Bisul buruli

Pada Bisul buruli, juga Ulkus tropik Disebut, itu adalah penyakit tropis yang terjadi terutama di Afrika, Asia Selatan dan Amerika Latin. Penyakit ini menyebabkan timbulnya bisul di berbagai bagian tubuh. Kaki sangat sering terkena ulserasi ini. Mekanisme transmisi yang tepat belum diklarifikasi.

Apa itu Ulkus Buruli?

Infeksi menyebar di permukaan kulit dan juga memakan lapisan kulit yang semakin dalam.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Ulkus buruli merupakan penyakit tropis yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium ulcerans. Bakteri mengembangkan infeksi kulit kronis dengan bisul besar. Hal ini sering menyebabkan distorsi dan stigmatisasi berikutnya dari mereka yang terkena dampak. Penyakit ini diperkirakan umum terjadi di 30 negara Afrika, tetapi kasusnya juga telah diamati di New Guinea atau Australia. Sekitar 20.000 orang di seluruh dunia terinfeksi bakteri ini setiap tahun. Ulkus buruli menyerang anak-anak di bawah usia 15 di sekitar 70 persen dari semua kasus.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menghitung penyakit tersebut sebagai salah satu penyakit terabaikan. Ulkus terlambat didiagnosis dan seringkali hanya dapat diangkat dalam operasi yang rumit. Tidak jarang pasien dimutilasi oleh ulkus sebelum diagnosis. Itulah mengapa WHO mendirikan Global Buruli Ulcer Initiative pada tahun 1998, yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran akan penyakit tersebut.

penyebab

Seperti yang sudah disebutkan, penyebab ulkus buruli adalah Mycobacterium ulcerans. Ini adalah bakteri batang gram positif, tahan asam dan tumbuh lambat. Mycobacterium ulverans terutama ditemukan di daerah tropis dan subtropis yang lembab. Air yang tergenang mungkin merupakan habitat bakteri. Inilah sebabnya mengapa orang yang tinggal di dekat danau atau di daerah rawa sangat terpengaruh. Mekanisme transmisi belum sepenuhnya dipahami.

Penularan melalui nyamuk bisa dibayangkan. Di Afrika, patogen ditemukan pada beberapa spesies nyamuk. Serangga air kecil lainnya atau lapisan noda pada air juga dapat menjadi sumber infeksi. Namun hampir dapat dipastikan bahwa penyakit tersebut tidak akan menyebar dari orang ke orang. Berbeda dengan tuberkulosis, yang juga disebabkan oleh Mycobacterium, orang HIV-positif tampaknya tidak terlalu rentan terhadap tukak Buruli.

Gejala, penyakit & tanda

Mycobacterium ulverans menghasilkan mycolactone toksin sel. Ini merusak jaringan dan pada saat yang sama melemahkan sistem kekebalan. Ulkus Buruli biasanya dimulai dengan pembengkakan tanpa rasa sakit, pembentukan benjolan, atau pengerasan. Tidak ada demam. Infeksi menyebar di permukaan kulit dan juga memakan lapisan kulit yang semakin dalam.

Mycobacterium ulverans menghasilkan mycolactone toksin sel. Patogen tersebut menghancurkan lebih banyak jaringan dan berkembang biak besar. Bakteri bahkan bisa menggerogoti tulang. Terlepas dari ulkus, nyeri agak jarang, bahkan pada perjalanan penyakit selanjutnya tidak ada demam karena efek imunosupresif dari toksin patogen. Proses penyakit bisa berlangsung berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.

Diagnosis & kursus

Penderita buruli sangat telat pergi ke dokter atau tidak sama sekali. Ada beberapa alasan untuk ini. Awalnya, gejala pertama agak tidak spesifik dan terkadang bahkan tidak diperhatikan. Kemudian borok yang lebih besar pun biasanya tidak berhubungan dengan nyeri. Akibatnya, penyakit ini seringkali tidak ditanggapi dengan serius, hingga biasanya terlambat ditangani.

Tetapi meskipun pasien curiga bahwa mereka menderita penyakit tropis, mereka tidak pergi ke dokter. Infeksi Burili adalah stigma, terutama di Afrika, dan mereka yang terkena dampak menderita marjinalisasi. Oleh karena itu, bisul sering kali tersembunyi di balik pakaian panjang. Gejala khas itu sendiri memberikan informasi yang menentukan untuk diagnosis.Di daerah endemis, diagnosis awal dapat dilakukan langsung di lapangan dengan menggunakan prosedur mikrobiologi, tes pewarnaan Ziehl-Neelsen.

