Sindrom Neuroleptik Ganas

SEBUAH sindrom ganas neuroleptik (Bentuk pendek MNS) juga dikenal sebagai Neuroleptic Malignant Syndrome. Ini adalah efek samping yang jarang terjadi akibat penggunaan neuroleptik.

Apa itu Sindrom Ganas Neuroleptik?

Sindrom neuroleptik maligna menyebabkan berbagai gejala seperti gangguan motorik ekstrapiramidal, otot kaku yang ekstrem, atau kram mata. Mereka yang terkena keringat sangat banyak, terkadang berkeringat, takikardia dan takipnea terjadi.
© Spectral-Design - stock.adobe.com

Sindrom neuroleptik adalah gambaran klinis yang jarang tetapi mengancam nyawa yang dipicu oleh antagonis dopamin (terutama neuroleptik), tetapi juga oleh litium atau antidepresan. Biasanya terjadi dengan dosis obat yang tinggi atau peningkatan dosis yang cepat dalam empat minggu pertama setelah memulai terapi atau mengganti obat.

Sindrom neuroleptik dikatakan muncul pada sekitar 0,2 persen pasien yang dirawat dengan neuroleptik. Gambaran klinis paling sering dapat diamati dengan asupan haloperidol, tetapi pada prinsipnya juga dengan semua neuroleptik lainnya. Selain itu, kasus familial individu juga diketahui, sehingga komponen genetik yang berkaitan dengan perkembangan penyakit tidak dapat dikesampingkan.

SEBUAH sindrom ganas neuroleptik adalah keadaan darurat yang ditakuti dalam psikiatri karena gambaran klinis berkembang dengan cepat dan juga dapat dengan cepat memicu komplikasi yang mengancam jiwa.

penyebab

Obat-obatan yang dapat memicu sindrom ganas neuroleptik meliputi:

• Aripiprazole
• Karbamazepin
• Neuroleptik potensi rendah seperti klorpromazin, perazin, pipamperon, dan triflupromazin
• Thioxanthenes: Chlorprothixen dan Flupentixol
• Antidepresan trisiklik: desipramine dan trimipramine
• Prokinetik fenotiazin: domperidone dan metoclopramide
• Fenotiazin umum: fluphenazine dan perphenazine
• Butyrophenones: haloperidol, benperidol dan melperone
• litium
• Pimozide
• Neuroleptik atipikal: risperidone dan aripiprazole
• SSRI: sertraline dan escitalopram
• SNRI: Tiapride
• Benzamides: amisulpride

Faktor risiko lain seperti penggunaan neuroleptik antipsikotik yang kuat dan dosis tinggi dapat memicu sindrom neuroleptik ganas. Kerusakan otak dan penyakit tiroid yang ada juga dapat memengaruhi perkembangan sindrom neuroleptik maligna. Ini juga berlaku untuk kelelahan fisik, kekurangan cairan atau hiponatremia.

Gejala, penyakit & tanda

Sindrom neuroleptik maligna menyebabkan berbagai gejala seperti gangguan motorik ekstrapiramidal, otot kaku yang ekstrem, atau kram mata. Mereka yang terkena keringat sangat banyak, terkadang berkeringat, takikardia dan takipnea terjadi. Palpitasi, pernapasan cepat dan perubahan tekanan darah, inkontinensia urin atau feses juga telah diamati pada kasus tersebut.

Selain itu, gangguan bicara dan menelan, peningkatan air liur dan peningkatan suhu tubuh dapat terjadi. Kebingungan, gangguan kesadaran, dan bahkan koma semuanya berhubungan dengan Neuroleptic Malignant Syndrome.

Dalam kebanyakan kasus, sindrom maligna neuroleptik dimulai kurang dari sepuluh hari setelah memulai terapi dengan obat yang memicunya. Dalam kasus yang jarang terjadi, ini bisa memakan waktu hingga dua bulan. Sindrom neuroleptik ganas biasanya berkembang menjadi gambaran lengkap dalam dua hari, tetapi terkadang bahkan setelah beberapa jam.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Untuk menegakkan diagnosis adanya sindrom neuroleptik maligna, tindakan umum terlebih dahulu dilakukan, misalnya mengukur demam dan tekanan darah. Yang terakhir bisa tinggi atau rendah, tetapi juga seringkali tidak stabil. Tanda lebih lanjut biasanya adalah peningkatan CPK, tetapi bisa juga hanya sedikit, peningkatan LDH (lactate dehydrogenase), leukositosis, proteinuria dan mioglobinuria.

Selain itu, ada hiponatremia dan hipernatremia, sedikit peningkatan protein di CSF, zat besi serum rendah, kalsium serum dan magnesium. Diagnosis dan pengobatan sedini mungkin sangat penting untuk menghindari kerusakan konsekuensial. Komplikasi serius yang dapat menyebabkan sindrom neuroleptik maligna adalah rhabdomyolysis dengan mioglobinuria.

