Hidradenitis suppurativa

Itu Hidradenitis suppurativa (Jerawat inversa) adalah penyakit kulit inflamasi dengan perjalanan penyakit progresif-kronis, yang lebih sering menyerang wanita daripada pria. Usia puncak untuk hidradenitis suppurativa adalah antara usia 20 dan 30 tahun.

Apa itu hidradenitis suppurativa?

Sebagai Hidradenitis suppurativa adalah penyakit peradangan kronis pada kelenjar sebum dan folikel rambut terminal yang terhubung dengannya, yang disertai dengan benjolan yang menyakitkan dan pembentukan abses.

Perubahan kulit biasanya berkembang di bawah ketiak, payudara wanita, di daerah selangkangan dan di daerah perianal dan perigenital. Awalnya, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk komedo raksasa (komedo besar) dan nodul teraba soliter, yang kemudian berkembang menjadi kumpulan nanah yang lebih besar dengan fistula yang lebih dalam dan nodul menonjol yang berkumpul menjadi untaian.

Penyakit ini dapat menyebabkan gangguan somatik dan psikologis yang serius sebagai akibat dari gejala nyeri dan sekresi yang berbau busuk. Hidradenitis suppurativa juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kulit, mukosa mulut dan kanker hati.

penyebab utama

Etiologi yang tepat dari file Hidradenitis suppurativa belum diklarifikasi dengan jelas. Diketahui bahwa karena bentuk ichthyosis (kelainan kornifikasi), bahan tanduk semakin menumpuk di kelenjar sebum dan akar rambut.

Selain itu, terdapat infeksi bakteri (biasanya dengan Staphylococcus aureus) dan peradangan purulen pada kelenjar sebum di daerah yang terkena. Karena penumpukan nanah, kista kelenjar sebum pecah, sehingga peradangan menyebar ke jaringan yang berdekatan dan peradangan kelenjar keringat sekunder dapat terjadi. Abses yang menyakitkan berkembang dan kemudian fistula berkembang.

Kolonisasi bakteri pada pembuluh darah di jaringan subkutan juga dapat menyebabkan sepsis yang mengancam jiwa (keracunan darah). Konsumsi nikotin (sekitar 80 persen dari mereka yang terkena dampak adalah perokok), obesitas, sistem kekebalan yang melemah karena diabetes mellitus, peningkatan produksi sebum karena hormon seks pria dan stres dianggap sebagai faktor pemicu atau pemicu.

Karena akumulasi keluarga, kecenderungan genetik untuk hidradenitis suppurativa juga sedang dibahas.

Gejala, penyakit & tanda

Hidradenitis suppurativa memanifestasikan dirinya terutama sebagai kelenjar sebum yang meradang, yang biasanya berisi nanah atau cairan luka. Lebih banyak borok, abses, atau fistula biasanya terbentuk di area yang terkena. Ini bertambah besar seiring perkembangan penyakit dan sering juga berisi nanah.

Ada rasa sakit yang parah saat disentuh. Perubahan pada kulit secara signifikan membatasi mobilitas bagian tubuh yang terkena. Biasanya, meski dengan sedikit gesekan, nyeri hebat atau bahkan abses robek. Rasa sakit itu sering muncul pada malam hari dan saat istirahat dan menyebabkan masalah tidur bagi mereka yang terkena. Selanjutnya ada gangguan penyembuhan luka.

Hal ini menyebabkan infeksi dan peradangan lebih lanjut di area kulit yang terkena, dan kondisi umum orang yang bersangkutan semakin memburuk. Banyak pasien mengalami keluhan mental akibat perubahan kulit, seperti mood depresi atau rasa rendah diri. Orang yang bersangkutan biasanya terlihat kelelahan dan kelelahan.

Partisipasi aktif dalam kehidupan tidak lagi terjadi. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini menyebabkan penarikan diri dari kehidupan sosial. Gejala tersebut bertahan selama beberapa hari hingga berminggu-minggu dan dengan cepat mereda dengan pengobatan yang tepat.

Diagnosis & kursus

SEBUAH Hidradenitis suppurativa didiagnosis berdasarkan gejala klinis. Diagnosis dipastikan dengan biopsi yang dilanjutkan dengan pemeriksaan histologis, yang juga berfungsi untuk membedakan antara gambaran klinis yang serupa seperti penyakit Crohn dengan keterlibatan kulit atau tuberculosis cutis colliquativa.

Selain itu, penyakit terkait infeksi lain dengan gambaran klinis analog (termasuk trikofitia, sporotrikosis, granuloma limfatik inguinale) harus disingkirkan. Jika ada pembentukan fistula yang jelas, ini dapat dibuat terlihat dengan tampilan kontras atau agen kontras pada gambar sinar-X (fistulografi).

