Perdarahan intraserebral

SEBUAH perdarahan intraserebral (ICB atau IZB) merupakan pendarahan di dalam jaringan otak. Ini adalah stroke hemoragik, yang memanifestasikan dirinya dengan gejala yang mirip dengan stroke iskemik. Prognosis untuk perdarahan ini tergantung pada lokasinya di otak, tingkat keparahannya dan awal serta jalannya perawatan medis.

Apa itu perdarahan intraserebral?

Sekitar 15 persen dari semua stroke disebabkan oleh pendarahan di jaringan otak (stroke hemoragik). 85 persen sisanya adalah akibat dari berkurangnya aliran darah di area tertentu di otak. Dalam kedua kasus tersebut, jaringan otak mati.

Gejala dan jalannya stroke hemoragik bergantung pada wilayah terjadinya di otak dan tingkat keparahan perdarahan. Selain itu, terapi yang benar dan waktu dimulainya tindakan darurat juga menentukan peluang pemulihan. Perdarahan otak biasanya terjadi ketika pembuluh darah arteri kecil pecah. SEBUAH perdarahan intraserebral tapi juga bisa disebabkan oleh cedera pada pembuluh darah vena.

Penyebabnya bermacam-macam. Penyakit pembuluh darah, gangguan koagulasi, penggunaan antikoagulan, malformasi vaskular dan banyak lagi berperan. Sekitar satu juta stroke hemoragik terjadi di seluruh dunia. Ini mempengaruhi sekitar 90.000 orang di Uni Eropa. Namun, terdapat perbedaan regional yang kuat yang dapat dijelaskan oleh kondisi lingkungan khusus, gaya hidup atau kecenderungan genetik.

penyebab

Penyebab terpenting perdarahan intraserebral adalah tekanan darah tinggi arteri. Faktor risiko ini ditemukan pada 70 sampai 80 persen dari semua penderita stroke hemoragik. Selain itu, risikonya juga meningkat saat mengonsumsi obat antikoagulan.

Dalam pengobatan pencegahan trombosis vena tungkai, serangan jantung, atau serangan tidur iskemik dengan antikoagulan, bahkan ada risiko 11 kali lipat terjadinya pendarahan otak. Selain itu, pemberian asam asetilsalisilat setelah serangan jantung atau stroke iskemik meningkatkan risiko perdarahan otak.

Ini menjadi sangat jelas ketika menggabungkan beberapa sediaan antikoagulan. Hal yang sama berlaku untuk penderita gangguan perdarahan. Gangguan pembuluh darah juga bisa berperan dalam etiologi perdarahan intraserebral.

Penyakit arteri termasuk perubahan genetik dan didapat pada pembuluh darah arteri kecil, angiopati amiloid, aneurisma serebral, vaskulitis, moyamoya, dan penyakit lain pada arteri besar. Malformasi vaskular juga dapat memicu perdarahan otak.

Perdarahan otak juga mungkin terjadi melalui metastasis otak. Terkadang penyebabnya tidak dapat diidentifikasi. Kasus-kasus ini adalah perdarahan intraserebral idiopatik atau samar. Secara keseluruhan, konsumsi alkohol dan merokok terbukti meningkatkan risiko pendarahan di otak.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala perdarahan intraserebral (stroke hemoragik) mirip dengan stroke iskemik. Dalam kedua kasus tersebut, area tertentu di otak mati. Namun, gejala dan jalannya stroke tergantung pada wilayah otak yang terkena dan kekuatan area mati.

Sakit kepala, mual, muntah, kelumpuhan tungkai, lengan atau wajah di satu sisi, mati rasa, bicara, gangguan penglihatan atau menelan serta pusing, gangguan kesadaran dan bahkan serangan epilepsi terjadi dalam derajat yang berbeda-beda. Ditemukan bahwa risiko serangan epilepsi secara signifikan lebih besar pada stroke hemoragik dibandingkan dengan stroke iskemik.

Kejang epilepsi sangat umum terjadi dalam 24 jam setelah perdarahan otak. Pada sepertiga dari pasien dengan perdarahan intraserebral, EEG menunjukkan potensi epilepsi yang khas tanpa perlu kejang epilepsi. Stroke hemoragik juga dapat menyebabkan perubahan psikologis, yang memanifestasikan dirinya, misalnya, perubahan tiba-tiba pada perasaan dan perilaku serta kebingungan dan bahkan koma.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Perdarahan serebral dapat dideteksi secara andal dengan tomografi tengkorak yang dihitung dan dibedakan dari stroke hemoragik dengan diagnosis banding. Sebagai alternatif, pemeriksaan MRI juga dimungkinkan.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, perdarahan ini membunuh area tertentu di otak. Perjalanan penyakit lebih lanjut sangat bergantung pada daerah yang terkena dan durasi perdarahan ini. Para pasien sering menderita sakit kepala yang sangat parah, muntah dan mual. Kelumpuhan juga terjadi di berbagai bagian tubuh, sehingga orang yang terkena mungkin tidak dapat menggerakkan lengan dan kakinya.