Ini dapat menyebabkan gagal ginjal akut.Risiko lainnya adalah hipertermia, yang dapat menyebabkan dehidrasi, yang selanjutnya dapat memicu terjadinya flebotrombosis dan emboli paru. Kejang juga mungkin terjadi.

Dalam kasus terburuk, sindrom neuroleptik ganas dapat menyebabkan kegagalan banyak organ. Otot yang berkabut dan terutama kaku serta demam dapat meningkat dengan cepat dan sangat cepat menyebabkan dekompensasi yang mengancam jiwa. Oleh karena itu, perawatan sangat diperlukan.

Komplikasi

Dengan sindrom neuroleptik biasanya banyak keluhan yang berbeda. Namun, mereka tidak selalu menunjuk langsung ke sindrom tersebut, sehingga dalam banyak kasus pengobatan tertunda. Biasanya, mereka yang terkena akan mengalami peningkatan keringat dan juga keringat yang kuat. Ini secara signifikan dapat membatasi dan mengurangi kualitas hidup.

Demikian pula, dengan sindrom neuroleptik, palpitasi tidak jarang terjadi, yang dalam kasus terburuk dapat menyebabkan serangan jantung. Mereka yang terkena penyakit ini menderita inkontinensia feses, yang seringkali menyebabkan depresi dan gangguan psikologis lainnya. Mereka yang terkena terus menderita demam dan, jika penyakitnya tidak diobati, sering kali akibat gagal ginjal. Hal ini dapat menyebabkan kematian dan orang yang terkena kemudian bergantung pada dialisis atau ginjal donor.

Perawatan sindrom neuroleptik relatif mudah dan cepat dengan bantuan obat-obatan dan peningkatan suplai cairan. Tidak ada komplikasi dan gejalanya dapat diatasi dengan relatif mudah. Sebagai aturan, dengan pengobatan dini, harapan hidup pasien tidak berkurang akibat sindrom neuroleptik.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Orang yang berada di bawah pengaruh obat dari kisaran neuroleptik harus berkonsultasi dengan dokter jika terjadi perubahan negatif pada kesehatan mereka. Jika ada gangguan motorik atau gangguan irama jantung, diperlukan klarifikasi medis atas keluhan tersebut.

Berkonsultasi dengan dokter jika jantung berdebar kencang, tekanan darah meningkat, berkeringat, peningkatan kebutuhan oksigen, atau kelainan vegetatif lainnya. Jika sulit bernapas atau jika orang yang bersangkutan menderita napas cepat, konsultasikan dengan dokter. Jika ada masalah komunikasi, ada juga yang perlu dikhawatirkan. Konsultasikan dengan dokter jika Anda memiliki masalah bahasa atau menelan.

Mulut dan tenggorokan yang kering, gangguan aliran alami air liur yang teratur, dan suhu tubuh yang tinggi adalah tanda-tanda ketidakteraturan yang ada. Kunjungan dokter diperlukan agar rencana pengobatan untuk pengobatan penyakit yang mendasari dapat dioptimalkan. Jika ada kelainan pada saluran pencernaan, inkontinensia atau masalah saat menggunakan toilet, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter.

Jika pasien menunjukkan kebingungan mental atau gangguan kesadaran, dokter harus diberitahu tentang pengamatan tersebut, karena ini adalah peringatan penting bagi organisme. Jika Anda kehilangan kesadaran, hubungi layanan ambulans. Orang yang bersangkutan membutuhkan pertolongan pertama dari mereka yang hadir sampai dokter darurat tiba.

Perawatan & Terapi

Tindakan utama jika sindrom neuroleptik maligna didiagnosis adalah menghentikan neuroleptik kausatif atau antipsikotik pemicu segera. Semua tindakan lainnya lebih berfungsi sebagai dukungan dan terutama berkaitan dengan pengamanan fungsi vital yang penting. Ini mungkin termasuk ventilasi, rehidrasi dan menghindari komplikasi lebih lanjut.

Kehilangan cairan dan elektrolit harus diimbangi dan demam dapat dikurangi dengan pengobatan secepat mungkin. Terkadang, dalam kasus yang sulit, dialisis intermiten mungkin diperlukan. Relaksan otot dan agonis dopamin juga merupakan penunjang yang efektif. Tindakan lain termasuk pemantauan seperti EKG, penggantian volume dan profilaksis trombosis.

Dalam kasus yang parah atau jika tidak ada perbaikan setelah 24 jam, Dantrolen digunakan. Ini adalah kasus dengan peningkatan ketegangan otot, yang menyebabkan kejang otot yang parah. Karena sindrom neuroleptik maligna merupakan gambaran klinis yang mengancam jiwa, maka dirawat di unit perawatan intensif.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk menenangkan dan menguatkan saraf

Outlook & ramalan

Tanpa perawatan medis secepat mungkin, prognosis untuk sindrom ini buruk. Ada kondisi yang mengancam nyawa yang membutuhkan tindakan secepatnya. Jika tidak, orang yang bersangkutan akan mati sebelum waktunya. Penyakit ini dipicu oleh efek samping dari sediaan medis yang diresepkan oleh dokter untuk pengobatan penyakit primer yang sudah ada. Untuk alasan ini, gejala tambahan dapat diringankan jika dibutuhkan kerjasama dengan dokter yang merawat.

