Hyperalgesia

Pasien dari Hyperalgesia rasakan rangsangan yang sedikit menyakitkan dengan intensitas yang lebih tinggi. Penurunan ambang nyeri ini dimediasi baik melalui sistem saraf pusat atau perifer. Terapi dilakukan melalui langkah perawatan konservatif seperti terapi nyeri.

Apa itu hiperalgesia?

Pasien hiperalgesik bereaksi terhadap rangsangan yang hampir tidak menyakitkan dengan reaksi yang berlebihan. Orang lain juga menilai rangsangan itu menyakitkan, tetapi akan merasakan intensitasnya secara signifikan lebih rendah daripada pasien dengan hiperalgesia.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Ambang batas nyeri adalah parameter variabel dan karena itu dapat berubah-ubah. Akibatnya, orang memiliki ambang nyeri yang berbeda. Deteksi nyeri adalah tugas reseptor noziz. Ujung saraf bebas dari neuron sensitif dari sumsum tulang belakang terjadi di semua jaringan yang dianggap sensitif terhadap nyeri.

Reseptor Noziz mendeteksi nyeri permukaan, nyeri dalam, dan nyeri pada organ. Sensitivitas variabel dari reseptor noci menjelaskan ambang nyeri yang bergantung pada orang. Ambang nyeri sesuai dengan ambang rangsangan yang membawa reseptor noci ke pembentukan potensial aksi. Ambang batas ini tidak hanya bergantung pada fluktuasi yang bergantung pada serat dan individu, tetapi juga dapat diubah secara patologis dalam konteks berbagai penyakit.

Dengan istilah hiperalgesia, pengobatan mengacu pada kepekaan yang berlebihan terhadap rasa sakit yang menghasilkan respons kuat yang tidak normal terhadap rangsangan yang menyakitkan. Rangsangan yang menyakitkan bisa berupa tekanan, dingin, hangat atau peradangan. Hiperalgesia dikaitkan dengan hiperestesi dan dengan demikian sensitivitas terhadap rangsangan.

penyebab

Tergantung pada penyebabnya, hiperalgesia dibagi menjadi varian primer dan sekunder. Hiperalgesia primer selalu muncul saat sistem saraf tepi memediasi hipersensitivitas. Hiperalgesia sekunder, di sisi lain, berhubungan dengan hipersensitivitas yang dimediasi secara terpusat dan dengan demikian memiliki sistem saraf pusat sebagai dasarnya.

Hiperalgesia primer menyebabkan respons rangsangan yang berlebihan dengan mengurangi ambang rangsangan untuk nosisepsi di sistem saraf tepi. Bentuk hiperalgesia ini terutama mencakup hipersensitivitas terhadap rangsangan dingin dan panas. Biasanya, hiperalgesia sekunder memanifestasikan dirinya dalam bentuk hipersensitivitas terhadap rangsangan mekanis. Berbagai penyakit pada sistem saraf dapat dikaitkan dengan hiperalgesia.

Penyebab utama paling umum dari perubahan patologis pada sensitivitas nyeri adalah sindrom nyeri neuropatik setelah lesi pada sistem saraf. Pada dasarnya, hiperalgesia hanyalah gejala dan bukan penyakit itu sendiri dan dapat dikaitkan dengan polineuropati, herpes zoster, penyakit Sudeck, MS atau stroke, misalnya.

Pasien hiperalgesik bereaksi terhadap rangsangan yang hampir tidak menyakitkan dengan reaksi yang berlebihan. Penting di sini bahwa rangsangan yang menimbulkan rasa sakit pada umumnya adalah rangsangan yang menyakitkan. Orang lain juga menilai rangsangan itu menyakitkan, tetapi akan merasakan intensitasnya secara signifikan lebih rendah daripada pasien dengan hiperalgesia. Dalam konteks ini, allodynia harus dibedakan dari hiperalgesia.

Penderita allodynia, tidak seperti penderita hiperalgesia, menderita sensasi nyeri sebagai respons terhadap rangsangan yang tidak menyakitkan sedikit pun. Misalnya, Anda mungkin merasa sakit saat mengelus bulu. Ini tidak berlaku untuk pasien dengan hiperalgesia. Bergantung pada penyebab hiperalgesia, gejala tersebut dikaitkan dengan banyak gejala lainnya.

