Osteonekrosis

Itu Osteonekrosis mengacu pada kematian (nekrosis) tulang atau bagian tulang karena infark tulang.Nekrosis tulang dapat terjadi pada semua usia. Prognosis osteonekrosis berkisar dari penyembuhan total hingga penghancuran total masing-masing tulang, tergantung pada lokasi gangguannya.

Apa itu osteonekrosis?

SEBUAH Osteonekrosis ditandai dengan nyeri hebat di area yang terkena. Ada tiga jenis osteonekrosis.

Ini termasuk bentuk aseptik, septik dan pasca-trauma. Sementara osteonekrosis septik dipicu oleh infeksi, bentuk aseptik adalah istilah kolektif untuk semua nekrosis tulang yang tidak disebabkan oleh infeksi.

Osteonekrosis pasca trauma terjadi setelah cedera atau patah tulang dan dapat dipicu oleh infeksi atau proses lain yang mengikuti trauma. Setiap bentuk osteonekrosis secara langsung disebabkan oleh penutupan pembuluh darah yang memasok tulang masing-masing.

penyebab

Jika suplai nutrisi ke suatu tulang atau suatu bagian tulang terganggu, maka tulang tersebut mati atau dengan kata lain mati Osteonekrosis.

Satu-satunya penyebab langsung dari kekurangan pasokan ini dapat ditemukan dalam gangguan aliran darah di area yang bersangkutan. Bagaimana oklusi pembuluh darah terjadi, bagaimanapun, harus diklarifikasi dalam setiap kasus. Proses infeksi dan non-infeksi dapat mendahului kejadian ini. Selanjutnya, faktor pemicunya bisa berupa cedera pada titik yang relevan. Penyumbatan pembuluh darah juga bisa terjadi akibat penyakit lain, seperti B. oleh hemoglobinopathies (penyakit darah).

Selain itu, biofosfonat yang digunakan sebagai obat untuk mengobati osteoporosis merupakan faktor risiko terjadinya osteonekrosis di area tulang rahang. Antara lain, mereka menghambat pembentukan pembuluh darah baru di jaringan tulang, sehingga tulang rahang menjadi sangat rentan terhadap osteonekrosis ketika terkena stres lebih lanjut.

Gejala, penyakit & tanda

Osteonekrosis awalnya bermanifestasi sebagai nyeri, yang dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan dan lokasi nekrosis. Hal ini dapat menyebabkan nyeri tulang dan nyeri sendi, tetapi juga dapat menyebabkan nyeri tegang dan nyeri saraf. Awalnya, nyeri hanya terjadi dengan aktivitas fisik, sebelum berkembang menjadi komplikasi kronis.

Pada beberapa pasien, efusi sendi terjadi akibat nekrosis. Ini terkait dengan nyeri dan nyeri yang berdenyut di daerah yang terkena. Kulit awalnya terasa panas berlebih sebelum suhu tubuh turun akibat aliran darah yang menurun. Kemudian nekrosis kadang juga muncul secara eksternal, biasanya dalam bentuk pembengkakan gelap.

Cacat kecil seringkali sembuh dengan sendirinya. Area nekrosis yang luas biasanya mempengaruhi bagian lain dari tubuh dan menghancurkan tulang dan persendian dalam prosesnya. Penyakit ini sering kali disertai dengan gangguan tidur, perubahan kepribadian, dan depresi. Pada kebanyakan kasus, pasien juga tidak bisa lagi bergerak semulus sebelumnya.

Nekrosis tulang berlangsung secara progresif dan intensitasnya meningkat. Jika dirawat lebih awal, konsekuensi jangka panjang dapat dihindari. Jika tidak ditangani, penyakit ini dapat menyebabkan keluhan fisik dan emosional yang serius, seperti kelumpuhan atau depresi.

Diagnosis & kursus

Kursus a Osteonekrosis tergantung pada ukuran dan lokasi area yang terkena dampak. Penyembuhan spontan telah diamati dalam kasus-kasus di mana fokus nekrosis kecil dan jauh dari sendi.

Jika proses destruktif dekat dengan sendi atau jika keropos tulang menempati area yang luas, penyembuhan spontan tidak mungkin terjadi. Untuk mencegah kerusakan sendi total, tindakan segera harus diambil. Mendiagnosis osteonekrosis bisa sulit karena terkadang kejadian infark dimulai tanpa rasa sakit, dan rasa sakit berkembang perlahan selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan.

Namun, ada juga kursus dengan onset nyeri yang tiba-tiba. Batasan dalam gerakan lebih jarang terjadi dan mengindikasikan kerusakan parah pada tulang atau sendi. Dalam kasus yang sangat jarang, efusi sendi dapat terjadi. Jika dicurigai osteonekrosis, anamnesis dilakukan terlebih dahulu. Ini diikuti dengan tes fungsional pada tulang dan sendi yang relevan.