Jika tidak diobati, hidradenitis suppurativa memiliki perjalanan kronis progresif, yang menyebabkan kerusakan total pada kulit yang terkena dan lemak subkutan. Karena penyakit jarang menunjukkan remisi spontan, hidradenitis suppurativa harus selalu ditangani secara konsisten dan adekuat untuk menghindari komplikasi dan konsekuensi sosial dari penyakit yang biasanya berulang.

Komplikasi

Hidradenitis suppurativa mengarah pada pembentukan bisul dan fistula. Ini sering kali berisi nanah dan dapat menyebabkan rasa sakit yang parah. Nyeri ini juga menyebabkan mobilitas terbatas. Tidak jarang pasien menderita depresi dan gangguan psikologis lainnya akibat keterbatasan mobilitas.

Seluruh kehidupan sehari-hari pasien sangat dibatasi oleh hidradenitis suppurativa dan kualitas hidup berkurang. Orang yang bersangkutan terlihat kelelahan dan lelah serta tidak lagi berperan aktif dalam hidup. Dalam banyak kasus, penyakit ini juga menimbulkan keluhan sosial dan tak jarang eksklusi. Nyeri di malam hari menyebabkan masalah tidur dan menyebabkan iritasi pada pasien.

Selanjutnya pasien mengalami gangguan penyembuhan luka, sehingga infeksi dan peradangan dapat berkembang lebih mudah dan cepat. Sistem kekebalan juga melemah. Perawatan terutama menggunakan antibiotik dan intervensi bedah, meskipun biasanya tidak ada komplikasi tertentu. Keluhan dapat dibatasi dengan relatif baik. Harapan hidup biasanya tidak berkurang karena penyakit.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Orang yang tidak terkena flu atau pilek tetapi masih mengalami pembengkakan kelenjar getah bening sebaiknya berkonsultasi dengan dokter. Pembengkakan harus diklarifikasi dan diperiksa lebih dekat. Ini sangat mengkhawatirkan ketika getah bening menunjukkan perubahan selama beberapa minggu. Kunjungan dokter diperlukan segera setelah pembengkakan menyebar atau pembentukan benjolan bertambah besar. Jika bisul lebih lanjut, abses atau benjolan menyebar di tubuh, dokter harus dihubungi.

Kelainan kulit yang persisten atau menyebar dan perubahan warna juga harus diperiksa secara medis. Jika sakit kepala terus berlanjut, suhu tubuh naik atau badan terasa hangat tidak normal, disarankan untuk berkonsultasi ke dokter. Jika kelainan psikologis terjadi, perilaku orang yang bersangkutan berubah sampai batas tertentu, atau suasana hati berubah, dokter harus dimintai nasihat dan dukungan. Tingkat kesejahteraan yang berkurang, penurunan kualitas hidup atau penurunan tingkat kinerja yang biasa harus didiskusikan dengan dokter.

Jika tugas sehari-hari yang biasa tidak lagi dapat dipenuhi, kunjungan ke dokter disarankan. Jika yang bersangkutan menderita gangguan tidur, penurunan konsentrasi atau perhatian, ia membutuhkan pengobatan. Jika Anda merasa sakit, tidak enak badan, atau umumnya merasa lemah, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui penyebab kelainan tersebut.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

SEBUAH Hidradenitis suppurativa diperlakukan secara konservatif dan / atau pembedahan sebagai standar. Sebagai bagian dari terapi konservatif, misalnya, ketidakseimbangan hormon dapat dikompensasikan dengan obat-obatan yang menggunakan antiandrogen (wanita) atau 5-alpha reductase inhibitor (pria).

Antibiotik dapat menstabilkan dan mengurangi gejala akibat peradangan bakteri. Selain itu, penggunaan antagonis TNF-alfa, yang telah membuktikan dirinya dalam penyakit Crohn dan menghambat faktor nekrosis tumor (TNF) yang terlibat dalam proses inflamasi pada organisme, sedang diuji dalam studi klinis untuk pengobatan hidradenitis suppurativa. Hasil pertama menjanjikan dalam hal ini.

Namun, karena tindakan terapeutik konservatif sejauh ini belum terbukti cukup efektif, intervensi bedah diindikasikan dalam jangka panjang karena risiko tinggi penyebaran reaksi inflamasi dan pembentukan fistula yang luas. Sebagai bagian dari prosedur pembedahan, semua area kulit yang terkena akan diangkat seluruhnya.

Bergantung pada tingkat kerusakan dan faktor yang mempengaruhi individu (termasuk gangguan penyembuhan luka yang mungkin ada), prosedur bedah berbeda tersedia. Sementara dengan penutup close-up setelah penutupan luka eksisi dilakukan dengan menggeser jaringan kulit dari struktur yang berdekatan dan dengan cangkok kulit dengan ketebalan terpisah, luka ditutup dengan cangkok kulit (misalnya dari paha atau belakang kepala), penyembuhan luka terbuka ditujukan untuk penyembuhan sekunder.

