Fosfomisin

Fosfomisin merupakan obat dari golongan antibiotik. Zat ini terutama digunakan untuk mengobati infeksi bakteri yang parah.

Apa itu fosfomisin?

Antibiotik fosfomisin pertama kali diisolasi pada tahun 1970 di Alicante, Spanyol, dari bakteri dari genus Streptomyces.Antibiotik merupakan produk metabolisme dari bakteri atau jamur yang dapat menghambat pertumbuhan mikroorganisme lain. Fosfomycin adalah antibiotik bakterisidal. Ini berarti tidak hanya menghambat pertumbuhan bakteri, tetapi juga membunuh mereka.

Fosfomisin tersedia untuk penggunaan intravena dalam bentuk garam natrium. Bentuk aplikasi ini, melewati usus, sangat cocok untuk pengobatan infeksi akut dan kronis yang sangat parah. Butiran untuk penggunaan oral juga tersedia dalam bentuk trometamol fosfomisin garam. Ini lebih banyak digunakan untuk mengobati infeksi yang tidak rumit.

Efek farmakologis

Fosfomycin adalah salah satu yang disebut antibiotik epoksi. Epoxies adalah senyawa organik yang sangat reaktif. Antibiotik menghambat enzim UDP-N-acetylglucosamine enolpyruvyl transferase, yang juga dikenal sebagai MurA. MurA merupakan bagian penting dari biosintesis murein. Murein adalah makromolekul yang terdiri dari gula dan asam amino. Mereka adalah komponen terpenting dari dinding sel dari banyak jenis bakteri dan berfungsi untuk menstabilkan bakteri. Ketika lapisan bakteri tikus larut, mereka pecah dan binasa.

Fosfomisin mengganggu langkah pertama dalam biosintesis murein. Dalam prosesnya, unit enolpyruvyl sebenarnya ditransfer dari zat fosfoenolpiruvat ke UDP-N-acetylglucosamine. Dengan menghalangi langkah penting ini, lapisan murein bakteri dihancurkan dan mereka mati.

Aplikasi & penggunaan medis

Indikasi utama fosfomisin adalah infeksi bakteri parah yang disebabkan oleh kuman yang sensitif terhadap fosfomisin. Ini termasuk, misalnya, osteomielitis. Ini adalah peradangan sumsum tulang yang menular yang sering terjadi setelah patah tulang terbuka atau operasi pada kerangka. Meningitis juga dapat diobati dengan fosfomisin. Meningitis adalah peradangan pada selaput otak dan sumsum tulang belakang, yang merupakan bagian dari sistem saraf pusat. Karena kedekatannya dengan otak dan sumsum tulang belakang, meningitis bakterial selalu mengancam jiwa dan oleh karena itu merupakan keadaan darurat medis yang harus ditangani secepat mungkin.

Fosfomisin juga digunakan untuk mengobati peradangan pada jaringan lunak, kulit, saluran empedu, dan saluran udara. Indikasi lainnya adalah keracunan darah, peradangan pada lapisan dalam jantung (endokarditis) dan infeksi yang mempengaruhi mata, tenggorokan atau hidung. Fosfomisin juga diberikan secara oral untuk infeksi saluran kemih tanpa komplikasi pada wanita.

Secara keseluruhan, fosfomisin efektif melawan patogen gram negatif dan gram positif. Keefektifan yang baik terhadap Haemophilus influenzae, Escherichia coli, beberapa spesies Proteus, Citrobacter, streptococci dan staphylococci dianggap telah terbukti. Karena sifat aktif ini, fosfomisin juga sering digunakan dalam bidang klinis untuk infeksi nosokomial. Beberapa spesies Bacteroides dan sebagian besar strain indole-positif dari bakteri Proteus, bagaimanapun, resisten terhadap fosfomisin. Resistensi silang belum dijelaskan.

Untuk infeksi yang lebih parah, fosfomisin sering dikombinasikan dengan antibiotik bakterisida lainnya. Khususnya dalam kombinasi dengan antibiotik ß-laktam seperti penisilin atau sefazolin, efek sinergis dapat dicapai. Ada juga sinergi bila dikombinasikan dengan moxifloxacin, linezolid dan quinupristin.

Resiko & efek samping

Fosfomisin telah terbukti dapat ditoleransi dengan baik pada hewan percobaan. Efek samping cenderung jarang terjadi, tetapi kemudian terutama mempengaruhi saluran pencernaan. Efek samping yang mungkin terjadi adalah muntah, diare, kehilangan nafsu makan dan iritasi rasa. Kadang-kadang, ruam diamati sebagai reaksi hipersensitivitas. Selain itu, mengonsumsi fosfomisin dapat menyebabkan pusing, kelelahan, peningkatan nilai hati, sakit kepala, dan sesak napas. Kadar natrium dalam darah dapat meningkat (hipernatremia), tetapi kadar kalium dapat menurun (hipokalemia).

Jika fungsi ginjal terganggu, dosis fosfomisin harus disesuaikan. Pada pasien usia lanjut, penyesuaian dosis harus didasarkan pada pembersihan kreatinin. Perhatian khusus diperlukan pada pasien dengan gagal jantung dan kecenderungan edema. Asupan natrium yang meningkat melalui fosfomisin dapat menyebabkan peningkatan ekskresi kalium. Hipokalemia semacam itu dapat menimbulkan konsekuensi berbahaya bagi pasien yang berisiko. Misalnya, mereka dapat mengembangkan aritmia jantung yang mengancam jiwa, yang dalam kasus terburuk juga dapat berakhir dengan serangan jantung.