Neovaskularisasi koroid

Apa itu Neovaskularisasi koroid (CNV)? Untuk apa dan di penyakit apa itu terjadi? Tinjauan singkat tentang ini mengikuti di artikel ini.

Apa itu Neovaskularisasi Koroid?

Neovaskularisasi koroid (CNV) adalah upaya tubuh untuk memotong pasokan oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi ke retina. Untuk melakukan ini, tubuh membentuk pembuluh darah kecil lainnya di mata.

Mereka muncul baik dari koroid atau koriokapilaris, jaringan dari banyak pembuluh darah kecil di dalam pembuluh koroid besar dan membran Bruch.

Fungsi & tugas

Bintik kuning pada retina, makula, memiliki proporsi pigmen makula kuning yang tinggi, yang, sebagai warna pelengkap, menawarkan perlindungan alami dari sinar UV berenergi tinggi dan cahaya biru untuk retina.

Makula adalah area yang paling aktif secara metabolik dalam tubuh manusia - dan itu seumur hidup tanpa kita sadari. Ada keluaran energi dan nutrisi yang tinggi. Arteri menyediakan oksigen dan nutrisi untuk siklus visual. Limbah metabolik dan karbon dioksida dikeluarkan melalui pembuluh darah.

Sel fotoreseptor - batang dan kerucut - didirikan dengan salah satu ujung epitel pigmen retinal, yang terhubung ke koroid melalui sawar darah-retinal yang permeabel secara selektif. Dalam mata yang sehat ada keseimbangan antara suplai dan pembuangan produk metabolisme.

Selama proses penuaan manusia, jaringan choriocapillaris tidak lagi berkembang dengan baik: Area makula sentral tidak lagi disuplai dengan oksigen dan nutrisi juga. Untuk mengimbanginya, tubuh memulai neovaskularisasi koroid. Namun, ini juga bisa mengambil jalur patologis.

Sejumlah penyakit juga bisa mengakibatkan kekurangan oksigen (hipoksia) di retina. Akibatnya, faktor VEGF dilepaskan, faktor pertumbuhan yang mempercepat pembentukan pembuluh darah baru untuk memperbaiki kekurangan pasokan sel visual di retina. Bejana yang baru terbentuk ini selalu berarti bahwa bejana tersebut lebih tidak tepat dan dinding bejana mereka rapuh. Ini menyebabkan edema dan perdarahan di retina. Karena itu, penglihatannya menyimpang.

Gangguan penglihatan dapat dengan mudah ditentukan dengan bantuan grid Amsler. Untuk tujuan ini, bagian tengah bidang kisi digambar dengan satu mata diperbaiki sementara yang lainnya tertutup. Jika garis bengkok, bergelombang, atau terdistorsi, ini merupakan tanda penyakit makula yang mungkin berada di belakang CNV.

Jika area penglihatan sudah gagal, skotoma (cacat bidang visual) muncul sebagai bintik putih atau abu-abu. Jika lubang visual terpengaruh, ketajaman visual turun dengan cepat. Jika hanya area kecil yang terpengaruh, ada kesulitan membaca: Huruf-huruf individual tidak lengkap, melompat atau terdistorsi. Pengenalan wajah sulit atau menjadi tidak mungkin pada tahap selanjutnya karena hilangnya bidang visual pusat.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Penyakit & penyakit

Degenerasi makula terkait usia (AMD) hadir dalam dua bentuk. Pada AMD kering, sel fotoreseptor di makula sentral mati kelaparan tanpa pelepasan faktor pertumbuhan. Cikal bakal AMD adalah akumulasi drusen sebagai penumpukan produk sisa metabolisme, karena epitel pigmen retina tidak lagi bertugas membuang produk tersebut. Tahap terakhir DAL kering adalah atrofi geografis: lapisan fotoreseptor tidak lagi ada. Epitel pigmen retinal tidak lagi memiliki fungsi apa pun pada saat ini. Jaringannya menipis. Koroid sekarang terlihat lebih jelas.

Jika faktor VEGF diekspresikan, pembuluh darah yang rapuh diproduksi di CNV, yang seharusnya memastikan pasokan oksigen dan nutrisi ke sel visual. Jika bocor, timbul edema, yang dapat dilihat pada tomografi koherensi optik (OCT) sebagai penebalan retina pada penampang melintang. Ketajaman visual menurun dengan cepat. Tujuan terapi adalah untuk mengeringkan edema. Ada beberapa cara untuk melakukannya. Selain bahan aktif oral dengan efek samping tinggi, ada bahan aktif yang diberikan langsung ke mata dengan jarum suntik. Ini didahului dengan skleroterapi menggunakan laser (Macugen, terapi fotodinamik - PDT).

Pada miopia patologis, perubahan retina dicatat. Bola mata ekstra panjang secara permanen meregangkan retina. Hal ini meningkatkan risiko ablasi retina dan gangguan penglihatan senja karena degenerasi di retina luar. Peregangan yang berlebihan mengarah ke makula yang lebih tipis. Peregangan juga menyebabkan pembuluh darah di koroid meregang. Epitel pigmen retinal juga meregang.

Peregangan ini dapat menyebabkan retakan pada pernis, yang dilihat oleh dokter mata sebagai garis bercabang halus saat melihat ophthalmoscope. Pada titik yang sesuai ada robekan di membran Bruch dan di epitel pigmen retinal. Pada saat bersamaan terjadi perdarahan di bawah retina. Hasil perdarahan dari pembuluh CNV yang tumbuh dengan cepat pada titik robekan ini. OCT menunjukkan edema retinal. Tahap terakhir adalah bintik Fuchs sebagai bekas luka yang sedikit terangkat dan berpigmen di lubang visual dengan ketajaman penglihatan yang berkurang secara signifikan.

CNV juga dapat berkembang dari peradangan pada retina dan koroid (korioretinitis). Toksoplasmosis dapat mengembangkan fokus peradangan pada retina. Bahkan setelah peradangan mereda, CNV dapat berkembang dari bekas luka ini. Kasus yang sama terjadi pada uveitis.