Selain itu, mereka yang terkena hidradenitis suppurativa dianjurkan untuk mengikuti pola makan yang serupa dengan multiple sclerosis dan penyakit rematik, serta menghindari pakaian ketat dan obesitas.

Outlook & ramalan

Hidradenitis suppurativa adalah penyakit yang sangat berkepanjangan yang sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien yang terkena. Sampai saat ini, masih belum ada konsep yang meyakinkan tentang terapi dengan penyembuhan total.

Tanpa pengobatan, prognosisnya tidak baik. Berdasarkan peradangan yang ada, abses yang lebih besar dapat berkembang pada kasus ini. Terakhir, phlegmon juga berkembang di jaringan subkutan. Abses yang luas sering menyebabkan pembentukan fistula yang intensif. Tidak jarang phlegmon di jaringan subkutan berkembang menjadi sepsis yang berpotensi fatal.

Bahkan dengan pengobatan, penyakit ini biasanya bertahan lama dan berulang. Hal ini pada gilirannya menyebabkan tekanan psikologis yang parah bagi mereka yang terpengaruh. Selain nyeri kronis dan menyiksa, perubahan inflamasi kulit dianggap sangat menstigmatisasi. Pasien yang terkena sering harus cuti sakit untuk waktu yang lama selama terapi yang sangat berlarut-larut, yang pada gilirannya dapat menyebabkan kehilangan pekerjaan dan pengucilan sosial. Inilah mengapa penyakit ini juga diakui sebagai kecacatan menurut hukum sosial di Jerman. Selain nyeri kronis, pasien sering menderita penyakit mental akibat pengucilan sosial.

Sejauh ini, hampir tidak ada pengalaman keberhasilan pengobatan, karena belum ada konsep terapi yang seragam. Namun, beberapa klinik yang lebih kecil telah melaporkan keberhasilan dalam menggunakan berbagai metode laser.

pencegahan

Karena etiologi belum diklarifikasi secara meyakinkan, orang dapat melakukannya Hidradenitis suppurativa tidak bisa dicegah. Menghindari kemungkinan faktor pemicu seperti konsumsi nikotin atau obesitas setidaknya dapat mendukung jalannya hidradenitis suppurativa jika ada prevalensi dalam keluarga (akumulasi).

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus penyakit hidradenitis suppurativa, pasien hanya memiliki sedikit atau tidak ada pilihan atau tindakan tindak lanjut langsung yang tersedia. Pasien sangat bergantung pada deteksi cepat dan dini penyakit sehingga tidak ada komplikasi atau keluhan lebih lanjut. Semakin dini hidradenitis suppurativa dikenali dan diobati, semakin baik perjalanan penyakit ini biasanya.

Oleh karena itu, seorang dokter harus dikonsultasikan pada tanda atau gejala pertama penyakit. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini diobati dengan obat-obatan, terutama antibiotik. Orang yang terkena harus memastikan bahwa mereka diminum secara teratur dengan dosis yang tepat. Jika ada yang tidak jelas atau ada pertanyaan, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu.

Mereka yang terkena dampak juga harus berkonsultasi dengan dokter jika terjadi interaksi atau efek samping. Karena hidradenitis suppurativa juga dapat mengganggu penyembuhan luka, cedera umumnya harus dihindari. Luka perlu dirawat secara khusus agar tidak terjadi infeksi atau pembengkakan. Seringkali, penyakit ini tidak menurunkan harapan hidup.

Anda bisa melakukannya sendiri

Pasien dengan hidradenitis suppurativa sangat dibatasi dalam kehidupan sehari-hari mereka karena gejala yang tidak menyenangkan. Fokus dan fistula yang meradang menyebabkan nyeri baik dalam posisi istirahat maupun saat bergerak. Oleh karena itu, mereka yang terkena dampak mengalami penurunan mobilitas dan, akibatnya, mudah tersinggung. Untuk meredakan nyeri, pastikan pakaian tidak menekan atau bergesekan dengan peradangan, terutama saat bergerak. Pasien memilih kosmetik bersama dengan apoteker atau dokter yang merawat agar tidak memaparkan area yang meradang ke iritasi tambahan.

Kebersihan sensitif area kulit yang sakit juga penting. Peradangan harus tetap bersih dan bebas dari kontaminasi, tetapi fistula harus dilindungi dari iritasi lebih lanjut selama pembersihan. Beberapa pasien tidak dapat lagi melakukan jenis olahraga tertentu tanpa kesulitan sehingga mencari aktivitas fisik yang sesuai dengan penyakitnya.

Untuk meningkatkan keberhasilan pengobatan, pasien juga berupaya mengurangi faktor risiko penyakit yang diketahui. Misalnya, mereka yang terkena dampak berhenti merokok dan menjadi kelebihan berat badan. Mereka juga menghindari ketegangan psikologis dan stres tambahan.