Asfiksia neonatorum

SEBUAH Asfiksia neonatorum ("Pulselessness of the newborn") adalah kekurangan oksigen pada bayi baru lahir. Digunakan sebagai sinonim asfiksia peripartum, Asfiksia neonatal atau Asfiksia saat melahirkan bekas. Kekurangan oksigen menyebabkan gangguan pernapasan dan dengan demikian merusak sistem peredaran darah.

Apa itu asfiksia neonatorum?

Bayi baru lahir bereaksi terhadap suplai oksigen yang buruk dengan depresi pernapasan. Darah membawa terlalu banyak karbon dioksida yang tidak dapat dihembuskan keluar dan terakumulasi di dalam darah dan di dalam organ. Ketika kekurangan oksigen, metabolisme beralih ke pembakaran anaerobik yang berbahaya. Nilai pH darah tali pusat bersifat asam (asidosis dari nilai pH kurang dari 7,1 atau 7,0).

Konsekuensi lebih lanjut dari hal ini dapat berupa kerusakan yang kurang lebih parah pada berbagai organ; tetapi juga kerusakan sistem saraf pusat dan perifer. Sekitar 20 persen dari semua kematian bayi baru lahir pergi ke Asfiksia neonatorum kembali. Bayi prematur 20 kali lebih mungkin mengembangkan asfiksia.

Risiko meningkat semakin banyak faktor yang dapat digabungkan dan semakin serius faktor tunggal. Ini termasuk: Kelahiran sebelum minggu ke-32 kehamilan, terlalu kecil dan terlalu mudah untuk minggu kehamilan. Dalam kasus kehamilan kembar atau kembar, risiko asfiksia pada bayi kembar kedua meningkat - dan karenanya untuk anak-anak berikutnya - jika kelahiran ditunda.

penyebab

Kekurangan oksigen dapat terjadi selama kehamilan, saat melahirkan dan tidak lama setelah melahirkan. Sebagai akibat dari fungsi terbatas dari kue induk atau pembungkus dengan tali pusat, vena pusar bayi yang belum lahir kekurangan oksigen dan dengan demikian seluruh organisme tidak cukup mendapatkan oksigen.

Hal ini dapat mengakibatkan kerusakan konsekuensial. Anak yang belum lahir mengalami pertambahan berat dan ukuran yang lebih sedikit dan mulai melahirkan dengan kondisi yang tidak menguntungkan. Sebelum lahir, baik ibu maupun anak bisa mengalami infeksi (contoh: toksoplasmosis).

Penggunaan obat-obatan, obat-obatan, alkohol dan nikotin juga meningkatkan risiko asfiksia. Selama embriogenesis, perkembangan yang tidak diinginkan dalam cetak biru yang dirancang secara genetik mungkin telah terjadi: Bayi mulai lahir dengan kondisi yang buruk. Penyakit gula pada ibu juga menimbulkan risiko asfiksia pada bayi baru lahir.

Kelahiran yang sangat sulit dapat mengakibatkan stres yang sangat besar pada bayi, sehingga berubah menjadi biru dan lahir dengan terengah-engah. Karena ketidakdewasaan mereka secara umum, termasuk paru-paru, bayi prematur memiliki peningkatan risiko asfiksia pascanatal. Perdarahan otak yang disebabkan oleh asfiksia dapat menyebabkan asfiksia lebih lanjut dan gangguan penyesuaian pernapasan dan organ.

Setelah melahirkan, risiko asfiksia disebabkan oleh paru-paru yang belum matang, infeksi paru-paru, patogen dalam darah, atau kelainan jantung bawaan. Cedera lahir bisa menyebabkan asfiksia.

Gejala, penyakit & tanda

Nilai Apgar ditentukan satu, lima, sepuluh, dan enam puluh menit setelah lahir untuk menggambarkan adaptasi bayi baru lahir dari kehidupan di dalam rahim ke kehidupan di luar dengan pernapasan dan metabolismenya sendiri. Bayi baru lahir lahir biru dan tersentak (Asfiksia livida), nilai Apgar satu menit setelah lahir (4-7) juga rendah.

Bayi baru lahir memiliki prognosis yang lebih buruk jika dilahirkan sebagai "kematian tampak putih" (Asphyxia pallida). Nilai Apgar hampir nol (0-3) satu menit setelah lahir. Dengan kelemahan peredaran darah, ada pernapasan superfisial yang lemah. Jumlah gas pernapasan yang tidak mencukupi (karbon dioksida dan oksigen) dipertukarkan.

Sel darah di arteri tidak membawa oksigen yang cukup di arteri untuk memasok jaringan: Tekanan parsial oksigen menurun - tidak hanya di arteri, tapi di seluruh jaringan, yang berubah menjadi biru (sianosis pada kulit dan selaput lendir). Karbon dioksida yang tidak dihembuskan menyebabkan kesadaran yang kabur yang bahkan dapat menyebabkan koma.

Denyut jantung turun di bawah 100 atau di bawah 80 denyut per menit. Nada otot menjadi kendur. Alih-alih teriakan kuat yang diharapkan, meringis atau tidak terjadi teriakan.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Asfiksia neonatorum adalah keadaan darurat medis yang dipenuhi dengan komitmen ekstensif untuk memastikan adaptasi pernapasan, metabolisme, dan fungsi organ untuk kehidupan di luar rahim. Fase ini bisa berlangsung beberapa hari atau beberapa minggu.

