalah sejenis fenomena keracunan. Gejala neurologis membentuk gambaran sindrom tersebut. Terkadang ada pembicaraan tentang efek yang mengubah pikiran dalam konteks ini.

penyebab

Paling sering, sindrom antikolinergik terjadi dalam konteks overdosis obat. Namun, konsumsi tanaman nightshade juga ikut bertanggung jawab atas penampilan. Di antara obat-obatan, antidepresan dan neuroleptik, serta antihistamin dan hyoscyamine memiliki efek antikolinergik. Di antara keluarga nightshade, nightshade yang mematikan, terompet malaikat dan henbane atau apel duri memiliki efek antocholinergic.

Tumbuhan dan obat-obatan yang disebutkan mengandung antagonis terhadap neurotransmitter asetilkolin dan oleh karena itu memiliki efek penghambatan pada sistem saraf parasimpatis. Pada tanaman nightshade, atropin alkaloid tropane yang sangat beracun terutama bertanggung jawab atas efek penghambatan. Zat ini bersaing dengan asetilkolin dalam tubuh dan menggantikan reseptor asetilkolin. Dengan demikian, atropin melawan efek asetilkolin alami dan mengganggu kesadaran.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk menenangkan dan menguatkan saraf

Gejala, penyakit & tanda

Penderita sindrom antikolinergik biasanya merasa bingung dan kehilangan arah. Selain rasa takut dan gelisah, sering terjadi kejang. Halusinasi pendengaran dan visual atau gangguan gerakan umum juga merupakan gejala.

Gejala sindrom ini membentuk bentuk fenomena mereka sendiri, yang sering disebut sebagai bentuk mengigau. Bentuk mengantuk harus dibedakan dari ini. Itu memanifestasikan dirinya dalam kantuk atau bahkan koma. Dalam kasus ekstrim, pernapasan berhenti. Kedua bentuk fenomena tersebut bisa disertai gejala seperti kulit kering, memerah atau memanas. Seringkali keduanya mengalami demam.

Produksi keringat bisa menurun dan pupil membesar. Serangan glaukoma atau penglihatan kabur adalah hal yang umum. Gejala penyerta lainnya adalah gangguan menelan, aritmia jantung, dan mulut kering akibat produksi air liur yang berkurang. Selain itu, saluran cerna dan kandung kemih sering terhambat oleh keracunan.

Diagnosis & kursus

Dokter membedakan antara sindrom antikolinergik perifer dan sentral. Dalam konteks ini, perifer dan pusat mengacu pada keterlibatan masing-masing sistem saraf. Sindrom antikolinergik perifer memanifestasikan dirinya, misalnya, terutama pada hipertonia otot rangka. Bentuk pusat, di sisi lain, dapat berisi perubahan yang kuat dalam kepribadian dan kesadaran yang kabur, karena ia menyerang alat persepsi sistem saraf pusat.

Perjalanan gejala keracunan sangat bergantung pada bentuknya. Bentuk prognostik dari bentuk somnolen dari sindroma umumnya kurang disukai daripada bentuk mengigau. Seringkali, pasien dengan sindrom antikolinergik tidak menunjukkan gejala apapun. Seringkali keluhan mereka tidak spesifik. Oleh karena itu, sindrom ini sulit didiagnosis kecuali riwayat menyarankannya.

Baik perdarahan otak maupun peradangan di otak dapat bermanifestasi dalam gejala yang sama. Tes physostigimin dapat mengkonfirmasi kecurigaan sindrom antikolinergik. Prognosis umumnya baik selama sindrom tersebut dikenali sejak dini. Biasanya, kerusakan permanen tidak diharapkan.

Komplikasi

Karena kompleksitas sindrom, reaksinya berbeda. Perbedaan dibuat antara sindrom antikolinergik sentral dan perifer. Yang terakhir muncul dalam retensi urin, sembelit usus, masalah peredaran darah akut, pupil membesar, iritasi kulit dan mulut kering. Sindrom antikolinergik sentral hanya mempengaruhi otak dan sumsum tulang belakang.

