Perawatan intensif

Itu Perawatan intensif menangani diagnosis dan terapi penyakit dan kondisi yang mengancam jiwa. Ini terkait erat dengan pengobatan darurat, karena tindakan medis intensif digunakan untuk mempertahankan fungsi vital. Perhatian utama adalah untuk mempertahankan hidup pasien, dengan diagnosis sekunder untuk saat ini.

Apa itu pengobatan perawatan intensif?

Di Jerman, pengobatan perawatan intensif belum dibatasi secara jelas hingga saat ini, karena tidak mencakup area spesialis terpisah, tetapi ditugaskan ke berbagai sub-bidang anestesi, pembedahan, penyakit dalam, bedah saraf, neurologi, pediatri, dan bedah jantung. Sekarang ada “spesialis interdisipliner dalam anestesi dan pengobatan perawatan intensif”.

Sektor kesehatan memiliki semakin banyak pusat perawatan intensif untuk terapi intensif, anestesi, perawatan intensif dan perawatan menengah, yang beroperasi dengan nama spesialis “Klinik Anestesi dan Pengobatan Perawatan Intensif”. Para perawat memiliki pelatihan spesialis "perawat anestesi dan pengobatan perawatan intensif".

Perawatan & terapi

Tiga aspek utama pengobatan perawatan intensif adalah pemantauan, ventilasi, dan prosedur invasif. Pemantauan mencatat fungsi vital pasien dengan membuat dan merekam data fisik mereka. Ini termasuk pemantauan aktivitas jantung, tekanan darah, saturasi oksigen di berbagai kompartemen, tekanan intrakranial (ICP), tekanan saraf pusat (CVP) dan tekanan arteri pulmonalis (PAP).

Kontrol laboratorium sangat erat dan segera mengenali malfungsi, sehingga tenaga medis profesional dapat bereaksi dengan cepat. Ventilasi terhubung ke pelindung jalan napas. Ini dilakukan melalui trakeotomi atau intubasi endotrakeal. Prosedur invasif adalah prasyarat untuk membuat akses ke rongga tubuh dan pembuluh darah. Mereka digunakan dalam prosedur penggantian organ seperti dialisis, oksigenasi ekstrakorporeal dan pemantauan terus menerus. Dokter medis intensif dan staf perawat bekerja di unit perawatan intensif, anestesi, terapi nyeri, pengobatan darurat, perawatan menengah, di layanan penyelamatan dan di ruang gawat darurat.

Pasien yang menunjukkan kondisi yang mengancam nyawa atau yang kondisinya diperkirakan mengancam harus dirawat di unit perawatan intensif. Tidak hanya penyakit serius yang mengarah pada pemantauan dan terapi medis intensif, tetapi juga kondisi setelah operasi yang sangat invasif. Secara umum, prognosis yang baik harus diberikan, karena tujuannya adalah untuk memulihkan fungsi vital dan kesehatan terkait, atau untuk mencapai keadaan otonom bagi pasien. Kondisi terminal dan penyakit tidak mengarah ke unit perawatan intensif, tetapi ke pengobatan paliatif.

Pengobatan perawatan intensif mengobati gangguan dasar pernapasan, keseimbangan elektrolit, hemostasis (pembekuan darah), berbagai keadaan syok (septik, anafilaksis, hipovolemik, kardiologis), dan gangguan kesadaran yang parah. Juga untuk gambaran klinis yang kompleks seperti keracunan, infeksi umum, trauma kepala, peritonitis, pankreatitis, penyakit saraf (misalnya stroke, meningitis berat, perdarahan otak, krisis miastik, perdarahan subarachnoid, delirium tremens), penyakit jantung, gagal organ ganda dan penyakit ginjal dan gagal paru adalah tanggung jawab dokter perawatan intensif.

Metode diagnosis & pemeriksaan

Semua prosedur pencitraan dan endoskopi (sinar-X, ultrasound, pencitraan resonansi magnetik, CT) digunakan untuk memastikan diagnosis. Pengobatan perawatan intensif tidak identik dengan perangkat obat. Sebaliknya, dokter dan spesialis medis dari berbagai profesi medis bekerja sama untuk merawat pasien. Selain pengobatan dan terapi yang juga dikenal dari bangsal biasa, pengobatan intensif menggunakan sejumlah besar perangkat modern untuk mengimplementasikan konsep pengobatannya.