Bahan jaringan yang dibutuhkan diperoleh dari usap luka. Metode yang lebih baru dan lebih spesifik untuk mendeteksi patogen adalah PCR (polymerase chain reaction). Cara lain untuk membuat diagnosis adalah dengan menumbuhkan bakteri dalam kultur. Agar hasil dapat ditemukan di sini, infeksi harus sudah terjadi setidaknya enam minggu sebelum tes dilakukan. Oleh karena itu, diagnosis yang cepat dan dini tidak memungkinkan.

Penentuan yang paling spesifik dimungkinkan dengan pemeriksaan histopatologi jaringan biopsi punch. Namun, di sebagian besar wilayah endemik, bahan penelitian yang diperlukan tidak tersedia.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Penyakit ini pasti perlu diperiksa dan dirawat oleh dokter. Tidak ada penyembuhan diri. Biasanya, berkonsultasi dengan dokter jika orang yang bersangkutan memiliki sistem kekebalan yang sangat lemah. Ada pembengkakan pada kulit, tapi ini tidak berhubungan dengan nyeri.

Demam juga bisa menandakan penyakit. Jika berbagai keluhan kulit tiba-tiba muncul, bagaimanapun, harus berkonsultasi dengan dokter. Ulkus juga harus diperiksa untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. Sayangnya, dalam banyak kasus keluhan sangat tidak spesifik, sehingga tidak ada dokter yang berkonsultasi. Namun, perawatan medis diperlukan jika terjadi gejala jangka panjang.

Diagnosis penyakit biasanya dibuat oleh dokter umum atau dokter kulit. Untuk perawatan lebih lanjut, bagaimanapun, pasien bergantung pada operasi pengangkatan area kulit yang terkena. Untuk itu, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter pada tahap awal untuk mencegah terjadinya bekas luka.

Dokter & terapis di daerah Anda

Komplikasi

Biasanya, ulkus buruli menyebabkan bisul parah yang dapat terjadi di berbagai area tubuh. Seringkali, penyakit ini menyebar ke kaki pasien dan, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan komplikasi yang serius. Biasanya ada pembengkakan, yang awalnya tidak menimbulkan rasa sakit.

Saat ulkus Buruli berkembang, nyeri dan benjolan pada kulit berkembang. Pengerasan pada kaki juga sering terjadi. Dalam kasus terburuk, patogen menembus langsung ke lapisan kulit bawah dan memakannya hingga ke tulang. Ini juga dapat merusak tulang dengan parah. Seringkali mereka yang terkena juga menderita demam. Penyakitnya sendiri membutuhkan pengobatan yang relatif lama sekitar setengah tahun.

Perawatan biasanya dilakukan dengan bantuan prosedur pembedahan di mana semua jaringan yang terkena akan diangkat. Amputasi juga mungkin diperlukan, di mana pasien kemudian menderita pembatasan yang parah dalam kehidupan sehari-hari. Sebagian besar waktu, orang yang terkena masih harus minum antibiotik untuk jangka waktu yang lebih lama setelah operasi. Selain bekas luka operasi, biasanya tidak ada komplikasi lebih lanjut jika perawatan dilakukan sejak dini.

Perawatan & Terapi

Karena ulkus Buruli sering didiagnosis sangat terlambat, pengobatan pilihan biasanya adalah operasi pengangkatan jaringan yang terinfeksi. Namun, dengan metode ini, kekambuhan terjadi pada 30 persen kasus, karena bakteri sering menyebar di jaringan yang tampak sehat. Cangkok kulit dan jaringan mungkin perlu digunakan tergantung pada ukuran ulserasi. Jika penyakitnya sangat parah, satu-satunya hal yang harus dilakukan adalah amputasi anggota tubuh yang terkena.

Selain operasi pengangkatan patogen dan area yang terinfeksi, Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan delapan minggu terapi dengan antibiotik khusus. Ini dapat mengurangi tingkat kekambuhan hingga dua persen. Namun, dalam banyak kasus, batasan fungsional dan bekas luka besar tetap ada. Penyakit ini jarang sembuh tanpa pengobatan.

Outlook & ramalan

Dalam banyak kasus, prognosis ulkus Buruli tidak memuaskan. Pada prinsipnya penyakit bisa disembuhkan, namun hal ini membutuhkan tim dokter yang sangat berpengalaman karena penanganannya sangat rumit dan lama. Konsekuensi serius hanya dapat dihindari dengan menggabungkan perawatan luka intensif, perawatan antibiotik dan intervensi bedah. Meskipun penyakit ini jarang berakibat fatal, namun dapat menyebabkan hilangnya anggota tubuh dan kekakuan sendi yang parah, yang pada akhirnya menyebabkan mobilitas terbatas.