Jenis sensasi nyeri juga bergantung pada penyebab utamanya. Dalam sindrom nyeri neuropatik, misalnya, nyeri menjalar seperti pas dan biasanya digambarkan sebagai tumpul.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk nyeri

Penyakit dengan gejala ini

• Polineuropati
• Herpes zoster

• Penyakit Sudeck
• Fibromyalgia

• sklerosis ganda
• stroke

Diagnosis & perjalanan penyakit

Dokter menerima indikasi pertama hiperalgesia dari riwayat kesehatan. Pemeriksaan neurologis dilakukan untuk memastikan kecurigaan pertama. Sebagai bagian dari diagnosis, area kulit yang terkena akan dilewati dengan ringan, misalnya dengan tongkat kayu yang patah. Seorang pasien dengan hiperalgesia mengeluhkan rasa sakit yang berlebihan.

Untuk dapat menilai penyebab ketidaknyamanan, metode pencitraan terutama digunakan. Lesi pada sistem saraf pusat dan sindrom neuropatik yang didasari olehnya dapat dibersihkan, misalnya dengan MRI. Prognosis untuk pasien hiperalgesia bergantung pada penyebab utama gangguan sensorik.

Lesi pada sistem saraf pusat secara prognostik kurang menguntungkan daripada penurunan ambang nyeri yang dimediasi perifer, karena jaringan saraf pusat mungkin tidak beregenerasi.

Komplikasi

Hyperalgesia, yaitu kepekaan yang berlebihan terhadap rasa sakit, sering kali diakibatkan oleh sindrom nyeri neuropatik. Ini mengacu pada rasa sakit yang terjadi karena kerusakan pada sistem saraf pusat atau perifer. Ini berarti hiperalgesia itu sendiri bukanlah penyakit, tetapi gejala.

Salah satu contohnya adalah herpes zoster (herpes zoster). Berbagai organ dapat terpengaruh sebagai komplikasi, termasuk, misalnya, penyakit yang menyebar ke otak (ensefalitis) atau meninges (meningitis), tetapi juga ke mata dan, dalam kasus yang jarang terjadi, ke telinga. Dalam kasus terburuk bahkan dapat menyebabkan kelumpuhan.

Penyakit lain dari sindrom nyeri neuropatik adalah polineuropati, atau penyakit saraf, yang dapat menyebabkan [[kaki diabetik diabetes mellitus, yaitu berkurangnya sensasi pada kaki dan risiko penderita diabetes yang dapat menyebabkan luka tanpa disadari yang bahkan dapat menyebabkan amputasi bisa. Bisa juga terjadi serangan jantung yang tidak disadari karena saraf sensitif tidak berfungsi dengan baik.

Multiple sclerosis (MS) juga dapat menyebabkan hiperalgesia dan komplikasi khas dapat terjadi. Penyakit ini menyebabkan kelemahan otot dan di tahun-tahun berikutnya menjadi cacat, yang menyebabkan perlunya perawatan, serta inkontinensia urin dan feses. Selain itu, bisa terjadi demensia, perubahan kepribadian, dan penurunan kemampuan belajar.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Sejauh mana seseorang dengan hiperalgesia yang sudah ada perlu menemui dokter tergantung, antara lain, pada perasaan subjektifnya. Karena hiperalgesia menggambarkan kepekaan di atas rata-rata terhadap rasa sakit, mereka yang terkena sering sangat menderita karenanya. Ini karena tidak hanya cedera atau pelecehan yang memicu rasa sakit yang berlebihan, tetapi juga rangsangan fisik seperti panas, dingin, dan tekanan.

Tentu saja, penderita hiperalgesia juga sangat menderita karena rasa sakit yang biasa dikaitkan dengan banyak penyakit, yang umumnya dianggap tidak nyaman tetapi dapat ditahan.Hyperalgesia bukanlah penyakit itu sendiri, tetapi sindrom, sebagian besar karena peningkatan kepekaan saraf terhadap rasa sakit.

Untuk pengobatan hiperalgesia, orang yang terkena dampak paling baik ditempatkan di tangan ahli saraf. Ini akan mencoba menghilangkan rasa sakit. Selain itu, ia akan memberikan tips kepada pasiennya tentang bagaimana mengatur kehidupan sehari-hari mereka untuk membatasi efek hiperalgesia sebanyak mungkin. Namun, pada saat yang sama, dokter spesialis juga akan mengklarifikasi apakah hiperalgesia tidak didasarkan pada penyakit serius yang memerlukan pengobatan, misalnya saraf itu sendiri.

Jika pasien yang terkena hiperalgesia saat ini menderita penyakit yang berhubungan dengan nyeri akut, seperti flu dengan sakit kepala atau gigi bernanah, dokter penyakit dalam atau dokter gigi yang merawat tentu saja juga ditanyakan, idealnya bekerja sama dengan ahli saraf.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Terapi untuk hiperalgesia tergantung pada penyebabnya. Penurunan ambang nyeri yang dimediasi perifer dapat diobati secara kausal dan dapat disembuhkan. Terapi nyeri menawarkan pendekatan pengobatan konservatif. Jika hiperalgesia dikaitkan dengan metabolisme sel saraf yang terganggu, blok saraf berulang dengan anestesi lokal dapat terjadi.

