spondilitis ankilosa

spondilitis ankilosa, yang juga disebut Spondilitis ankilosa atau penyakit Bechterew dikenal adalah penyakit rematik dengan perjalanan penyakit kronis. Penyakit Bechterew kebanyakan menyerang persendian, terutama persendian tulang belakang.

Apa penyakit Bechterew?

spondilitis ankilosa atau Spondilitis ankilosa dan penyakit Bechterew Disebut, adalah penyakit rematik inflamasi kronis yang terutama menyerang persendian.

Yang terpenting, sendi tulang belakang terpengaruh, yang semakin menegang seiring perkembangan penyakit.

Selain itu, perubahan inflamasi terjadi pada tendon, mata, persendian besar dan otot jantung, karena tidak ada faktor reumatoid dalam darah. Organ dalam jarang terpengaruh.

penyebab

Penyebab spondilitis ankilosa adalah interaksi yang terganggu antara pengaruh lingkungan dan susunan genetik. Sifat herediter HLA-B27 ditemukan pada sekitar 95 persen dari mereka yang terkena, yang mengarah pada reaksi kekebalan yang salah dan dengan demikian mendorong perkembangan peradangan kronis.

Ciri keturunan ini menunjukkan bahwa penyebab penyakit ini sebagian karena keturunan. Selain itu, sifat herediter HLA-B27 dapat menyebabkan sistem kekebalan manusia menangani kuman normal pada flora usus sedemikian rupa sehingga hal ini juga menyebabkan peradangan kronis.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala utama ankylosing spondylitis adalah nyeri punggung bagian dalam, kaku di pagi hari, dan nyeri di malam hari. Jika gejala ini bertahan setidaknya selama tiga bulan, itu adalah tanda yang jelas bahwa terdapat ankylosing spondylitis. Siang hari, tubuh menjadi lebih lentur lagi. Gejala membaik, terutama dengan olahraga.

Sebaliknya, saat pasien dalam keadaan istirahat, nyeri dan kekakuan meningkat kembali. Nyeri sebagian besar di bagian bawah tulang belakang dan menjalar ke bokong dan paha. Tanda-tanda awal dari ankylosing spondylitis dapat berupa gejala-gejala yang tidak biasa seperti sesekali nyeri pada tumit, pinggul, lutut atau bahu.

Selain itu, kelelahan, nyeri saat bersin atau batuk, dan penurunan berat badan dapat terjadi pada tahap awal. Bursitis dan penyakit tendon lainnya juga mungkin terjadi. Penyakit Bechterew terjadi dalam beberapa episode. Pasien hampir bebas gejala di antara serangan. Postur tubuh mereka yang terkena biasanya berubah seiring waktu karena kelengkungan tulang belakang dada (punggung bungkuk) dan meratakan tulang belakang lumbar secara bersamaan.

Seiring waktu, sendi pinggul dan lutut serta bahu dan siku dapat terpengaruh oleh pembatasan gerakan yang menyakitkan. Sebagian kecil pasien mengalami aritmia, gangguan penglihatan, atau gagal ginjal. Peradangan pada arteri utama atau penyakit kardiovaskular lainnya lebih jarang terjadi. Juga diduga bahwa beberapa infeksi usus atau saluran kemih berhubungan dengan ankylosing spondylitis.

Perjalanan penyakit

Jalannya spondilitis ankilosa sangat tidak konsisten. Dalam beberapa kasus, organ dalam, persendian atau anggota tubuh juga dapat terpengaruh dan dalam beberapa kasus penyakit hanya memanifestasikan dirinya di area tulang belakang.

Nyeri inflamasi dominan dalam beberapa kasus, yang terjadi pada serangan selama bertahun-tahun. Dalam kasus lain, di sisi lain, fokusnya adalah pada tulang belakang yang kaku, yang semakin meningkat dalam 30 tahun pertama. Namun, tulang belakang yang kaku dan cacat total akibat penyakit jarang terjadi.

Namun, jika penyakitnya mengambil perjalanan yang parah, itu dapat menyebabkan kerusakan pada organ dan persendian dan dengan demikian membatasi pergerakan secara permanen. Misalnya, artritis pada sendi panggul dapat merusak sendi dan memerlukan penggantian pinggul. Penyakit Bechterew saat ini tidak dapat disembuhkan, tetapi perjalanannya dapat dipengaruhi oleh terapi yang tepat.

Komplikasi

Ankylosing spondylitis terutama menyebabkan nyeri hebat di punggung pasien. Nyeri ini dapat terus menyebar ke bagian tubuh lain dan menyebabkan nyeri hebat. Apalagi di malam hari, nyeri saat istirahat bisa memicu gangguan tidur yang parah atau gangguan tidur. Ini sangat mempengaruhi kualitas hidup dan menyebabkan iritasi pada pasien.