Gejala berupa penurunan kognisi, agresi, gelisah, dan halusinasi. Pasien yang menunjukkan gejala setelah mengonsumsi obat harus segera ditangani oleh dokter. Konsekuensi komplikasi berkisar dari pusing hingga disfungsi otak, tekanan intrakranial, perdarahan otak, ensefalitis virus hingga peningkatan risiko stroke.

Penderita water head juga lebih berisiko mengalah pada sindrom antikolinergik dan penderita gangguan kejang. Jika orang tersebut sudah tidak sadarkan diri, mereka harus dipantau di unit perawatan intensif. Setelah intoleransi obat diklarifikasi, orang yang terkena diberikan kesempatan untuk mengeluarkan zat penyebab menggunakan infus atau arang aktif. Physostigmine hanya diberikan dalam keadaan darurat karena memiliki efek samping lain. Setelah pengobatan, mereka yang terkena harus menghindari agen penyebab.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika setelah minum antidepresan, neuroleptik dan antihistamin atau setelah mengkonsumsi tanaman nightshade terus menerus terjadi kebingungan atau disorientasi, dokter harus segera berkonsultasi. Tanda peringatan lain dari sindrom antikolinergik termasuk kejang, kecemasan dan kegelisahan, serta gangguan gerakan umum dan halusinasi visual dan pendengaran. Gejala khas yang menyertai juga karakteristik: mulut kering, kesulitan menelan, sakit tenggorokan, demam dan produksi keringat sangat berkurang.

Ciri luar seperti pupil membesar dan memerah, kulit kering juga harus dibawa langsung ke dokter. Dokter kemudian dapat mendiagnosis penyakit dan menentukan apakah itu bentuk mengigau atau mengantuk. Perawatan lebih lanjut (lavage lambung dan pemberian obat) harus segera dilakukan.

Oleh karena itu, disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter umum atau rumah sakit jika Anda mencurigai adanya sindrom antikolinergik. Jika terjadi kejang parah, kesulitan bernapas, atau kehilangan kesadaran, dokter darurat harus dipanggil. Sampai bantuan medis tiba, tindakan pertolongan pertama tambahan mungkin perlu dilakukan.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Jika terjadi halusinasi atau kegelisahan yang ekstrem, pasien dengan sindrom antikolinergik mungkin perlu ditahan agar tidak dapat melukai dirinya sendiri. Pengekangan juga berfungsi untuk melindungi staf yang sedang dirawat. Sindrom antikolinergik juga dapat dikaitkan dengan agresi eksternal. Physostigmine dapat diberikan sebagai penawar.

Penangkal ini biasanya diberikan melalui perfusor. Pemberian ini harus dilakukan dengan perhatian ketat terhadap efek samping dan kontraindikasi. Pada kasus sindrom antikolinergik yang parah, pasien harus dipantau dan dirawat oleh perawatan medis intensif. Jika perlu, dokter dapat mempercepat pengeluaran racun melalui diuresis paksa secara artifisial. Ia dapat menggunakan berbagai metode untuk merangsang kerja ginjal.

Jika manfaat untuk pasien melebihi risiko lavage lambung, tindakan pengosongan lambung juga dapat dilakukan. Bilas lambung sering diindikasikan, terutama untuk pasien yang tidak sadar atau tidak sadar. Arang aktif juga dapat mencegah saluran gastrointestinal pasien terus menyerap racun ke dalam darah.

Outlook & perkiraan

Prognosis untuk sindrom antikolinergik dianggap baik. Segera setelah penyebabnya diidentifikasi, diobati dan diperbaiki, penyembuhan dan kebebasan penuh dari gejala terjadi. Semakin cepat diagnosis dibuat dan pengobatan dimulai, semakin cepat proses penyembuhannya. Perbaikan kesehatan yang signifikan dapat dilihat dalam beberapa jam setelah dimulainya terapi.

Dalam beberapa hari mendatang, bahan aktif yang overdosis dari obat akan hampir seluruhnya dikeluarkan dari tubuh. Kecenderungan agresif mereda dan gejala seperti halusinasi dan delusi tidak lagi terjadi. Setelah beberapa minggu perawatan medis, banyak pasien sembuh secara fisik dan permanen. Dalam banyak kasus, fase pemulihan setelah sakit masih membutuhkan waktu, tetapi kekambuhan dianggap tidak mungkin. Tubuh hanya membutuhkan waktu untuk membangun kekuatannya.

