Ketoasidosis diabetik

Sebagai ketoasidosis diabetikum disebut kegagalan metabolisme. Penderita diabetes tipe 1 terpengaruh di sini. Ketoasidosis diabetik terjadi secara tiba-tiba dan bisa berakibat fatal. Ketoasidosis diabetik disebabkan oleh kadar gula darah yang terlalu tinggi dan defisiensi insulin yang parah.

Apa itu Ketoasidosis Diabetik?

Ketoasidosis diabetik adalah gangguan metabolisme. Penderita diabetes yang bergantung pada insulin (tipe 1) sangat terpengaruh. Ketoasidosis diabetik dapat terjadi ketika kadar gula darah tidak terkontrol dengan baik.

Namun kegagalan metabolisme juga bisa terjadi secara tiba-tiba. Kekurangan insulin menyebabkan kadar gula darah meningkat tajam. Kondisi ini juga dikenal sebagai hiperglikemia. Karena rasa haus yang berlebihan dan buang air kecil terus menerus, tubuh kehilangan cairan dan perlahan-lahan mengering (pengeringan).

Selain masalah kardiovaskular dan ginjal, terdapat gangguan kesadaran yang jika tidak ditangani dapat menyebabkan koma. Ketoasidosis diabetik harus segera ditangani di rumah sakit, karena dapat menyebabkan kematian jika tidak ditangani atau tidak ditangani secara memadai.

penyebab

Ketoasidosis diabetik dapat dipicu oleh beberapa faktor. Salah satu penyebabnya seringkali diabetes melitus yang tidak terdeteksi. Penyebab lainnya adalah nilai gula darah yang salah setel. Penderita diabetes yang bergantung pada insulin menyuntikkan insulin terlalu sedikit atau hanya mengonsumsi tablet.

Tergantung pada tingkat keparahan diabetes, insulin dapat disuplai melalui apa yang disebut pompa insulin. Bisa terjadi kateter yang dimasukkan tersumbat sehingga tidak ada lagi insulin yang dapat diberikan.

Penyakit, infeksi, atau operasi juga dapat memicu ketoasidosis diabetik, karena sering kali ada peningkatan kebutuhan akan insulin. Alkohol juga bisa menjadi pemicunya. Selain itu, ada penyakit keturunan yaitu adanya defisiensi kongenital pada suksinil-CoA asetoasetat transferase yang menyebabkan gangguan metabolisme.

Namun, semua faktor ini memiliki satu kesamaan: kekurangan insulin. Tubuh membutuhkan insulin agar sel-sel individu dapat menyerap gula. Jika ada kekurangan insulin, gula hanya bisa diserap sampai batas tertentu. Hasilnya adalah gula menumpuk di dalam darah dan tingkat gula darah meningkat secara dramatis.

Karena sel masih membutuhkan energi, yang disebut badan keton (keton) terbentuk di hati, yang menyebabkan darah menjadi sangat asam. Kelebihan gula dan keton tubuh menghilangkan air dan elektrolit, yang dikeluarkan melalui urin, yang dapat menyebabkan dehidrasi, pernafasan kussmaul, gangguan kardiovaskular, gangguan kesadaran, koma dan kematian.

Gejala, penyakit & tanda

Ketoasidosis diabetik ditandai dengan pengasaman darah yang berlebihan sebagai bagian dari diabetes. Kadar gula darah sangat meningkat. Pasien menderita rasa haus yang parah, poliuria, mengantuk, kelemahan fisik dan muntah, antara lain. Kehilangan air yang tinggi menyebabkan dehidrasi pada tubuh.

Dehidrasi atau desikosis ditandai dengan lipatan kulit yang terus-menerus di punggung tangan, penurunan berat badan, kram, anuria, sembelit, dan penebalan darah. Akibatnya, terjadi gangguan kesadaran hingga koma diabetik. Tanda khasnya adalah yang disebut pernapasan Kussmaul.