Segera setelah masalah kesehatan pertama muncul, konsultasi dengan dokter yang menangani penyakit yang mendasari. Perubahan rencana pengobatan diperlukan agar sindrom neuroleptik maligna menurun dan dapat diobati sepenuhnya. Pemberian pengobatan alternatif meringankan penyimpangan kesehatan yang terjadi. Efek samping yang tidak diinginkan secara bertahap akan hilang jika Anda meresponsnya secepat mungkin. Jika tidak, selain perkembangan kondisi yang mengancam jiwa, kerusakan organisme yang tidak dapat diperbaiki juga dapat terjadi.

Risiko gangguan fungsi ginjal meningkat secara signifikan dengan obat pemicu. Dalam kasus perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan, komplikasi permanen dapat timbul meskipun dengan semua upaya. Selain itu, bisa terjadi kejang, yang juga bisa memicu perubahan yang ireversibel. Prognosis yang lebih baik dicapai dengan segera meningkatkan asupan cairan selain berkonsultasi dengan dokter.

pencegahan

Karena sindrom neuroleptik ganas biasanya terjadi sebagai efek samping pengobatan, penyakit tidak mungkin dicegah, tetapi hanya untuk mencegahnya dengan menghentikan pengobatan penyebabnya segera. Untuk ini, penting untuk memperhatikan kemungkinan efek samping dan perubahan sehubungan dengan tubuh saat mengambil dan menanggapinya dengan sangat serius.

Karena kemungkinan sindrom neuroleptik maligna kambuh meningkat secara signifikan, sangat penting juga untuk memulai terapi neuroleptik baru dengan sangat hati-hati dan sensitif. Idealnya, neuroleptik atipikal diresepkan, yang diambil dalam dosis serendah mungkin untuk menjaga risiko tetap rendah sejak awal. Penting juga, jika pergantian dokter tertunda, untuk memberi tahu dokter baru tentang penyakit sebelumnya, jika penggunaan obat yang tepat direncanakan.

Rehabilitasi

Biasanya tidak ada obat untuk alergi obat. Untuk menghindari ketidaknyamanan, pasien harus berhenti minum obat yang dipermasalahkan dan tidak lagi meminumnya di masa mendatang. Inilah satu-satunya cara untuk mencegah penyakit kambuh. Ini membutuhkan tanggung jawab pribadi yang tinggi dalam kehidupan sehari-hari.

Perawatan lanjutan pada kasus sindrom neuroleptik pada dasarnya bertujuan untuk mengatasi komplikasi secara preventif. Ini sangat penting dalam situasi yang mengancam jiwa. Karena pengobatan membutuhkan waktu beberapa menit, pengetahuan semacam itu bisa menjadi sangat penting. Karena intoleransi obat selalu ada, perawatan lanjutan yang paling efektif adalah melindungi dari konsekuensi berbahaya. Ini hanya dapat dilakukan dengan menghindari zat apa pun.

Anda bisa melakukannya sendiri

Jika penyimpangan atau kelainan terjadi saat mengambil neuroleptik, orang yang bersangkutan harus berkonsultasi dengan dokter yang merawat untuk kepentingannya sendiri. Karena sindrom maligna neuroleptik dirawat di unit perawatan intensif, kemungkinan untuk menolong diri sendiri sangat terbatas. Penundaan dalam berkonsultasi dengan dokter menyebabkan kemunduran kesehatan yang cepat dan harus dihindari.

Penyakit ini dikaitkan dengan berbagai gejala dan keluhan, yang seringkali membuat kewalahan bagi orang yang sakit dan keluarganya. Ketakutan dan kekhawatiran semua orang yang terlibat seharusnya tidak menjadi terlalu kuat. Anda harus menahan diri untuk tidak membahasnya. Pertukaran dengan kerabat, terapis atau juga orang sakit bisa membantu. Hambatan bahasa dapat diatasi dengan alat bantu digital atau bahasa isyarat. Pada dasarnya sikap positif terhadap kehidupan dan tantangannya adalah penting. Mereka membantu mengatasi peristiwa dan mengarah pada solusi baru yang mungkin. Berpikir harus positif dan realistis pada saat bersamaan. Sangat membantu untuk menetapkan tujuan baru yang dapat dicapai dan tidak menyebabkan stres lebih lanjut.

Agar tidak menderita penyakit tambahan, pola hidup sehat penting dilakukan. Pola makan yang sehat, kondisi tidur yang optimal, dan suplai oksigen yang cukup memperkuat sistem kekebalan dan meningkatkan kesejahteraan. Pada saat yang sama, konsumsi zat berbahaya seperti alkohol atau nikotin harus dihindari.