Chemosynoviorthesis

Sebagai Chemosynoviorthesis adalah prosedur dalam konteks terapi perubahan rematik pada sinovium (membran sinovial, membran sinovial) pada penyakit radang sendi. Analog dengan radiosynoviorthesis (injeksi zat radioaktif), obat kimia disuntikkan ke sendi yang terkena untuk sclerotise membran sinovial.

Apa itu chemosynoviorthesis?

SEBUAH Chemosynoviorthesis adalah metode terapi untuk penyakit sendi rematik atau rematik seperti rheumatoid arthritis (juga rematik). Untuk tujuan ini, obat kimia (termasuk asam osmat, sodium morrhuate) disuntikkan ke dalam sendi yang terkena untuk menghancurkan sinovium yang berubah secara patologis.

Dengan skleroterapi membran sinovial, pembaruan dan rekonstruksi membran sinovial yang terkena harus dirangsang. Proses perawatan sering kali mengarah pada perbaikan jangka panjang pada pembengkakan, nyeri, dan fungsi sendi yang dirawat.

Dalam kasus sendi yang lebih besar khususnya (termasuk sendi lutut), chemosynoviorthesis sering dilakukan setelah operasi pengangkatan membran sinovial (sinovektomi) untuk melenyapkan sisa-sisa sinovial yang tersisa di dalam sendi.

Fungsi, efek & tujuan

SEBUAH Chemosynoviorthesis terutama digunakan untuk peradangan berulang atau kronis pada membran sinovial (termasuk rheumatoid arthritis, rheumatoid arthritis), yang disertai dengan pembengkakan sendi yang menyakitkan.

Khususnya dalam kasus proses monartritik di mana satu sendi terpengaruh, chemosynoviorthesis digunakan untuk mencoba mematikan tanah atau struktur jaringan yang berubah secara patologis di mana artritis dapat berkembang secara lokal dengan obat kimia, sehingga sinovium yang sehat kemudian dapat terbentuk. dapat berkembang di sendi yang terkena. Kemosynoviorthesis juga dapat diindikasikan jika tidak ada indikasi untuk operasi sendi atau sinovektomi atau prosedur bedah lain yang merupakan kontraindikasi.

Sebuah chemosynoviorthesis juga digunakan dengan adanya mono- atau oligoartritis aktif (beberapa sendi terpengaruh) serta poliartritis kronis dengan sinovitis (radang lapisan sendi) individu, terutama sendi yang lebih kecil. Skleroterapi yang diinduksi secara kimiawi juga dapat diindikasikan pada kasus sinovitis rekuren akibat sinovektomi bedah. Menjelang chemosynoviorthesis, gambar X-ray dari sendi yang akan dirawat harus dibuat untuk dapat menyingkirkan tanda-tanda kerusakan yang nyata, badan sendi yang terbuka dan nekrosis tulang aseptik.

Selain itu, efusi sendi harus dilokalisasi dengan menggunakan sonogram (citra ultrasonografi) dan dibatasi dari struktur jaringan yang berkembang biak (terlalu banyak). Setelah tindakan disinfektan, efusi sendi yang ada akan ditusuk terlebih dahulu. Untuk menyingkirkan injeksi periartikular, injeksi diagnostik dengan anestesi lokal (termasuk skandikain) harus dilakukan sebelum obat sklerosis disuntikkan secara intraartikular.

Zat yang paling umum digunakan dalam chemosynoviorthesis adalah asam osmat dan natrium morrhuate. Asam osmik diserap oleh sel sinovial dan menyebabkan nekrosis koagulasi pada struktur jaringan yang dirawat. Setelah injeksi intra-artikular, natrium morrhuate menyebabkan sitolisis (pembubaran sel) melalui kerusakan pada membran sel, yang secara lokal terkait dengan reaksi inflamasi masif dan nekrosis membran sinovial.

Selain itu, struktur jaringan yang kompeten kekebalan seperti sel T yang berubah secara patologis, yang bertanggung jawab untuk peradangan rematik, antara lain, dihancurkan oleh reaksi inflamasi. Selama 48 jam setelah chemosynoviorthesis, sendi yang terkena harus diimobilisasi dan didinginkan secara memadai (misalnya dengan kompres es). Dalam beberapa kasus, chemosynoviorthesis diulangi satu kali atau lebih.

Resiko, efek samping & bahaya

Efek samping yang umum terjadi setelah a Chemosynoviorthesis adalah pembengkakan, kemerahan dan nyeri di daerah sendi yang terkena (memperburuk temuan), yang disebabkan oleh kerusakan selaput lendir sklerosis dan proses inflamasi yang sesuai dan diperlakukan sebagai bagian dari terapi simtomatik (termasuk obat-obatan pendinginan, anti-inflamasi dan pereda nyeri).

Efek samping atau komplikasi yang serius jarang diamati dengan chemosynoviorthesis. Namun, penyebaran patogen pada kulit ke bagian dalam sendi dapat menimbulkan akibat yang berbahaya. Dalam kasus yang sangat jarang, pembengkakan jaringan lunak di dekat sendi yang dirawat, yang dapat menyebabkan trombosis, dapat diperhatikan. Secara sistemik, yaitu terkait dengan seluruh organisme manusia, demam sementara dan peningkatan nilai hati dan sel darah dapat terjadi.

Selain itu, injeksi obat sklerosis yang tidak disengaja ke dalam struktur jaringan lunak dapat menyebabkan nyeri dan peradangan lokal, yang biasanya tidak memiliki konsekuensi. Kemosynoviorthesis juga dikontraindikasikan dengan adanya kehamilan dan dengan adanya insufisiensi hati dan / atau ginjal. Di sisi pasien, perhatian harus diberikan untuk secara konsisten mengikuti fisioterapi dan peningkatan stres yang bergantung pada gejala untuk menghindari penyusutan kapsul akibat obat setelah kemosynoviorthesis. Kerusakan pada tulang rawan artikular biasanya dapat disingkirkan dengan chemosynoviorthesis.