Ini adalah pernapasan yang sangat dalam dan teratur, yang seharusnya mencegah penurunan lebih lanjut dalam nilai pH, yaitu pengasaman darah lebih lanjut. Karena glukosa tidak lagi dapat digunakan karena kekurangan insulin, peningkatan pembakaran lemak terjadi. Ini menciptakan badan keton, yang menyebabkan pengasaman darah berlebihan. Khasnya adalah bau aseton yang intens dalam napas, yang juga merupakan salah satu badan keton.

Itu adalah aroma buah, busuk, atau manis. Tanpa pengobatan, ketoasidosis diabetik berakibat fatal. Faktor yang menentukan tingkat keparahan penyakit bukanlah tingkat gula darah, tetapi tingkat dehidrasi dan nilai pH. Oleh karena itu, dengan komplikasi ini, selain pengobatan dengan insulin, hanya infus cairan dalam jumlah besar yang dapat menyelamatkan nyawa.

Diagnosis & kursus

Jika ketoasidosis diabetik dicurigai, layanan darurat harus segera dihubungi atau orang yang terkena harus segera dibawa ke rumah sakit.

Ketoasidosis diabetik didiagnosis oleh dokter. Kadar gula darah ditentukan di awal. Selain itu, gula dan badan keton dalam urin juga ditentukan. Selain itu, nilai pH darah diukur, nilai natrium dan kalium serta gas darah ditentukan. Ketoasidosis diabetik juga dapat dikenali dari nafas orang yang terkena, karena baunya yang kuat dari aseton (mirip dengan bau penghapus cat kuku).

Perjalanan ketoasidosis diabetik bisa berakibat fatal. Pasien hanya akan sembuh jika gejala dikenali pada waktu yang tepat dan pengobatan dapat segera dimulai. Tidak dirawat dengan benar, kerusakan permanen pada ginjal, jantung, otak, dll. Dapat terjadi. Karena sistem peredaran darah gagal dengan sangat cepat pada ketoasidosis diabetikum, banyak penderita mengalami koma, dimana kebanyakan dari mereka hanya sembuh sebagian.

Komplikasi

Ketoasidosis diabetik adalah komplikasi serius dari diabetes mellitus. Untuk menghindari kerusakan konsekuensial lebih lanjut, itu harus ditangani secepat mungkin. Komplikasi yang mungkin timbul di satu sisi dari gejala ketoasidosis.

Kebingungan dan gangguan penglihatan dapat menyebabkan bahaya lebih lanjut seperti terjatuh dan patah tulang. Perawatan harus diambil dalam menormalkan kadar gula darah. Jika gula darah biasa disesuaikan terlalu cepat, ada risiko edema otak. Akibatnya, komplikasi yang berbeda bisa muncul. Gangguan visual hingga kehilangan penglihatan sepenuhnya dimungkinkan.

Kehilangan memori, pingsan, dan kejang adalah risiko lainnya. Jika tekanan intrakranial meningkat terlalu banyak akibat edema, area di otak bisa rusak. Dalam kasus terburuk, kerusakan tidak dapat diubah. Konsekuensi masing-masing tergantung pada area otak yang terkena. Komplikasi lain yang mungkin terjadi adalah kekurangan kalium. Ini kemudian dapat menyebabkan aritmia jantung.

Singkatnya, harus ditekankan bahwa ketoasidosis harus ditangani secepat mungkin. Dengan terapi yang benar dan cepat, kemungkinan terjadinya komplikasi lebih lanjut sangat rendah. Namun, jika tidak ditangani dengan benar, terdapat risiko terjadinya koma diabetes. Dalam beberapa kasus, ketoasidosis bisa berakibat fatal.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika dicurigai ketoasidosis diabetik, layanan darurat harus segera dihubungi atau orang yang terkena harus segera dibawa ke klinik terdekat. Jadi siapa pun yang memperhatikan rasa haus yang berlebihan, sering buang air kecil dan tanda peringatan lainnya harus segera mengklarifikasi hal ini. Jika gejala seperti gangguan kesadaran atau sakit perut yang parah terjadi, layanan medis darurat adalah kontak yang tepat. Jika ada keluhan kardiovaskular yang serius atau bahkan koma diabetes, dokter darurat harus waspada.