Apakah, pada titik apa dan sejauh mana kerusakan pada sistem saraf pusat dan perifer, sistem saraf otonom dan fungsi organ tidak sepenuhnya dapat diprediksi dan bervariasi dari kasus ke kasus. Kerusakan tersebut dapat disebabkan oleh infantile cerebral palsy (ICP).

Perawatan & Terapi

Dalam perjalanan perkembangan genetik pada anak usia dini, menjadi jelas apakah ada gangguan perkembangan atau keterlambatan perkembangan. Refleks menghisap dan menelan sangat penting untuk pencernaan: pemanfaatan nutrisi, pertumbuhan dan penambahan berat badan.

Refleks bawaan secara bertahap digantikan oleh gerakan sukarela. Bayi harus menyelesaikan pencapaian dalam jangka waktu tersebut. Persepsi bayi dan balita dapat diamati dan semakin dibedakan, begitu pula bahasa dan keterampilan motorik mereka.

Dokter anak dilatih untuk mengidentifikasi keterlambatan perkembangan selama pemeriksaan U dan untuk memulai fisioterapi, terapi okupasi atau tindakan intervensi dini sesuai kebutuhan. Defisit muncul dalam bentuk teriakan, gagal tumbuh, berat badan kurang. Bahkan dalam beberapa bulan pertama, bayi kecil tidak melakukan pola gerakan tertentu yang diciptakan secara genetik dengan cara yang diinginkan.

Jika ia memiliki tubuh yang kaku dan meregang dengan kepala dan kaki yang terlalu meregang, hal ini menunjukkan gangguan gerakan yang pasti menyebabkan defisit motorik. Defisit motorik sangat terlihat. Mulai dari spastisitas dan diparesis pada tungkai hingga tetraparesis dengan kebutuhan perawatan yang meningkat. Alat bantu ortopedi berkisar dari sol dalam hingga ortosis dan alat bantu jalan hingga kursi roda.

Spastisitas yang serius diusahakan untuk dikontrol dengan agen antispasmodik. Jika tendon, ligamen, dan sendi atau kontraktur tidak sejajar, diperlukan operasi, tergantung pada tingkat keparahannya. Ini bisa muncul di pinggul, lutut, pergelangan kaki, kaki, jari kaki, bahu, siku, dan pergelangan tangan. Semakin parah perjalanannya, semakin banyak refleks bayi yang tersisa dan semakin sedikit gerakan sukarela yang mungkin dilakukan.

Jika area wajah terpengaruh, terjadi peningkatan air liur, bicara tidak jelas, gigi tidak sejajar dan deformasi langit-langit serta masalah mengunyah dan menelan. Selain itu, terdapat masalah pada ventilasi hidung, telinga, dan bronkus, sehingga terjadi peningkatan infeksi.

Karena kurangnya ereksi terhadap gravitasi dan pembentukan otot yang tidak mencukupi karena suplai nutrisi yang tidak mencukupi (di tubuh seperti di seluruh tubuh), bronkitis dan asma lebih sering terjadi, selain itu didukung oleh kontrol yang salah dari sistem saraf otonom. Gangguan sensitivitas pada ujung jari bisa saja ada. Bisa terjadi gangguan pendengaran.

Akibat kontrol yang salah, sering terjadi ametropia tingkat tinggi, biasanya miopia. Miopia membawa serta peningkatan risiko ablasi retina, degenerasi retinal sebagai gangguan penglihatan senja dan degenerasi makula miopik. Untuk bayi prematur, ada juga risiko terjadinya retinopati prematur. Di ruas tengah mata terdapat risiko katarak dan glaukoma dini.

Beberapa contoh didokumentasikan dalam literatur, yang menurutnya retina dapat berperilaku di ICP seperti pada retinitis pigmentosa. Atrofi optik juga bisa terjadi. Ablasi retina dan retinopati bayi prematur diobati dengan laser, cryocoagulation, seal, cerclage atau vitrectomy pars-plana, tergantung pada tingkat keparahannya. Katarak diangkat dan mata dipasangi lensa buatan.

Tidak ada terapi untuk degenerasi makula kering, ada berbagai metode yang dapat dipilih untuk degenerasi makula basah - "Jarum suntik di mata". Atrofi optik dapat terus naik dari sel ganglion ke korteks visual. Retinitis pigmentosa dan atrofi optik saat ini tidak memiliki pilihan terapi. Akhirnya ada kebutaan di sini.

pencegahan

Wanita hamil harus mengamati diri dan kehamilannya dengan cermat, makan dengan sehat, dan menghindari semua risiko untuk dirinya sendiri dan janinnya. Ini termasuk obat-obatan, merokok, alkohol, obat-obatan. Dia harus menghadiri janji pemeriksaan dengan ginekolognya. Jika dia merasa bahwa "ada yang salah", dia harus menyelidiki perasaan ini dan menjelaskan penyebabnya.

Beberapa cacat struktural pada embriogenesis memicu kelahiran prematur. Terkadang ada juga infeksi seperti toksoplasmosis atau jamur candida. Jika wanita tersebut termasuk dalam kelompok wanita hamil yang berisiko, dia harus pergi ke klinik yang lengkap. Di ruang persalinan sendiri diharapkan asuhan yang diberikan bidan, perawat dan dokter baik, sehingga bila timbul komplikasi pada saat persalinan dapat dilakukan operasi caesar atau persalinan forsep, tergantung dari tahapan persalinan.