Simpatektomi lumbal

Di a simpatektomi lumbal itu adalah bentuk blok saraf bedah. Ini digunakan untuk mengobati hiperhidrosis atau nyeri.

Apa itu Simpatektomi Lumbar?

Simpatektomi lumbal digunakan ketika ganglia tertentu dari sistem saraf simpatis di daerah tulang belakang lumbal terputus sebagai bagian dari prosedur pembedahan.

Simpatektomi lumbal digunakan ketika ganglia tertentu dari sistem saraf simpatis di daerah tulang belakang lumbal terputus sebagai bagian dari prosedur pembedahan. Pemutusan dapat dilakukan sebagian atau seluruhnya.

Sistem saraf simpatis merupakan bagian dari sistem saraf otonom dan merupakan antagonis dari sistem saraf parasimpatis, memenuhi tugas mengatur metabolisme, jantung dan sirkulasi. Selain itu, ini memastikan kinerja tubuh yang lebih tinggi.

Fungsi lain dari sistem simpatis adalah merangsang keluarnya keringat. Dalam kasus simpatektomi lumbal, ada pilihan untuk memblokir saraf simpatis, yang akan mengurangi keringat berlebih.

Blokade simpatis lumbal pada tulang belakang lumbal juga cocok untuk pengobatan kondisi nyeri kronis. Baik simpatektomi lumbal terbuka maupun endoskopi dimungkinkan.

Fungsi, efek & tujuan

Berbeda dengan simpatektomi toraks endoskopik (ETS) yang dilakukan untuk mengatasi keringat pada wajah dan tangan, blok simpatis lumbal digunakan untuk mengobati hiperhidrosis plantar pada kaki. Sementara simpatektomi toraks melibatkan pemotongan atau pengangkatan sebagian batang di dada, simpatektomi lumbal endoskopi (ELS) dilakukan di daerah tulang belakang lumbar.

Pendekatan invasif minimal menggunakan endoskopi khusus dimungkinkan untuk kedua prosedur. Namun, simpatektomi bedah hanya dilakukan jika semua pilihan terapi lain tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Dengan memblokir sistem saraf simpatis di daerah pinggang, nyeri juga dapat diobati secara efektif. Ini terutama berlaku untuk kondisi yang menyakitkan di tungkai bawah. Rasa sakitnya berkurang secara signifikan atau bahkan hilang sama sekali. Saat mengobati nyeri, saraf dapat dipengaruhi oleh pemberian bahan aktif (simpatolitik).

Dokter bedah menempatkan obat di vena tetangga, yang meningkatkan aliran darah ke otot dan struktur tubuh lainnya. Ini mengarah pada pengurangan rasa sakit. Efek jangka panjang bahkan dimungkinkan jika beberapa sesi berlangsung. Pengendalian proses operasi dilakukan di bawah pengawasan ultrasound atau sinar-X. Dengan cara ini, ahli bedah dapat mengarahkan jarum panjang ke sekitar batang simpatis dan membuatnya mati rasa.

Selain hiperhidrosis plantar, indikasi utama simpatektomi toraks adalah nyeri akibat gangguan peredaran darah, gangguan saraf, dan sindrom nyeri regional kompleks. Untuk pengobatan plantar hyperdhidrosis yang efektif, perlu untuk menghilangkan atau paling tidak mengurangi keringat yang terjadi pada kaki. Untuk melakukan ini, ahli bedah memotong batang simpatis, yang berada di tingkat tulang belakang lumbar. Perjalanannya meluas dari pembuluh darah besar seperti arteri utama (aorta) hingga ke tulang belakang lumbal anterior.

Karena saraf simpatis sulit diakses, operasi terbuka yang kompleks diperlukan pada tahun-tahun sebelumnya. Fase pemulihan pasien berlangsung beberapa minggu. Namun, selama beberapa tahun, simpatektomi lumbal endoskopik yang lembut telah menjadi salah satu prosedur bedah umum yang melibatkan endoskopi video. Akses dibuat di kedua sisi melalui tiga sayatan kulit yang lebih kecil di area samping tingkat pusar. Setelah sistem saraf simpatis diblokir, pasien hanya perlu dirawat di rumah sakit selama 24 jam.

Fase pemulihan pasca operasi sekarang juga dibatasi hingga beberapa hari. Namun, pengalaman ahli bedah memberikan kontribusi yang menentukan bagi keberhasilan operasi. Pada dasarnya simpatektomi lumbal endoskopi sedang berlangsung saat ini. Sebaliknya, intervensi terbuka hanya digunakan dalam kasus luar biasa. Karena prosedur ini merupakan prosedur yang sangat rumit, prosedur ini hanya dilakukan di beberapa pusat spesialis.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat anti keringat dan keringat

Resiko, efek samping & bahaya

Simpatektomi lumbal endoskopi terkadang dapat menyebabkan efek samping dan komplikasi yang tidak diinginkan. Mirip dengan simpatektomi toraks endoskopik di dada, keringat kompensasi dimungkinkan setelah operasi. Pada kebanyakan pasien, bagaimanapun, tingkat efek samping ini jauh lebih tidak terasa. Beberapa pasien, yang terutama termasuk orang yang telah menjalani operasi toraks, hampir tidak merasakan efek ini.

Efek samping lain yang mungkin terjadi adalah peningkatan aliran darah tepi di kaki, keadaan ini terlihat ketika kaki terlalu kering dan terlalu hangat. Terkadang, kaki juga membengkak, tetapi ini hanya bersifat sementara. Komplikasi ejakulasi retrograde pada pria, di mana cairan mani tidak lagi keluar ke luar, menjadi agak jarang. Ini muncul terutama setelah simpatektomi terbuka. Dengan diperkenalkannya simpatektomi lumbal endoskopik yang lebih tepat, efek samping yang tidak menyenangkan ini dapat dikurangi secara signifikan.

Kadang-kadang, masalah anatomi muncul selama prosedur. Misalnya, jaringan parut dapat menghalangi akses ke saraf simpatis karena peradangan, perdarahan, atau gangguan penglihatan. Dalam kasus seperti itu, dokter akan membatalkan operasi atau memilih pendekatan terbuka.

Pada dasarnya, gangguan saraf simpatis menyebabkan peningkatan signifikan pada hiperhidrosis pada kaki. Tingkat keberhasilannya sekitar 99 persen. Namun dalam beberapa kasus, rantai ganglion tidak dapat dilewati sama sekali, yang disebabkan oleh proses inflamasi atau perlekatan yang terbentuk setelah intervensi sebelumnya. Selain itu, anatomi pasien bisa berbeda. Oleh karena itu, dokter bedah seringkali harus melakukannya sendiri-sendiri.