Ensefalopati

SEBUAH Ensefalopati menunjukkan kondisi patologis otak yang disebabkan oleh berbagai penyebab. Gejala gangguan fungsional otak tidak tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Setidaknya pada awalnya, tidak ada perubahan struktural di otak, sehingga setelah penyebab kegagalan neurologis diperbaiki, gejalanya sering kali dapat menurun lagi.

Apa itu ensefalopati?

Ensefalopati ditandai dengan perubahan perilaku yang cepat. Terjadi perlambatan kognitif dan motorik.
© Christos Georghiou - stock.adobe.com

Ensefalopati adalah istilah kolektif untuk proses patologis di otak yang tidak dapat ditelusuri kembali ke perubahan struktural organik di otak. Ini berarti proses fungsional tertentu di otak pada awalnya terganggu oleh pengaruh eksternal seperti keracunan, virus, prion, atau tekanan darah tinggi. Namun, sulit untuk membedakan ensefalopati dari penyakit otak lainnya.

Menurut definisi ini, antara lain, proses inflamasi di otak bukan termasuk ensefalopati. Lebih lanjut, dalam ensefalopati, tidak hanya bagian otak, tetapi seluruh otak, mengalami gangguan fungsional. Penyebab gejala yang timbul pada kompleks penyakit ini adalah disfungsi interaksi sel saraf dan glial.

Perubahan internal pada organisme menyebabkan gangguan keseimbangan otak, akibatnya fungsi neurotransmiter dan membran terganggu. Secara umum, proses tersebut dapat dibalik setelah proses yang mendasarinya berakhir. Namun, kerusakan jangka panjang dapat terjadi akibat proses inflamasi yang berkembang sebagai akibat dari gangguan fungsional.

penyebab

Ensefalopati dapat berkembang karena peningkatan konsentrasi zat yang berpotensi beracun dari proses metabolisme atau keracunan, gangguan elektrolit, patogen, atau gangguan peredaran darah. Ini berlaku, antara lain, ketika kerusakan organ tertentu menyebabkan zat-zat beracun menumpuk di dalam darah yang tidak dapat diuraikan lagi.

Contoh yang terkenal adalah ensefalopati hepatik. Pada ensefalopati hepatik, hati tidak dapat lagi menjalankan fungsi detoksifikasinya.Pada sirosis hati, misalnya, konsentrasi amonia dalam darah meningkat karena amonia yang dihasilkan dari pemecahan protein tidak dapat lagi diubah menjadi urea secara memadai.

Di otak, amonia mengubah konsentrasi zat pembawa pesan tertentu, sehingga komunikasi antara berbagai sel saraf dan glia terganggu. Penyebabnya adalah pembengkakan astrosit karena pengaruh amonia. Edema otak berkembang, yang memengaruhi fungsi neurotransmitter.

Ensefalopati yang dihasilkan dari pengaruh toksik juga mencakup ensefalopati uremik, ensefalopati bilirubin, dan ensefalopati dialisis. Gagal ginjal adalah dasar dari ensefalopati uremik. Ginjal tidak lagi mampu mengeluarkan zat kemih seperti asam urat atau kreatinin dari darah.

Zat tersebut mengganggu fungsi sel saraf di otak. Pada ensefalopati bilirubin, terjadi peningkatan konsentrasi bilirubin tak terkonjugasi dalam darah. Kondisi ini terutama menyerang bayi baru lahir dengan penyakit kuning neonatal parah. Pada ensefalopati dialisis, diduga keracunan aluminium melalui penggunaan cairan dialisis yang mengandung aluminium.

Bentuk lain dari ensefalopati adalah ensefalopati hipertensi, ensefalopati bovine spongiform (BSE, penyakit Creutzfeldt-Jakob), ensefalopati HIV, ensefalopati Wernicke, ensefalopati Hashimoto, sindrom MELAS, dan penyakit Binswanger.

Ensefalopati hipertensi disebabkan oleh peningkatan tekanan darah arteri secara tiba-tiba. Yang disebut prion, yang pertama kali terdeteksi di otak sapi, dianggap sebagai penyebab penyakit Creutzfeldt-Jakob. Pada ensefalopati Wernicke, terdapat hipovitaminosis dengan vitamin B1, yang disebabkan oleh malnutrisi atau konsumsi alkohol yang berlebihan.

Ensefalopati Hashimoto disebabkan oleh proses autoimun yang menargetkan otak. Sindrom Melas adalah kelainan mitokondria. Penyakit Binswanger, pada gilirannya, adalah ensefalopati aterosklerotik.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk menenangkan dan menguatkan saraf

Gejala, penyakit & tanda

Ensefalopati ditandai dengan perubahan perilaku yang cepat. Terjadi perlambatan kognitif dan motorik. Selanjutnya terjadi gangguan kesadaran mulai dari rasa mengantuk ringan hingga koma. Ada juga gangguan dorongan, orientasi, perhatian dan ingatan. Terkadang pasien juga menderita halusinasi dan delusi.