Secara umum, nyeri yang terus-menerus dapat menyebabkan ketidaknyamanan psikologis dan depresi. Begitu pula punggung pasien menegang, sehingga terjadi pembatasan gerak dan dalam melakukan berbagai olah raga. Hal ini juga tidak jarang terjadi masalah jantung dan jantung berdebar kencang.

Keluhan jantung biasanya berdampak negatif pada harapan hidup penderita dan dapat menguranginya secara signifikan. Pinggul juga bisa rusak permanen tanpa perawatan. Pengobatan ankylosing spondylitis terjadi melalui asupan berbagai obat dan melalui pelaksanaan fisioterapi. Biasanya tidak ada komplikasi. Namun, tidak semua pengaduan dapat dibatasi dalam setiap kasus.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Nyeri punggung atau ketidaknyamanan pada persendian harus diperiksakan ke dokter segera setelah intensitasnya meningkat atau bertahan selama beberapa hari. Jika gejalanya tidak dipicu oleh kelebihan fisik, ada alasan untuk khawatir.

Jika kebutuhan sehari-hari atau kegiatan olah raga biasa tidak lagi dapat dipenuhi, berkonsultasi dengan dokter. Penurunan berat badan, gejala seperti flu seperti batuk atau pilek, dan kelelahan yang meningkat harus diperiksa oleh dokter. Jika mobilitas terbatas, kaku pagi atau jika orang yang bersangkutan bangun di malam hari karena sakit, diperlukan dokter.

Kegelisahan batin, perasaan berat atau penurunan kesejahteraan menunjukkan gangguan kesehatan. Kunjungan dokter diperlukan agar diagnosis dapat dibuat dan rencana perawatan dapat dirancang. Nyeri pada tumit, lutut, atau pinggul merupakan ciri khas ankylosing spondylitis.

Penyimpangan di sepanjang tulang belakang hingga bahu harus ditangani oleh dokter. Jika orang yang bersangkutan mengalami peningkatan ketidaknyamanan saat bergerak dan peningkatan rasa sakit dalam posisi istirahat, kunjungan ke dokter disarankan. Postur tubuh yang membungkuk, gangguan penglihatan, dan irama jantung adalah tanda peringatan organisme. Jika Anda mengalami ketidaknyamanan saat buang air kecil, timbul peradangan dan kegelisahan batin, diperlukan kunjungan dokter.

Perawatan & Terapi

Petunjuk pertama untuk mendiagnosis spondilitis ankilosa adalah nyeri punggung bawah yang khas. Gejala tambahan, seperti radang bilik anterior mata dan iris, dapat mendukung kecurigaan ini.

Dalam diagnosis, sangat penting untuk mendeteksi peradangan pada sendi sakroiliaka. Untuk melakukan ini, dokter menguji "tanda Menell", yang menunjukkan sendi sakroiliaka yang meradang. Sinar-X dan pencitraan resonansi magnetik juga dapat memastikan diagnosis ankylosing spondylitis.

Terapi untuk ankylosing spondylitis terutama ditujukan untuk melawan rasa sakit dan menjaga mobilitas tulang belakang. Fisioterapi teratur sangat penting di sini. Perawatan rawat inap di klinik rematik yang sesuai juga dapat membantu. Selain itu, terapi obat dengan obat antiinflamasi non steroid digunakan. Selain itu, sulfasalazine atau methotrexate ditambahkan sebagai obat dasar untuk mempengaruhi jalannya penyakit.

Dalam kasus bentuk penyakit Bechteres yang sangat aktif, terapi obat dengan zat pembawa pesan pemicu peradangan TNF-alpha dapat digunakan. Inhibitor biologis ini dapat mengurangi aktivitas penyakit dan dengan demikian menunda atau bahkan mencegah perkembangannya. Di sisi lain, pembedahan jarang dilakukan dan hanya jika sendi pinggul dipengaruhi oleh peradangan dan diperlukan sendi pinggul buatan.

Outlook & ramalan

Prognosisnya bisa sangat berbeda untuk mereka yang terkena, karena ada perbedaan yang cukup besar dalam tingkat keparahan ankylosing spondylitis. Namun, kursus dapat dipengaruhi secara positif oleh kerja sama aktif pasien. Sekitar 80 persen pasien masih dapat bekerja meskipun mereka sakit, meskipun mobilitas mereka seringkali terbatas. Namun, secara rata-rata, pada 10 hingga 20 persen pasien jalannya sangat parah sehingga semakin kaku. Hal ini pada akhirnya dapat menyebabkan kecacatan jangka panjang yang parah.