Akibatnya, tidak jarang terjadi pembatasan gerakan yang parah dan, selanjutnya, juga menyebabkan pembatasan yang cukup besar dalam kehidupan sehari-hari pasien. Saat perdarahan berlangsung, pasien mungkin juga mengalami kejang epilepsi. Kualitas hidup orang yang terpengaruh berkurang dan dibatasi secara signifikan. Tak jarang, kerusakan pada otak juga berdampak negatif pada tindakan dan pemikiran orang yang bersangkutan, sehingga bisa terjadi kebingungan atau bahkan koma.

Kerabat juga dapat menderita secara psikologis dari situasi tersebut. Pendarahan ini ditangani oleh dokter darurat. Kerusakan yang mungkin terjadi dapat dibatasi. Namun, dalam banyak kasus, harapan hidup pasien berkurang.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Orang yang mengalami sakit kepala berulang, mual, muntah, dan pusing harus berkonsultasi dengan dokter. Jika intensitas gejala meningkat, bantuan medis diperlukan. Jika ada gangguan pada perhatian, konsentrasi atau ingatan, hal ini mengkhawatirkan dan harus diperjelas secara medis. Seorang dokter diperlukan jika terjadi masalah bicara, gangguan komunikasi, kesulitan menelan dan berbagai gangguan fungsional. Gangguan dalam penglihatan, pendengaran atau modalitas sensorik lainnya harus diperiksa dan diobati.

Jika terjadi gangguan sensorik, mati rasa atau kelumpuhan, sebaiknya segera kunjungi dokter. Jika ada kesadaran yang kabur atau kehilangan kesadaran, dokter darurat harus dipanggil. Jika terjadi serangan epilepsi, disorientasi atau gangguan pernapasan, layanan ambulans harus waspada. Sampai tiba, tindakan pertolongan pertama harus dilakukan.

Ada kondisi yang mengancam nyawa yang membutuhkan perawatan medis intensif. Dalam kasus masalah perilaku atau perubahan kepribadian, ada perubahan otak yang harus segera ditangani dan didiagnosis oleh dokter. Kelainan yang tiba-tiba dan tidak terduga merupakan peringatan khusus dalam kasus perdarahan intraserebral. Tindakan segera dan konsultasi dengan dokter diperlukan untuk memastikan kelangsungan hidup orang yang bersangkutan. Dalam banyak kasus, orang yang terkena tidak dapat lagi menggerakkan anggota tubuhnya dan hampir tidak bereaksi terhadap pertanyaan yang diajukan.

Perawatan & Terapi

ICB adalah keadaan darurat yang perlu ditangani secepat mungkin. Pasien dirawat di unit perawatan intensif neurologis atau bedah saraf untuk pengobatan. Langkah pertama biasanya menurunkan tekanan darah arteri untuk menghentikan pendarahan.

Namun, menurunkan tekanan darah masih kontroversial karena dapat menyebabkan berkurangnya aliran darah di wilayah perdarahan intraserebral. Namun, pada sebagian besar kasus, menurunkan tekanan darah terbukti bermanfaat. Selanjutnya, ini harus dikurangi jika suhu tubuh meningkat. Suhu tubuh yang terlalu tinggi berdampak buruk pada perjalanan penyakit.

Dalam beberapa kasus, perawatan bedah saraf juga dilakukan. Ini tergantung pada penyebab perdarahan, lokasinya dan jalurnya. Jika perdarahan terjadi di area otak besar, perawatan bedah hanya dilakukan pada kasus luar biasa. Ini terdiri dari, antara lain, evakuasi hematoma jika terjadi penurunan kesadaran yang serius.

Jika perdarahan terlokalisasi di infratentorial di area otak kecil, operasi bantuan sering membantu jika kondisinya memburuk.Jika pemeriksaan EEG menunjukkan potensi tipikal untuk epilepsi, terapi dengan antikonvulsan harus diberikan untuk mencegah kejang epilepsi.

Outlook & ramalan

Prognosis perdarahan intraserebral tergantung pada lokasi penyimpangan. Tingkat keparahan perdarahan dan perjalanan penyakit juga menentukan. Dalam kasus yang parah dan tanpa perawatan medis, orang yang bersangkutan mengancam untuk meninggal secara prematur. Banyak yang meninggal karena stroke atau serangan jantung. Perawatan medis intensif biasanya diperlukan untuk memastikan kelangsungan hidup pasien. Semakin cepat perawatan medis dilakukan, semakin besar peluang untuk bertahan hidup. Selain itu, gangguan dan gangguan permanen berkurang.