Ketoasidosis diabetik seringkali dipicu oleh diabetes melitus yang tidak terdiagnosis. Nilai gula darah yang salah setel dan berbagai penyakit, infeksi, atau operasi juga dapat menyebabkan kegagalan metabolisme. Siapa pun yang mencurigai bahwa salah satu faktor ini mungkin ada harus segera menemui dokter.

Jika ada kecurigaan tertentu, sebaiknya berkonsultasi langsung ke rumah sakit. Setelah pengobatan awal sebaiknya berkonsultasi dengan ahli jantung, ahli diabetes, ahli saraf atau ahli penyakit kaki, selalu tergantung gejala yang timbul. Pergi ke psikolog mungkin juga masuk akal.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Pengobatan ketoasidosis diabetikum harus selalu dilakukan di rumah sakit. Dalam kasus dengan gejala yang parah, pemantauan intensif biasanya diperlukan.

Langkah pertama dalam pengobatan melibatkan penurunan kadar gula darah. Di sini, insulin dibawa langsung ke dalam pembuluh darah melalui suntikan dan infus. Selain menurunkan kadar gula darah, penting untuk menghentikan pengasaman darah. Jika nilai keton tubuh sangat meningkat dan pengasaman darah oleh insulin yang disuntikkan tidak menurun, bikarbonat juga diberikan jika perlu.

Bersama dengan bagian pertama perawatan, cairan diberikan sehingga kehilangan cairan dapat dikompensasikan. Dehidrasi menyebabkan tubuh kehilangan mineral berharga seperti B. Natrium dan Kalium. Hilangnya elektrolit dikompensasikan dengan infus, sehingga sirkulasi menjadi stabil akibat peningkatan asupan cairan.

Jika ketoasidosis diabetik disebabkan oleh suatu penyakit atau infeksi, ini ditargetkan dengan obat-obatan - u. Sebuah. antibiotik dosis tinggi - diobati.

Outlook & perkiraan

Perawatan medis darurat segera sangat penting untuk perjalanan ketoasidosis diabetik. Tanpa pengobatan, biasanya kondisi ini cepat berujung pada kematian. Kematian terjadi terutama karena kehilangan cairan yang sangat parah akibat poliuria parah.

Namun, jika pengobatan segera dimulai, ada kemungkinan besar gejala membaik dengan cepat. Untuk mengatasi dehidrasi tubuh, cairan harus segera diberikan. Selain itu, infus insulin segera diperlukan untuk menormalkan kadar gula darah yang tinggi.

Tindakan darurat cepat dapat mengobati pengasaman darah dan desikosis dengan baik, tetapi penyembuhan tidak mungkin dilakukan karena ketoasidosis diabetikum didasarkan pada diabetes melitus dengan defisiensi insulin absolut. Tidak dapat disembuhkan di sini artinya tanpa pengobatan terus menerus, ketoasidosis diabetik akan terjadi berulang kali.

Kekurangan insulin absolut sering terjadi dalam konteks diabetes melitus yang parah. Pada kebanyakan kasus, itu adalah diabetes melitus tipe I. Pada penyakit ini, penderita selalu bergantung pada insulin untuk menghindari ketoasidosis diabetikum.

Masalah kesehatan tidak lagi muncul dalam kondisi ini. Setelah pengobatan ketoasidosis diabetik berhasil, biasanya tidak ada gejala sisa. Sebagai bagian dari terapi, bagaimanapun, perawatan harus dilakukan untuk mengontrol kadar gula darah dengan benar.

pencegahan

Tindakan berikut dapat diambil untuk mencegah ketoasidosis diabetikum. Poin terpenting adalah penyesuaian kadar gula darah yang baik. Selain itu, penderita diabetes tipe 1 harus selalu mendapat dosis insulin darurat.

