Dalam kasus patah tulang, patah tulang sembuh kalus. Jaringan ini mengeras seiring waktu dan memastikan pemulihan fungsi dan stabilitas sepenuhnya. Dalam kondisi tertentu, bagaimanapun, penyembuhan patah tulang bisa bersifat patologis dan melibatkan berbagai komplikasi.
Apa kalusnya?
Nama kalus berasal dari kata Latin callus ("kalus", "kulit tebal"). Istilah ini singkatan dari jaringan tulang yang baru terbentuk setelah patah tulang. Di lokasi fraktur, jaringan parut terbentuk terlebih dahulu, yang menjembatani celah fraktur. Kalus secara bertahap mengeras dan membentuk jaringan tulang baru. Istilah ini sering kali identik dengan ini Kalus tulang atau '' 'kalus fraktur' 'digunakan.
Dalam penyembuhan tulang, perbedaan dibuat antara proses penyembuhan primer dan sekunder. Pembentukan kalus hanya terjadi dengan pembentukan tulang sekunder, yang dapat ditunjukkan secara radiologis setelah beberapa hari hingga beberapa minggu.
Bergantung pada fase penyembuhan tulang, berbagai bentuk kalus dibedakan: Kalus yang terbuat dari jaringan ikat murni disebut kalus myelogenic, periosteal atau endosteal, tergantung pada jenis jaringan ikat yang terbentuk. Jika ini mengeras melalui akumulasi kapur, itu adalah kalus sementara atau kalus perantara. Sesaat sebelum penyembuhan total, tulang kalus dibuat, yang dimodelkan dan dipecah seiring waktu.
Anatomi & struktur
Bergantung pada fase penyembuhan tulang, kalus terbentuk dari jaringan yang berbeda. Kalus fibro-kartilaginosa terdiri dari jaringan ikat dan tulang rawan yang rapat dan untuk sementara menghubungkan ujung fraktur. Jaringan ini diubah menjadi tulang yang dikepang selama osifikasi endokondral.
Berbeda dengan tulang lamelar, ini adalah bentuk tulang yang belum matang di mana serat kolagen dari matriks tulang tidak berjalan ke arah tertentu, tetapi saling silang. Hanya pada tahap terakhir dari proses penyembuhan, serat-serat dari matriks tulang disejajarkan secara paralel sehingga terbentuk tulang pipih yang tangguh. Kalus awalnya seperti tulang rawan dan jaringan ikat telah mengeras seluruhnya pada saat ini.
Fungsi & tugas
Ada perbedaan antara penyembuhan tulang primer dan sekunder. Penyembuhan tulang primer terjadi melalui kanal Haversian. Ini adalah saluran di korteks tulang yang mengandung pembuluh darah dan serabut saraf. Tugas kanal Haversian adalah memasok tulang dengan nutrisi dan mengirimkan rangsangan.
Jika lebar celah fraktur kurang dari satu milimeter dan periosteum luar masih utuh, jaringan ikat kaya kapiler dapat tumbuh ke dalam celah fraktur melalui kanal Haversian. Sel-sel dari periosteum bagian dalam dan luar disimpan dan direnovasi sedemikian rupa sehingga tulang mampu menahan stres kembali setelah sekitar tiga minggu.
Penyembuhan patah tulang sekunder terjadi ketika celah antara bagian tulang terlalu besar atau ujung patah tulang sedikit bergeser. Bahkan jika gerakan di antara bagian fraktur dimungkinkan, penyembuhan sekunder dengan pembentukan kalus tetap diperlukan.
Penyembuhan fraktur sekunder terjadi dalam lima fase. Pertama, tulang mengalami tekanan, yang menghancurkan struktur tulang dan menghasilkan pembentukan hematoma (fase cedera). Pada fase inflamasi atau inflamasi berikutnya, makrofag, sel mast, dan granulosit menyerang hematoma. Pada saat yang sama ketika hematoma dipecah, sel-sel pembentuk tulang dibangun.
Setelah empat hingga enam minggu, peradangan mereda dan fase granulasi terjadi. Kalus lunak sekarang terbentuk dari fibroblas, kolagen, dan kapiler. Jaringan tulang baru dibangun di area periosteum. Pada fase keempat (pengerasan kalus) kalus lunak mengeras dan jaringan yang baru terbentuk termineralisasi. Setelah sekitar tiga sampai empat bulan, ketahanan fisiologis pulih. Pada fase terakhir (fase renovasi), struktur tulang asli dengan kanal meduler dan kanal Haversian untuk suplai nutrisi dipulihkan.
Penyembuhan tulang sekunder bisa memakan waktu enam bulan hingga dua tahun. Lamanya waktu tergantung pada berbagai faktor seperti jenis tulang atau usia orang yang terkena.
Penyakit
Penyembuhan tulang tidak selalu fisiologis. Gangguan pada proses penyembuhan bisa terjadi akibat kekurangan oksigen dan darah yang kaya nutrisi. Selain itu, diperlukan posisi anatomi normal dari bagian-bagian tulang dengan kontak yang erat satu sama lain. Mobilitas kedua bagian harus dikurangi seminimal mungkin, dan gaya tekan permanen mempercepat penyembuhan patah tulang.
Patah tulang terbuka dapat menunda atau membuat proses penyembuhan tidak mungkin jika menyebabkan infeksi pada tulang atau jaringan sekitarnya. Konsumsi nikotin secara teratur dan penyakit yang merusak peredaran darah seperti diabetes atau osteoporosis juga memiliki efek negatif pada penyembuhan patah tulang.
Jika satu atau lebih dari kondisi ini terpenuhi, jalur patologis dapat terjadi. Kegagalan pembentukan kalus tulang dalam jangka waktu biasa disebut penyembuhan patah tulang yang tertunda. Jika ini berlangsung lebih dari enam bulan, pseudarthrosis dapat terjadi. Ini adalah sendi patologis tambahan di tulang. Alasan untuk ini biasanya karena imobilisasi yang tidak memadai. Namun, tidak hanya pembentukan kalus yang kurang, tetapi juga pembentukan kalus yang berlebihan dapat menyebabkan terjadinya pseudarthrosis. Ini terjadi melalui kompresi berlebihan pada titik fraktur, yang penyebabnya juga kurangnya imobilisasi.
Jika fraktur terjadi di dalam atau di sekitar sendi, gerakan mungkin terhambat selama penyembuhan dan akibatnya sendi yang terkena dapat berkontraksi. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, karena pembentukan kalus, saraf dan pembuluh darah yang dekat dengan tulang rusak akibat kompresi.