Gambaran keseluruhan juga mencakup gejala seperti tremor, kelumpuhan, gangguan bicara, gangguan penglihatan atau bahkan serangan epilepsi. Gejala vegetatif seperti aritmia jantung, kesulitan bernapas atau gangguan pengaturan suhu serta perubahan tekanan darah dapat terjadi. Tidak semua gejala harus muncul. Dalam banyak kasus, kombinasi gejala individu diamati.

diagnosa

Berdasarkan gejalanya, penyebab ensefalopati saat ini belum dapat ditentukan. Pertama-tama, penting untuk mengambil riwayat kesehatan yang komprehensif. Tentu saja, gejala lain juga harus diperhatikan untuk mendiagnosis kondisi yang mendasarinya.

Tes laboratorium dapat menentukan kemungkinan racun atau patogen. Dalam kasus ensefalopati, tidak ada perubahan organik otak yang terdeteksi dalam prosedur pencitraan. Penyakit lain pada sistem saraf pusat seperti stroke, trauma, infeksi atau epilepsi harus dibedakan dari diagnosis banding.

Komplikasi

Ensefalopati dapat disebabkan oleh berbagai macam penyebab, sehingga komplikasi yang berbeda dapat terjadi. Di satu sisi, penyakit otak menyebabkan berbagai gejala kelumpuhan, tetapi juga kram atau gangguan sensorik. Di sisi lain, ensefalopati dapat disebabkan oleh peningkatan konsentrasi amonia, seperti halnya, misalnya, dengan kegagalan ginjal (insufisiensi ginjal).

Ini bisa mengakibatkan koma yang mengancam jiwa. Selain itu, gagal ginjal menyebabkan penurunan ekskresi kalium (hiperkalemia), yang memicu terjadinya aritmia jantung. Lebih sedikit asam juga diekskresikan, yang juga meningkatkan konsentrasi kalium dalam darah. Gagal ginjal juga menyebabkan edema yang menyakitkan, terutama di area tungkai.

Sirosis hati, seperti yang terjadi dengan peningkatan konsumsi alkohol, juga menyebabkan perkembangan ensefalopati. Akibatnya, lebih sedikit protein yang diproduksi tubuh, dan kemungkinan berkembangnya edema dan asites meningkat. Gangguan dalam pembekuan darah juga mungkin terjadi.

Darah yang mengalir melalui hati juga dialihkan dan diarahkan ke limpa, yang akibatnya membesar. Selain itu, wasir dan varises berkembang di perut dan kerongkongan, yang dalam kasus terburuk dapat pecah dan menyebabkan perdarahan internal.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Kunjungan dokter diperlukan segera setelah orang yang bersangkutan berperilaku tidak normal. Selain perubahan perilaku yang tidak biasa, gangguan kesadaran sangat mengkhawatirkan. Konsultasi dengan dokter dianjurkan jika Anda merasa pusing, kinerja umum Anda berkurang atau Anda merasa lemah.

Jika ada kerusakan dalam sistem individu, dokter harus mengklarifikasi penyebabnya dan memulai tindakan mitigasi. Konsultasikan ke dokter jika ada tanda-tanda kelumpuhan, mati rasa pada kulit atau gangguan kepekaan. Penurunan kemampuan penglihatan, pendengaran atau bahasa dianggap tidak biasa dan harus diklarifikasi oleh dokter sesegera mungkin.

Gangguan irama jantung, palpitasi, tekanan darah tinggi, atau rasa tidak enak badan secara umum harus diperiksa dan diobati secara medis. Seorang dokter diperlukan jika pernapasan sulit atau terganggu.

Suatu kondisi yang mengancam jiwa membayangi, yang harus diperiksa dan diklarifikasi pada waktu yang tepat. Jika gangguan orientasi, defisit perhatian atau masalah memori terjadi, berkonsultasi dengan dokter. Seorang dokter juga diperlukan untuk halusinasi atau delusi.

Perubahan kepribadian, kelainan emosi, atau perubahan suasana hati harus diperiksakan ke dokter. Kunjungan dokter juga diperlukan jika serangan epilepsi atau kram umum berkembang di tubuh. Sensasi nyeri, perasaan sakit yang menyebar atau ketidakpedulian yang tidak biasa harus didiskusikan dengan dokter.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Terapi untuk ensefalopati tergantung pada penyebab yang mendasari. Dalam kasus ensefalopati hepatik, terapi penyakit hati berada di latar depan. Untuk mengurangi gejala ensefalopati, konsentrasi amonia harus diturunkan.

Hal tersebut dapat dicapai antara lain dengan mengatur metabolisme, mempercepat siklus urea dengan pemberian ornithine aspartate, pemberian laksatif laktulosa dan pemberian antibiotik untuk mengurangi bakteri penghasil amonia. Dialisis diindikasikan untuk gagal ginjal.