Penyakit penyakit Bechterew bisa, bagaimanapun, benar-benar terhenti kapan saja. Jika penyakit muncul lebih awal pada mereka yang terkena, yaitu sebelum usia 18 tahun, prognosis keseluruhan untuk pasien ini jauh lebih buruk. Ketidakefektifan sediaan NSAID dan kekakuan yang parah pada tulang belakang yang sakit dalam posisi yang tidak menguntungkan serta keterlibatan sendi panggul juga tidak menguntungkan.

Secara umum, penyakit ini seringkali lebih ringan pada wanita yang terkena. Pengerasan tulang belakang juga jarang terjadi pada mereka. Pengaruh penyakit terhadap harapan hidup tidak jelas. Namun menurut beberapa penelitian, terjadi penurunan angka harapan hidup. Kematian terjadi akibat regurgitasi aorta, insufisiensi pernapasan, cedera sumsum tulang belakang, atau akibat efek samping terapi.

Rehabilitasi

Perawatan lanjutan bagi mereka yang terkena dampak langsung berkaitan dengan faktor nyeri, mobilitas dan peradangan. Oleh karena itu, perawatan purnajual seumur hidup didasarkan pada pilar kepatuhan obat, penyesuaian gaya hidup, dan fisioterapi. Sementara kesediaan biasanya sangat tinggi dalam interval bebas kekambuhan, sering kali berkurang dalam kasus peradangan akut. Oleh karena itu, perawatan lanjutan di antara flare-up sangat penting.

Terapi obat dalam perawatan setelah perawatan terutama terdiri dari obat antiinflamasi nonsteroid yang menghilangkan rasa sakit, mempertahankan mobilitas dan dengan demikian meningkatkan perasaan hidup. Namun, banyak NSAID yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan gastrointestinal dan memerlukan pengobatan lebih lanjut. Pada stadium lanjut, dokter juga menggunakan sulfasalazine atau TNF-alpha blocker untuk meringankan gejala penyakit. Semua obat ini harus diminum secara terpisah dan pada waktu yang berbeda sepanjang hari. Kepatuhan obat sangat penting dan esensial untuk perkembangan penyakit.

Gaya hidup sehat juga dapat berdampak besar pada perjalanan penyakit Bechterew. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa olahraga seperti jalan kaki, yoga, bersepeda, atau senam bermanfaat untuk kesehatan. Karena tidak hanya otot dan tendon yang terpengaruh yang diperkuat.

Gerakan lembut dan merata ini dengan lembut meregangkan sendi, memperkaya dengan lendir sonovial, dan membantu meluruskan tulang belakang. Untuk mencegah perkembangan penyakit yang cepat, mereka yang terkena dampak harus mengubah pola makan selain berolahraga. Karena asam arakidonat khususnya, yang terakumulasi dalam daging, memicu peradangan dan membantu kambuhnya penyakit.

Anda bisa melakukannya sendiri

Orang yang menderita penyakit Bechterew dapat melawan perkembangan penyakit melalui perilaku mereka sendiri. Ini termasuk upaya harian untuk mempertahankan postur tubuh tegak sebanyak mungkin. Sikap positif dan percaya diri terhadap kehidupan mempromosikan sikap “tidak ingin membungkuk”. Dengan kesadaran ini, koreksi postur yang bermanfaat secara konstan dapat dilakukan.

Latihan otot dan senam peregangan bermanfaat untuk memperbaiki gerakan dan postur tubuh. Olahraga ketahanan juga disarankan untuk memperkuat stamina dan kapasitas pernapasan Anda. Punggung yang bengkok juga harus dihindari saat duduk di tempat kerja atau selama waktu senggang, bahkan jika melibatkan aktivitas. Kursi berlengan lembut dan rendah harus dihindari. Saat berkendara, seat wedge atau bantalan yang sesuai di area belakang bisa menopang postur tubuh yang diinginkan.

Keterbatasan elastisitas tulang belakang dapat menyebabkan masalah saat berjalan di permukaan yang keras seperti ter, batu, atau beton. Mengenakan sepatu dengan sol kenyal atau sol bantalan dan tumit elastis mengurangi ketidaknyamanan. Dalam keadaan apapun tempat tidur tidak boleh memiliki kasur yang empuk.

Jika memungkinkan, rilekskan tulang punggung Anda saat Anda berbaring saat makan siang dan tegakkan diri Anda kembali. Bahkan saat berbaring, Anda harus memastikan bahwa tulang punggung Anda lurus mungkin. Membebaskan postur harus dihindari di semua bidang kehidupan sehari-hari. Gaya hidup yang bijaksana dengan pola makan yang sehat dan seimbang juga masuk akal.