Varian kontinu dalam bentuk kateter implan juga merupakan pilihan. Di satu sisi, ini mengganggu konduksi nyeri. Di sisi lain, saraf vegetatif tersumbat, sehingga tekanan darah meningkat dan metabolisme yang terganggu pun meningkat. Implantasi kateter anestesi terus menerus dilakukan melalui kanula. Hampir tidak ada pilihan pengobatan yang tersedia untuk lesi saraf pusat sebagai asal dari hiperalgesia.

Dalam kasus ini, pengobatan hanya bisa bergejala, karena lesi kausal pada sistem saraf pusat tidak dapat dibalik. Oleh karena itu, terapi simtomatik dari sindrom nyeri neuropatik biasanya sesuai dengan pengobatan farmakologis konservatif yang dapat mencakup kelompok obat seperti antidepresan, antikonvulsan, opioid, dan topikal seperti lidokain atau capsaicin.

Pengalaman juga menunjukkan bahwa ambang nyeri tubuh menurun begitu seseorang mengalami nyeri hebat. Pasien hiperalgesik tentu saja tidak menyebabkan situasi yang menyakitkan, tetapi juga tidak menghindarinya secara berlebihan.

Outlook & perkiraan

Pada hiperalgesia terjadi penurunan kualitas hidup yang kuat. Mereka yang terkena bahkan merasakan sedikit sakit lebih intens, yang berdampak negatif pada kehidupan sehari-hari. Hiperalgesia dapat diidentifikasi dengan relatif mudah oleh dokter dengan memberikan stimulus cahaya pada kulit. Mereka yang terkena mengeluh sakit parah, yang sebenarnya tidak terjadi. Dengan bantuan MRI, pemeriksaan lebih lanjut dapat dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab hiperalgesia.

Perawatan dapat dilakukan dengan berbagai cara dan sangat bergantung pada penyebab hiperalgesia. Dalam banyak kasus, rangsangan dapat dibatasi dengan terapi nyeri. Kateter juga dapat digunakan pada mereka yang terkena, yang mengganggu konduksi nyeri dan dengan demikian meredakan gejala. Dalam beberapa kasus, antidepresan juga digunakan untuk mengurangi rasa sakit psikologis.

Apakah pengobatan akan berhasil secara umum tidak dapat diprediksi. Ini juga sangat tergantung pada berapa lama pasien mengeluh tentang hiperalgesia dan sejauh mana penyebarannya. Hyperalgesia dapat dihindari melalui pola hidup sehat.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk nyeri

pencegahan

Hyperalgesia adalah gejala kerusakan sistem saraf pusat atau perifer. Hiperalgesia hanya dapat dicegah sejauh lesi pada sistem saraf pusat atau lesi perifer dapat dicegah. Karena gejalanya berkaitan dengan stroke, misalnya, tindakan pencegahan untuk menghindari stroke termasuk di antara langkah-langkah pencegahannya.

Anda bisa melakukannya sendiri

Bahkan rasa sakit ringan dirasakan begitu kuat oleh orang sakit sehingga kualitas hidup mereka sangat menderita. Karena diagnosis tidak selalu mudah, seringkali tidak mungkin untuk membantu mereka yang terkena dampak dengan cukup cepat. Seorang dokter tidak dapat berempati dengan rasa sakit pasiennya dan hanya rangsangan pada saraf yang sesuai yang membantu. Kemudian dimungkinkan untuk menentukan penyebab penyakit dengan cepat menggunakan MRI. Setelah diagnosis berhasil, perawatan yang berbeda, yang juga memiliki prognosis berbeda, harus dipertimbangkan.

Terapi nyeri individu seringkali memungkinkan masa depan tanpa gejala. Terapi lain yang sangat berguna adalah menghentikan transmisi nyeri. Kateter digunakan secara permanen, yang secara permanen menghilangkan rasa sakit, meredakan gejala dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup. Antidepresan memiliki efek mengurangi kepekaan psikologis terhadap nyeri. Sukses besar juga dapat dicapai dengan ini dan orang yang terpengaruh dapat mengalami kehidupan sehari-hari tanpa rasa sakit.

Akan tetapi, pada prinsipnya peningkatan kualitas hidup dapat dicapai pada setiap kasus tidak dapat diramalkan. Seperti banyak penyakit lainnya, diagnosis dini dan tidak ada penyebaran penyakit penting untuk keberhasilan pengobatan hiperalgesia. Sebagai pencegahan umum, gaya hidup sehat secara umum merupakan prasyarat terbaik.