Kadar gula darah harus diperiksa secara rutin. Jika terjadi infeksi, penderita diabetes sebaiknya - setelah berkonsultasi dengan dokter - meningkatkan dosis insulin. Hal yang sama berlaku untuk operasi serta penyakit seperti B. Infeksi gastrointestinal. Alkohol harus dihindari. Hal ini terutama berlaku untuk penderita diabetes.

Tindakan pencegahan lainnya adalah apa yang disebut manajemen darurat. Penting untuk melatih keluarga, teman, kerabat, dan kenalan. Dokter, perusahaan asuransi kesehatan, dan asosiasi menawarkan kursus yang mengajarkan bagaimana ketoasidosis diabetik dapat dikenali dan tindakan segera apa yang harus diambil.

Rehabilitasi

Pemeriksaan lanjutan rutin dengan ahli diabetes sangat penting setelah ketoasidosis. Bagaimanapun, penyebabnya harus ditentukan. Risiko ketoasidosis lebih lanjut mungkin meningkat. Oleh karena itu, perhatian yang lebih besar harus diberikan pada jumlah insulin yang benar dan injeksi yang benar. Dalam kasus penyakit serius, cedera atau operasi, jumlah insulin mungkin perlu disesuaikan.

Pemeriksaan pompa insulin dapat bermanfaat, karena pompa yang rusak sering kali berkontribusi pada pengembangan keasaman darah berlebih. Alat pengukur gula biru khusus dengan strip uji keton, yang dengannya ketoasidosis selanjutnya dapat dideteksi pada tahap awal, juga membantu. Obat yang diresepkan mungkin harus diminum bahkan setelah gula darah kembali normal, karena jika tidak, ada risiko tinggi pengasaman keton baru.

Oleh karena itu penting untuk mengikuti instruksi dokter dengan tepat. Orang yang tinggal dengan pasien harus diberi tahu tentang ketoasidosis dan kemudian bekerja sama dengan pasien untuk mengembangkan rencana darurat agar penyakit itu kembali lagi. Untuk melakukan ini, penting untuk mengidentifikasi gejala yang terjadi selama ketoasidosis pertama dan lebih memperhatikannya. Selain itu, kerabat harus diberi tahu tentang apa yang harus dilakukan selama ketoasidosis sehingga mereka dapat merespons dalam keadaan darurat.

Anda bisa melakukannya sendiri

Ketoasidosis diabetikum biasanya disebabkan oleh kekurangan insulin pada diabetes tipe 1. Penyakit ini juga sangat jarang terjadi dengan diabetes tipe 2. Bagaimanapun, ini adalah keadaan darurat akut yang mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan medis segera. Jika muncul gejala tiba-tiba yang menandakan ketoasidosis, maka rumah sakit harus dikunjungi secepatnya agar insulin dapat diberikan secara intravena dan yang bersangkutan dapat memperoleh perawatan medis yang intensif bila diperlukan.

Tindakan swadaya dapat membantu dalam kasus ini sebagai terapi pendamping. Yang terpenting, suplai elektrolit - terutama kalium - penting untuk menjaga atau memulihkan detak jantung normal dan untuk memastikan fungsi organ dan proses metabolisme lainnya.

Setelah berhasil mengatasi ketoasidosis diabetikum, yang dalam banyak kasus juga memerlukan pemberian bikarbonat (hidrogen karbonat) untuk menaikkan nilai pH, disarankan untuk mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan defisiensi insulin dalam darah dan defisiensi glukosa dalam sel. dan akhirnya menyebabkan overasidifikasi darah. Ketoasidosis mendadak juga dapat disebabkan oleh infeksi saluran kemih, infeksi pada saluran pencernaan, atau penyalahgunaan alkohol.

Jika alasannya telah diklarifikasi dengan benar, tindakan swa-bantu dan pencegahan yang tepat dapat membantu mencegah ketoasidosis diabetik berulang. Di atas segalanya, kontrol ketat dan penyesuaian konsentrasi gula darah yang direkomendasikan diperlukan sebagai tindakan swadaya.