Jika terjadi hipovitaminosis dengan vitamin B1, tiamin (vitamin B1) harus diberikan dalam dosis tinggi. Selain itu, pantang mutlak dari alkohol juga diperlukan. Dalam kasus ensefalopati yang disebabkan oleh tekanan darah, normalisasi tekanan darah berada di latar depan.

Outlook & ramalan

Prognosis ensefalopati bergantung pada akar penyebab, perkembangan penyakit, dan kesehatan umum pasien. Dalam kasus yang parah, kegagalan organ menyebabkan kematian. Ensefalopati hati dapat disembuhkan dengan pengobatan dini dan terapi yang baik. Gejala dirawat secara individual sampai gejala mulai mereda.

Dengan ensefalopati hepatik yang bermanifestasi secara klinis, diharapkan perjalanan penyakit episodik atau kronis. Setiap episode baru mengakibatkan kemunduran kesehatan secara umum. Dengan perjalanan kronis, ada kemunduran terus menerus. Peningkatan risiko kematian diharapkan terjadi pada kedua perjalanan penyakit. Ada juga risiko koma. Jika orang yang terkena dampak terbangun dari ini, gangguan kesehatan yang parah dapat terjadi. Pemulihan penuh tidak diharapkan.

Jika pasien menderita ensefalopati Wernicke, perkembangan penyakit juga menentukan prognosisnya. Dengan pengobatan segera, gejala yang ada dapat dikurangi secara signifikan. Gangguan linguistik atau motorik membaik dalam beberapa minggu. Gangguan permanen berlanjut di sekitar 40% kasus. Ini berdampak signifikan pada kualitas hidup. ¾ dari semua pasien menderita kerusakan konsekuensial psikologis. Seringkali, pasien bergantung pada dukungan atau perawatan seumur hidup.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk menenangkan dan menguatkan saraf

pencegahan

Risiko ensefalopati umumnya dapat dikurangi secara signifikan melalui gaya hidup sehat dengan pola makan seimbang, banyak olahraga, dan menghindari konsumsi alkohol berlebihan. Banyak penyakit yang mendasari dapat dicegah dengan cara ini.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus, orang dengan ensefalopati memiliki sangat sedikit atau tidak ada tindakan dan pilihan tindak lanjut langsung yang tersedia. Penyakit ini pertama-tama harus dikenali sejak dini dan kemudian diobati sehingga tidak ada keluhan atau komplikasi lebih lanjut dalam kehidupan orang yang terkena.

Diagnosis dini dengan pengobatan selanjutnya selalu memiliki efek positif pada perjalanan penyakit selanjutnya dan dapat mencegah gejala memburuk. Biasanya, penyembuhan diri tidak bisa terjadi. Dalam kebanyakan kasus, pasien ensefalopati bergantung pada pengobatan. Terutama antibiotik yang diresepkan. Ini harus selalu diambil persis seperti yang diarahkan oleh dokter untuk meringankan gejala.

Konsumsi alkohol sebaiknya dihindari agar tidak mengurangi efek antibiotik. Selain itu, gaya hidup sehat dengan diet sehat selalu memiliki efek positif pada perjalanan ensefalopati lebih lanjut. Mereka yang terkena dampak harus memeriksa tekanan darah mereka secara teratur dan menurunkannya ke normal jika perlu. Secara umum, tidak mungkin untuk memprediksi apakah ensefalopati akan menurunkan harapan hidup.

Anda bisa melakukannya sendiri

Ensefalopati adalah istilah kolektif untuk kondisi patologis otak yang dipicu oleh penyebab berbeda. Apakah dan apa yang dapat dilakukan pasien untuk meningkatkan kesehatannya bergantung pada penyakit yang mendasari ensefalopati yang dapat dilacak.

Gangguan otak bisa dipicu, misalnya oleh tekanan darah tinggi. Dalam kasus ini, pasien dapat mengambil sejumlah tindakan untuk membantu diri sendiri. Selain pemantauan tekanan darah secara rutin, perubahan gaya hidup dan kebiasaan konsumsi biasanya tidak dapat dihindari. Obesitas adalah faktor risiko utama, itulah sebabnya mereka yang terkena indeks massa tubuh (BMI) harus menurunkan berat badan secara permanen terlebih dahulu.

Penurunan berat badan jangka panjang biasanya membutuhkan perubahan dalam kebiasaan makan, yang biasanya tidak dapat diatasi oleh mereka yang terpengaruh tanpa dukungan eksternal. Oleh karena itu, pasien sebaiknya tidak hanya berkonsultasi dengan dokter tetapi juga ahli gizi dan, jika mereka kurang motivasi, bergabung dengan kelompok swadaya.

Bahkan dengan kelainan pada otak yang dapat ditelusuri kembali ke hipovitaminosis, misalnya kekurangan tiamin (vitamin B1), pasien dapat melakukan banyak hal untuk memperbaiki dirinya sendiri. Misalnya melalui pola makan yang sehat dan bila perlu penggunaan suplemen makanan. Jika kekurangan vitamin disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol atau obat lain, pasien harus memulai pengobatan penarikan dan terapi yang menyertai.