Agar para dokter dalam perawatan intensif dapat memantau fungsi-fungsi vital pasiennya seperti detak jantung, kandungan oksigen, pernapasan, aktivitas otak, sirkulasi dan aktivitas organ lain, mereka terhubung dengan alat pemantau (monitor). Fungsi vital tersebut direkam dengan mengukur sensor berupa elektroda dan sensor yang meneruskan data tersebut ke monitor monitor melalui wiring. Di sana data yang direkam dievaluasi dan ditampilkan sebagai kurva. Perangkat pemantauan memiliki sinyal alarm akustik dan optik. Untuk alasan keamanan, perangkat medis intensif ini bereaksi terhadap perubahan terkecil. Selain itu, ada pemantauan rutin dan pribadi oleh dokter dan staf perawat.

Saluran infus adalah instrumen penting lainnya dalam perawatan medis intensif, karena banyak pasien memerlukan obat atau nutrisi buatan. Suplai ini terjadi melalui terapi infus. Agar obat yang tepat dapat diberikan, dokter memasukkan kateter ke dalam pembuluh darah pasien. Solusi nutrisi dan obat-obatan disuplai ke organisme melalui pipa plastik. Pasien yang tidak dapat menelan makanannya sendiri diberi makan melalui tabung lambung. Tabung makanan ini dimasukkan ke dalam lambung melalui kerongkongan. Banyak pasien perawatan intensif membutuhkan kateter urin untuk drainase urin. Urin dilewatkan melalui kateter ke dalam tabung plastik tipis, yang memastikan bahwa urin dengan aman dialirkan ke dalam bak pengumpul. Ventilator membantu pasien bernapas.

Pasien dihubungkan ke ventilator melalui selang (selang ventilasi) yang dipasang di atas mulut ke dalam tenggorokan. Dengan cara ini, oksigen dari ventilator mencapai paru-paru. Pasien tidak dapat berbicara selama suplai paru ini.Namun, jika dia sadar dan mudah didekati, komunikasi melalui papan tanda atau bahasa isyarat dimungkinkan. Perangkat hemodialisis dan hemofiltrasi (ginjal buatan) digunakan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Mereka menggantikan fungsi ginjal alami yang terganggu dan memungkinkan pencucian darah yang diperlukan. Perangkat ini menghilangkan produk pemecahan, cairan berlebih, residu obat dan zat berbahaya lainnya dari tubuh. Hubungan antara perangkat dan sirkulasi darah pasien dilakukan melalui kateter yang mengalirkan darah ke perangkat untuk dibersihkan dan dari sana kembali ke pasien.

Metode pemantauan invasif ini dilengkapi dengan pemantauan non-invasif pada sistem kardiovaskular menggunakan EKG dan pemantauan tekanan darah serta pengukuran suhu tubuh dan saturasi oksigen. Ini harus dibedakan dari metode pengukuran invasif tekanan vena sentral, pengukuran tekanan darah arteri dan kateter arteri pulmonalis. Mesin laboratorium juga mendukung dokter dalam mengumpulkan nilai yang sering diperlukan seperti status asam-basa, gas darah, hemoglobin, dan elektrolit dalam pengujian di tempat perawatan.

Dokter perawatan intensif menggunakan analgesik (obat penghilang rasa sakit), antiaritmia (aritmia trachycardiac), antidot (antitoksin, penawar), narkotika menular, katekolamin (adrenalin, dopamin), relaksan, obat penenang (obat penenang), antihypotonic obat-obatan (antihipertensi), obat anestesi rendah ( Tekanan darah) dan antispasmodik / vagolitik (Buscopan, atropine sulfate). Pasien di fasilitas perawatan intensif berisiko sepuluh kali lebih tinggi terkena infeksi daripada pasien di bangsal biasa. Faktor pendukung adalah usia, penyakit yang mendasari, penyakit penyerta, status gizi yang buruk dan gangguan kesadaran.

Di sisi terapi, sejumlah besar tindakan dapat mematahkan penghalang kekebalan pasien. Oleh karena itu, terdapat tuntutan yang sangat tinggi pada lingkungan yang steril dan aseptik. Untuk alasan ini, stasiun dilengkapi dengan sistem penguncian di mana staf dan mungkin mengizinkan pengunjung berganti pakaian.

Staf medis memakai masker wajah untuk menangkal infeksi tetesan dan pakaian area khusus. Tangan mewakili reservoir penularan terbesar dan karena itu harus 100 persen steril. Pasien dengan sistem kekebalan yang diserang dibawa ke bangsal isolasi khusus. Semua perangkat yang digunakan juga harus benar-benar steril dan steril.