Tanpa pengobatan, bakteri Mycobacterium ulcerans yang bertanggung jawab menghancurkan jaringan subkutan. Ulkus progresif menembus ke tulang dan otot dan menghancurkannya. Karena sel pertahanan sistem kekebalan juga diserang, bakteri dapat bertahan hidup di dalam tubuh dan selanjutnya menghancurkan jaringan yang terkena. Ulkus membutuhkan waktu berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun untuk berhenti. Jaringan parut yang tidak terkontrol pada seluruh bentuk tubuh, yang antara lain dapat menyebabkan deformasi anggota badan dan bagian tubuh lainnya atau bahkan kehilangan mata. Selain itu, risiko infeksi sekunder meningkat, yang pada kasus parah bisa berakibat fatal.

Seringkali satu-satunya pilihan yang tersisa adalah dengan pembedahan mengangkat jaringan yang terkena untuk mencegah penyebaran penyakit. Amputasi tungkai juga terkadang diperlukan. Komplikasi serius dari ulkus adalah penyusutan dan kaku pada persendian, yang nantinya harus ditangani dengan operasi plastik.

pencegahan

Penyakit Buruli saat ini tidak dapat dicegah. Menurut WHO, vaksinasi Bacillus Calmette Guérin (BCG), yang sebenarnya digunakan untuk profilaksis tuberkulosis, menawarkan perlindungan singkat terhadap Mycobacterium ulcerans. Perlindungan jangka panjang hanya bisa dicapai dengan vaksin khusus melawan Buruli. Vaksin ini sedang diteliti.

Rehabilitasi

Ulkus Buruli selalu membutuhkan perawatan lanjutan yang ekstensif setelah pengobatan dan perawatan bedah. Setelah perawatan bedah, area kulit yang terkena harus dilindungi dari patogen dan pengaruh luar lainnya. Perban bisa dilepas setelah beberapa hari berkonsultasi dengan dokter.

Dokter akan memeriksa apakah lukanya sudah sembuh seperti yang diharapkan beberapa hari setelah operasi. Jika tidak ada komplikasi yang ditemukan, biasanya tidak diperlukan pemeriksaan lanjutan. Namun, jika luka tidak sembuh seperti yang diharapkan, dokter perlu melakukan pemeriksaan lebih lanjut.

Perubahan pengobatan seringkali diperlukan atau operasi harus diulang karena infeksi belum sepenuhnya mereda. Jika kursusnya rumit, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan. Pasien harus mengunjungi dokter kulit sekali atau dua kali dalam sebulan agar pemeriksaan yang diperlukan dapat dilakukan.

Selain itu, dokter lain harus dilibatkan, karena kejadian berulang atau ulkus Buruli yang rumit menunjukkan penyakit mendasar yang serius. Perawatan luka yang baik juga merupakan bagian dari perawatan setelahnya. Pasien harus menghubungi dokter setelah perawatan selesai sehingga tindakan yang diperlukan dapat dimulai.

Anda bisa melakukannya sendiri

Ulkus Buruli sering terlambat didiagnosis dan harus selalu diangkat dengan kemoterapi atau pembedahan. Intervensi bedah atau kemoterapi memberikan tekanan besar pada organisme yang terkena, itulah sebabnya mereka yang terkena harus memberikan perhatian khusus pada persiapan yang baik dan perawatan lanjutan.

Dalam persiapan operasi, pedoman medis harus diperhatikan terlebih dahulu. Biasanya diet yang disesuaikan disarankan, terutama sesaat sebelum prosedur, tidak boleh mengonsumsi makanan mewah atau makanan berlemak berlebihan. Pasien yang minum obat secara teratur harus memberi tahu dokter tentang hal itu. Biasanya obatnya tidak perlu disesuaikan, tapi kalau punya penyakit jantung, paling tidak diindikasikan check up.

Setelah operasi, istirahat dan istirahat di tempat tidur ditunjukkan. Orang yang terkena juga harus memastikan bahwa lukanya dirawat dengan baik. Jika tidak, patogen bisa masuk ke dalam luka dan menyebabkan komplikasi serius. Jika timbul gejala yang tidak biasa, dokter harus segera diberi tahu. Secara umum, pemantauan yang baik oleh dokter diindikasikan dalam kasus ulkus Buruli, karena penyakit tropis dapat terjadi berminggu-minggu atau berbulan-bulan setelah jaringan yang sakit diangkat.