Inkontinensia tinja

Inkontinensia tinja atau inkontinensia anal, dalam istilah teknis inkontinensia anorektal, adalah ketidakmampuan untuk mengontrol pergerakan usus atau gas usus, yang terjadi pada semua kelompok umur, dan menyebabkan pengosongan usus secara spontan dan tidak disengaja. Penyakit ini, yang dapat terjadi dalam tiga derajat keparahan, dikaitkan dengan stres psikososial yang tinggi dan memerlukan tindakan terapeutik yang ekstensif.

Apa itu inkontinensia tinja?

Itu inkontinensia anorektal dibagi menjadi tiga derajat keparahan: Pada derajat pertama, tahap ringan, angin usus keluar secara tidak terkendali.

Orang yang terkena dampak tingkat kedua, menengah, tidak dapat menahan isi cairan usus dan pada tingkat ketiga, yang parah, ada kehilangan kendali penuh atas evakuasi usus, bahkan tinja padat tidak lagi dapat ditahan.

Klasifikasi ke dalam derajat keparahan mengabaikan aspek penting dari inkontinensia feses seperti frekuensi buang air besar yang tidak terkontrol dan masalah sosial dari mereka yang terkena. Sejauh ini, belum ada klasifikasi pasti yang dibuat yang memperhitungkan aspek-aspek ini.

Sekitar tiga persen penduduk Jerman dari segala usia menderita inkontinensia fekal, dengan peningkatan yang signifikan pada wanita dan usia tua. Penyakit yang berhubungan dengan masa kanak-kanak adalah encopresis, buang air besar secara berulang, disengaja atau tidak disengaja sejak usia 4 tahun.

penyebab

Inkontinensia tinja memiliki banyak faktor penyebab, beberapa di antaranya harus bersatu untuk memicu penyakit. Jika hanya satu mekanisme yang mengontrol pergerakan usus yang gagal, tubuh memiliki mekanisme kompensasi yang cukup untuk mencegah inkontinensia tinja.

Penyebab paling umum adalah:

Kerusakan pada sfingter anus, misalnya melalui robekan perineum, setelah intervensi bedah, misalnya operasi fistula atau ambeien, dan melalui "keluarnya" saluran anus atau rektum dari posisi aslinya. Kelemahan dasar panggul juga bisa menjadi salah satu penyebabnya. Hal ini disebabkan oleh berat badan yang berlebihan, otot dan jaringan ikat yang lemah dan dapat terjadi setelah lahir. Penyakit usus seperti penyakit Crohn juga dapat memicu inkontinensia anorektal.

Inkontinensia tinja juga dapat terjadi jika terjadi kerusakan saraf akibat stroke, operasi panggul mayor, cakram hernia, paraplegia atau pengobatan.

Penyebab langka adalah masalah psikologis seperti pengalaman traumatis dan psikosis. Penyalahgunaan pencahar juga dapat menyebabkan inkontinensia tinja. Akhirnya penderita demensia juga sering terkena beban ini.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala utama inkontinensia tinja adalah ketidakmampuan untuk menahan gas usus dan feses di rektum secara sembarangan. Tanda-tanda karakteristik penyakit ini adalah kehilangan feses yang tidak disengaja berulang kali ("kecelakaan feses"), pakaian dalam yang terkontaminasi tinja, ketidakmampuan umum untuk mengontrol aliran gas dan pembukaan usus yang tidak terkendali.

Bergantung pada bentuk spesifik dari inkontinensia tinja, penyakit ini dapat dirasakan dengan cara berbeda. Dalam kasus inkontinensia feses sensorik, mereka yang terkena tidak merasakan dorongan untuk buang air besar. Orang dengan inkontinensia desakan memperhatikan keinginan untuk buang air besar, tetapi tidak dapat mengendalikannya dan harus bergegas ke toilet tepat waktu.

Konsistensi feses seringkali menjadi faktor penentu. Sekitar setengah dari mereka yang terkena tidak bisa menahan tinja yang lunak dan lembek. Sepertiga, ketidakmampuan ini terjadi bahkan jika fesesnya keras. Dalam banyak kasus, inkontinensia tinja terjadi bersamaan dengan sembelit.

Mereka yang terkena juga sering menderita sakit perut yang parah, kembung dan buang air besar, yang bisa memakan waktu lama. Inkontinensia luapan juga jarang terjadi, di mana orang yang terkena menderita sembelit, tetapi masih mengalami diare yang keluar dari tinja yang keras.

Diagnosis & kursus

Diagnosis dari Inkontinensia tinja terjadi dalam anamnesis rinci dari awal keluhan, keadaan yang menyertai dan penyakit yang ada oleh ahli proktologi. Ini diikuti dengan pemeriksaan rektal pada rektum untuk menentukan kemungkinan perubahan.

Jika pemeriksaan lebih lanjut diperlukan, ahli proktologi akan mengatur proktoskopi dari saluran anus atau rektoskopi rektum. Kolonoskopi, yang mencerminkan seluruh usus, mungkin juga diperlukan, tetapi jarang digunakan karena pengeluaran yang tinggi.

Selama refleksi, dokter dapat mengambil sampel jaringan dari mukosa usus dan / atau apusan dari mukosa anus dan menilai secara mikroskopis. Fungsi otot sfingter dapat ditentukan secara elektronik dengan mengukur tekanan. Teknik pencitraan mungkin berguna, termasuk pemeriksaan rontgen rektum menggunakan agen kontras.