Prosedur pencitraan seperti magnetic resonance imaging, ultrasound atau pemeriksaan sinar-X mengkonfirmasi diagnosis osteonekrosis, dengan MRI (magnetic resonance imaging) menjadi metode diagnostik yang paling aman.

Komplikasi

Prognosis osteonekrosis individu bisa sangat berbeda. Penyembuhan spontan dan komplikasi parah terjadi. Osteonekrosis hampir selalu dikaitkan dengan nyeri yang parah, meskipun ini hanya dapat terjadi beberapa saat setelah infark tulang yang sebenarnya. Dalam kasus yang lebih parah, selain nyeri, mobilitas terbatas juga diamati. Seberapa parah pembatasan ini dan peluang pemulihan yang sering mereka alami bergantung pada lokasi dan tingkat keparahan infark tulang.

Dalam kasus yang sangat parah, sendi yang sesuai dapat hancur total. Efusi sendi juga dapat terjadi. Dengan efusi sendi, cairan terkumpul di sendi. Cairan bisa berdarah atau bernanah, antara lain. Efusi sendi sering menunjukkan proses degeneratif tulang. Perawatan bedah biasanya tidak dapat dihindari untuk osteonekrosis yang parah. Jika sendi benar-benar hancur, satu-satunya hal yang dapat membantu adalah menggunakan sendi buatan.

Perjalanan penyakit yang sangat menyakitkan dengan keterbatasan mobilitas yang parah memiliki dampak yang sangat negatif pada kualitas hidup pasien. Ini dapat menyebabkan penyakit mental termasuk depresi. Nyeri yang terus-menerus juga dapat menyebabkan gangguan tidur kronis, yang merupakan penyebab umum dari sifat lekas marah dan perilaku agresif. Gejala yang sama sering timbul akibat sendi buatan ketika pasien mengalami kesulitan menerima kecacatan permanennya.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika ditemukan nyeri tulang atau keterbatasan mobilitas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Gejala ini menunjukkan osteonekrosis, yang jika tidak ditangani, dapat menyebabkan nyeri kronis dan komplikasi lainnya. Jika terjadi gejala yang tidak biasa, mereka yang terkena harus berkonsultasi dengan dokter yang dapat mendiagnosis nekrosis tulang menggunakan pemeriksaan USG dan metode pemeriksaan lainnya. Orang yang telah menderita osteomielitis termasuk dalam kelompok risiko perkembangan osteonekrosis.

Penyakit ini dapat terjadi pada pria paruh baya, wanita yang lebih tua, dan kelompok orang lain, tergantung pada jenisnya. Karena banyaknya kemungkinan osteonekrosis, gejala harus dilihat dari segi faktor risiko. Gangguan metabolisme, oklusi vaskular, dan trauma merupakan faktor yang perlu diklarifikasi jika muncul tanda-tanda osteonekrosis.

Hal yang sama berlaku untuk alkoholisme dan pengobatan kortison serta angio dan koagulopati. Osteonekrosis dirawat oleh ahli bedah ortopedi. Titik kontak lainnya adalah fisioterapis dan spesialis kedokteran olahraga. Jika penyakit terjadi dalam konteks kanker, psiko-onkolog harus berkonsultasi.

Perawatan & Terapi

Terapi Osteonekrosis tergantung pada tingkat keparahan dan lokasinya. Dalam banyak kasus yang lebih ringan, itu cukup untuk melindungi bagian tubuh yang terkena. Ini kemudian harus diimobilisasi dan tidak dibebani dengan beban.

Tidak jarang penyembuhan spontan terjadi selama fase istirahat ini. Dalam kasus penyakit yang lebih parah, pengobatan tanpa operasi seringkali tidak memungkinkan lagi. Dalam kasus nekrosis minor, penyembuhan dapat dicapai dengan mengebor tulang (prosedur Pridie). Jika proses penyakit sudah lanjut, transplantasi tulang dengan atau tanpa tulang rawan atau penggunaan sendi buatan terkadang diperlukan.

Dalam beberapa tahun terakhir, prosedur yang lebih inovatif telah memperluas pilihan terapeutik. Dalam beberapa kasus, obat vasodilator (iloprost) atau prosedur elektrostimulasi digunakan untuk meningkatkan pertumbuhan tulang. Dokter harus memutuskan secara terpisah dalam setiap kasus terapi mana yang pada akhirnya harus digunakan untuk mengobati osteonekrosis, karena perjalanan penyakit yang beragam.