Dalam banyak kasus, ketidakteraturan kesehatan jangka panjang terjadi meskipun telah menjalani terapi yang cepat dan profesional. Kewajiban akrab dalam kehidupan sehari-hari tidak dapat lagi dilakukan seperti biasa dan tanpa bantuan. Disfungsi umum serta hilangnya kinerja fisik dan mental terjadi. Mereka menyebabkan penurunan kualitas hidup dan dapat memicu penyakit sekunder. Secara khusus, ketahanan psikologis pasien dan kerabat meningkat dan dapat memicu penyakit lebih lanjut.

Banyak terapi diperlukan untuk memperbaiki keadaan kesehatan secara bertahap. Kebebasan dari gejala tidak didokumentasikan. Semakin muda seorang pasien, semakin cepat perawatan perawatan intensif berlangsung dan semakin sedikit komplikasi yang ada, semakin baik prognosisnya. Selain itu, kesehatan umum orang yang bersangkutan harus diperhitungkan.

pencegahan

Hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk mencegah perdarahan intraserebral adalah mencegah tekanan darah tinggi. Hal ini dapat dicapai melalui gaya hidup sehat dengan pola makan seimbang, banyak olahraga dan tidak minum alkohol dan merokok. Jika tekanan darah sudah meningkat secara kronis, Anda tidak hanya harus mengubah gaya hidup Anda, tetapi juga menurunkan tekanan darah Anda dengan obat-obatan.

Rehabilitasi

Setelah pengobatan akut perdarahan intraserebral, perawatan lanjutan dimulai. Ini melanjutkan langkah-langkah rehabilitasi yang telah dimulai. Bergantung pada situasi individu, pasien tidak hanya dapat mengambil bagian dalam fisioterapi dan tindakan terapi okupasi, tetapi juga memanfaatkan terapi wicara dan perawatan neuropsikologis.

Profilaksis terhadap tekanan darah tinggi sangat penting untuk mencegah penyakit berulang. Ini termasuk gaya hidup yang seimbang. Makan sehat, berolahraga cukup dan tidak merokok atau minum akan meminimalkan risiko. Jika tekanan darah tinggi secara kronis, orang juga dapat menggunakan obat untuk menurunkan tekanan darah. Dokter yang merawat akan meresepkan ini.

Setelah pengobatan yang sebenarnya, pasien diberikan fase istirahat terlebih dahulu untuk bersantai. Selama waktu ini Anda tidak boleh terlalu membebani tubuh Anda dan tidak boleh melakukan olahraga. Stres psikologis juga dapat menimbulkan efek negatif dan oleh karena itu harus dihindari. Pemeriksaan kesehatan rutin wajib dilakukan untuk pengendalian yang baik.

Komplikasi apa pun segera diketahui dan dokter dapat melakukan intervensi pada waktu yang tepat. Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, terapi psikologis dapat berguna. Sebagai bagian dari perawatan semacam itu atau dalam kelompok swadaya, mereka yang terpengaruh belajar untuk terbiasa dengan situasi mereka. Anda tidak boleh melakukannya tanpa dukungan profesional dan sosial ini.

Anda bisa melakukannya sendiri

Perdarahan intraserebral adalah keadaan darurat medis yang perlu segera ditangani. Petugas pertolongan pertama harus memberikan pertolongan pertama dan segera membawa korban ke rumah sakit terdekat atau menghubungi layanan darurat.

Setelah perawatan di klinik, pasien membutuhkan istirahat dan perlindungan. Dianjurkan untuk tidak melakukan olahraga apapun selama beberapa hari dan juga untuk menghindari tekanan mental. Selain itu, pemeriksaan rutin oleh dokter diindikasikan. Ini dapat memastikan bahwa penyakit tersebut tidak mengakibatkan komplikasi yang serius. Jika timbul gejala yang tidak biasa, dokter yang bertanggung jawab harus diberi tahu. Terkadang orang yang bersangkutan membutuhkan perawatan psikologis. Berbicara dengan terapis sangat berguna jika Anda mengalami pendarahan hebat yang mengakibatkan serangan panik. Orang yang sakit kronis juga harus mencari dukungan profesional dan, jika perlu, mengunjungi kelompok swadaya.

Pengobatan konservatif seperti perawatan luka yang baik, pendinginan dan perlindungan dapat membantu mengatasi hematoma. Dengan belladonna dan arnica, homeopati menawarkan dua sediaan efektif yang meredakan pembengkakan dan mengurangi nyeri. Penggunaan agen ini harus didiskusikan terlebih dahulu dengan dokter.