Jika sindrom antikolinergik parah, kerusakan permanen pada otak dapat terjadi dalam kasus luar biasa. Ini dapat menyebabkan perubahan permanen dalam kepribadian atau perkembangan penyakit mental lainnya. Namun demikian, risiko penurunan nilai permanen dapat digolongkan sangat rendah. Penyakit sekunder bisa lebih serius. Stres psikologis, ketakutan dan trauma mungkin terjadi. Penyakit mengurangi kesejahteraan. Psikoterapi seringkali dibutuhkan untuk penyembuhan.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk menenangkan dan menguatkan saraf

pencegahan

Sindrom antikolinergik dapat dicegah melalui dosis obat yang tepat dan menghindari racun yang disebutkan di atas. Secara khusus, konsumsi semua opiat, atropin atau zat yang mengandung atropin harus dihindari. Setelah sindrom antikolinergik akibat pemberian obat, pasien harus, jika mungkin, tidak pernah bersentuhan lagi dengan zat penyebab.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus dengan sindrom ini, tidak ada opsi dan tindakan tindak lanjut khusus yang diperlukan atau mungkin dilakukan. Akan tetapi, yang bersangkutan bergantung pada diagnosis cepat dan pengobatan selanjutnya sehingga tidak ada keluhan lebih lanjut atau, dalam kasus terburuk, kematian orang yang bersangkutan. Karena itu, konsultasikan dengan dokter jika ada tanda atau gejala awal sindrom ini.

Jika tidak ada perawatan segera, gejala biasanya memburuk dan orang yang bersangkutan akhirnya meninggal. Perawatan itu sendiri harus selalu dilakukan oleh dokter yang merawat, karena dia biasanya terbiasa dengan obat yang diminum. Gejala-gejalanya sering kali diatasi dengan bantuan arang aktif.

Orang yang bersangkutan bergantung pada asupan yang teratur dan benar untuk melawan keracunan. Kontrol dan pemantauan permanen terhadap orang yang terkena juga diperlukan dengan sindrom ini. Tidak dapat diprediksi secara universal apakah hal ini akan mengarah pada kesembuhan atau penurunan harapan hidup. Tidak jarang perut harus memerah. Penyebab keracunan tentunya juga harus dicegah.

Anda bisa melakukannya sendiri

Orang dengan sindrom antikolinergik harus selalu memiliki glukosa, pemantau tekanan darah, dan indikator gula darah. Jika Anda mengalami kejang karena sindrom ini, Anda harus segera menghubungi ambulans. Gangguan kesadaran yang parah dapat ditunda jika orang yang bersangkutan duduk di jendela yang terbuka dan meminum air murni atau teh pencahar sebanyak mungkin. Tablet harus dihindari dalam hal apapun. Seringkali siklus dapat dijaga dalam keadaan stabil dengan makanan berserat tinggi.

Orang yang berisiko mengalami sindrom antikolinergik sangat disarankan untuk memberikan kunci duplikat kepada tetangga yang sering tersedia. Panggilan telepon rutin dan, jika mungkin, kunjungan beberapa kali sehari juga harus memberi mereka yang terkena kepastian bahwa mereka akan menerima bantuan dengan cepat jika terjadi serangan serius. Karena orang dengan penyakit seperti itu hanya dapat menemukan perawatan yang tepat di unit perawatan intensif, tas yang dikemas harus diletakkan sedemikian rupa sehingga terlihat oleh pihak ketiga seperti daftar telepon untuk keadaan darurat.

Teknik pernapasan yang benar dapat dipelajari pada tahap awal pengobatan terapeutik. Latihan relaksasi juga bisa dilatih agar fungsi tubuh segera beralih ke cadangan dalam keadaan darurat agar gejala keracunan lebih lanjut tidak semakin parah. Di sini, juga, terapis psikologis dapat memberikan dukungan yang membantu sebelumnya. Dianjurkan juga untuk pergi ke ahli gizi untuk menyeimbangkan metabolisme dalam jangka panjang dengan makanan.