Outlook & ramalan

Prognosis osteonekrosis tergantung pada ukuran dan lokasi area tulang yang terkena. Prognosisnya positif jika area nekrotikans kecil dan di lokasi yang mudah dijangkau. Nekrosis di area persendian jauh lebih sulit diobati, terutama jika nekrosis di area yang luas. Namun, penyembuhan spontan dimungkinkan dengan semua bentuk osteonekrosis. Bergantung pada perjalanannya, penyakit ini bisa sembuh tanpa konsekuensi atau menyebabkan kerusakan total pada sendi.

Penyakit kausal juga menentukan prognosis. Jika osteonekrosis didasarkan pada penyakit Ahlbäck, prospek kesembuhannya relatif baik. Jika itu adalah nekrosis tulang septik, prognosisnya jauh lebih buruk, karena nekrosis terkadang disertai dengan peradangan dan keracunan darah. Penyakit ini berhubungan dengan nyeri hebat dan mobilitas terbatas. Efusi sendi jarang terjadi akibat osteonekrosis, yang membawa risiko lebih lanjut. Prospek hidup tanpa gejala hanya diberikan lagi setelah pemulihan. Dokter spesialis yang bertanggung jawab memberikan prognosis. Biasanya ini adalah ahli bedah ortopedi atau ahli osteopati.

pencegahan

Rekomendasi umum untuk membantu mencegah a Osteonekrosis tidak bisa diberikan. Penyakit ini bergantung pada banyak faktor yang tidak diketahui. Namun, penyakit dasar tertentu yang dapat menyebabkan osteonekrosis mungkin harus diobati secara permanen.

Rehabilitasi

Dalam kasus osteonekrosis, tindakan perawatan lanjutan relatif terbatas dalam banyak kasus, sehingga mereka yang terkena penyakit ini terutama bergantung pada diagnosis penyakit yang cepat dan, yang terpenting, diagnosis dini penyakit. Diagnosis dini penyakit selalu memiliki efek yang sangat positif pada perjalanan selanjutnya dan dapat mencegah komplikasi dan keluhan lainnya.

Kebanyakan pasien bergantung pada prosedur pembedahan, yang dapat meringankan gejala. Setelah operasi semacam itu, orang yang bersangkutan harus beristirahat dan menjaga dirinya sendiri dalam hal apa pun, menghindari pengerahan tenaga atau aktivitas yang membuat stres dan fisik. Dalam banyak kasus, bantuan dan dukungan dari keluarga sendiri sangatlah penting.

Dukungan psikologis juga diperlukan dan berguna dalam banyak kasus dan dapat mencegah berkembangnya depresi dan gangguan psikologis lainnya. Biasanya, osteonekrosis tidak mengurangi harapan hidup orang yang terkena, meskipun prediksi umum tentang perjalanan selanjutnya biasanya tidak dapat dibuat.

Anda bisa melakukannya sendiri

Penyakit ini harus segera ditangani oleh dokter, jika tidak maka akan bertambah parah. Namun, jika pengobatan dimulai sejak dini, osteonekrosis dapat sembuh total. Tentu saja, penting untuk melindungi daerah tubuh yang terkena dan menjaganya tetap tenang.

Karena osteonekrosis dikaitkan dengan nyeri yang sangat parah, sering kali menyebabkan berbagai gejala yang menyertai. Ini termasuk gangguan tidur, misalnya. Sebelum pasien menggunakan pil tidur, pengobatan sederhana dapat membantu di sini. Naturopaths merekomendasikan, misalnya, pemberian seng, magnesium, dan vitamin B6 sebelum tidur. Kombinasi ini akan membuat Anda lebih mudah tertidur. Melatonin juga memiliki efek serupa. Ahli naturopati dan dokter yang terlatih dalam pengobatan naturopati dengan senang hati memberi saran kepada Anda di sini.

Rasa sakit akibat osteonekrosis juga dapat menyebabkan suasana hati yang tertekan atau bahkan perubahan kepribadian. Maka perawatan psikoterapi yang menyertai sangat disarankan. Teknik relaksasi juga dapat membantu pasien. Selain Reiki, yoga dan meditasi, ini juga termasuk relaksasi otot progresif menurut Jacobson. Mudah dipelajari dan sering juga ditemukan dalam kursus yang ditawarkan oleh pusat pendidikan orang dewasa.

Stimulasi otot listrik (EMS) juga telah membuktikan dirinya untuk menyembuhkan osteonekrosis sepenuhnya. Berbagai dokter dan fisioterapis menawarkan terapi yang disebut TENS / EMS ini. Namun ada juga perangkat EMS untuk keperluan rumah tangga, yang kemudian bisa digunakan beberapa kali dalam sehari.