Komplikasi

Inkontinensia feses menyebabkan komplikasi, terutama pada tingkat psikologis. Pembuangan angin dan feses usus yang tidak diinginkan sering menyebabkan mereka yang terkena dampak mengisolasi diri secara sosial. Mereka berhenti berpartisipasi dalam kegiatan dan menghindari acara sosial. Pada saat yang sama, banyak dari mereka yang terkena dampak menyembunyikan penderitaan mereka dari lingkungan mereka atau dokter mereka, yang, dengan penyebab organik, dapat berarti bahwa pengobatan yang mungkin tidak lagi efektif dari titik tertentu.

Jika wasir, kolitis atau infeksi lain dan abses di area yang sesuai adalah penyebab inkontinensia tinja, perpanjangan dapat menyebabkan perluasan peradangan dan bahkan kerusakan total jaringan. Tindakan pembedahan untuk menangani inkontinensia tinja melibatkan risiko komplikasi yang biasa terjadi selama atau setelah operasi.

Selain itu, harus disebutkan bahwa tindakan yang ditujukan untuk perubahan operasi pada anus (menggunakan jaringan sendiri atau implan "STARR", misalnya) dapat menyebabkan nyeri dan peradangan pada anus atau usus. Pendarahan juga bisa terjadi. Komplikasi lebih lanjut sehubungan dengan inkontinensia tinja diakibatkan oleh banyaknya kemungkinan penyakit yang dipertanyakan sebagai penyebabnya. Penyakit terkait akan dipertimbangkan di sini.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika terjadi gangguan buang air besar terus menerus atau berulang, pemeriksaan kesehatan harus dilakukan. Jika ada sembelit, diare atau darah di tinja, diperlukan tindakan. Jika pengosongan usus tidak bisa diatur secara sukarela, ada kelainan yang harus diselidiki dan diobati. Diagnosis diperlukan agar rencana perawatan individu dapat dibuat. Jika buang air besar secara spontan terjadi pada siang hari atau saat tidur pada malam hari, disarankan untuk memeriksakan diri ke dokter.

Jika penyebabnya terletak pada pola makan yang tidak tepat, penggunaan obat-obatan atau jika orang yang bersangkutan menderita stres tingkat tinggi, observasi harus didiskusikan dengan dokter. Setiap kelainan dan keanehan yang terjadi segera sebelum buang air besar tiba-tiba harus didokumentasikan dan disajikan ke dokter. Penurunan kesejahteraan dan peningkatan ketahanan mental merupakan tanda kesehatan yang terganggu. Jika gejalanya menetap selama beberapa minggu atau bulan, orang yang bersangkutan memerlukan pemeriksaan kesehatan.

Berkurangnya aktivitas seksual, masalah interpersonal, atau perilaku menarik diri dari pihak yang bersangkutan merupakan indikasi penyimpangan. Mungkin ada penyakit fisik yang perlu diklarifikasi. Perut kembung atau bau badan yang tidak sedap adalah tanda lain yang harus diselidiki. Jika Anda mengalami sakit perut yang parah atau ketidaknyamanan perut, kunjungan dokter juga diperlukan.

Perawatan & Terapi

Penyebab dari inkontinensia anorektal menentukan terapi mereka. Diet sehat dengan pengaturan buang air besar juga disarankan untuk mendapatkan kembali kendali melalui buang air besar secara teratur. Di sinilah administrasi pencahar pada waktu tertentu dan pelatihan toilet juga ikut berperan. Ini disimpan selama beberapa minggu dan dengan bantuan buku harian tinja dan harus membuat usus dan pasien terbiasa dengan gerakan usus yang teratur dan terkendali.

Jika otot sfingter tidak bisa dioperasi, operasi mungkin diperlukan. Baik pengganti sfingter buatan atau endogen diberikan kepada pasien atau anus buatan dipasang.

Stimulasi saraf sakralis modern sangat menjanjikan untuk penyebab saraf. Di sini, sfingter dirangsang oleh alat pacu jantung sedemikian rupa sehingga berkontraksi dan menahan tinja dan evakuasi hanya dilakukan pada waktu yang tepat.

Terapi juga mencakup perawatan inkontinensia dengan bantuan untuk mencegah cucian dan pakaian dari kotor. Misalnya, popok, celana inkontinensia, tampon dubur atau kantong tinja digunakan untuk pasien yang tidak bisa bergerak sesuai dengan kriteria dan persyaratan individu.

pencegahan

Ada beberapa tindakan pencegahan terhadapnya Inkontinensia tinja. Latihan dasar panggul tidak hanya berguna selama dan setelah kehamilan dan persalinan, tetapi juga dianjurkan tanpa memandang jenis kelamin. Di satu sisi, ini memiliki efek pencegahan, tetapi di sisi lain juga dapat mengatasi penyebab fungsional dari inkontinensia tinja.

Rehabilitasi

Inkontinensia feses dapat diatasi secara efektif dengan latihan dasar panggul - otot di daerah anus dan panggul dapat diperkuat secara khusus melalui latihan dasar panggul. Latihan dasar panggul menunjukkan hasil yang baik, terutama pada pasien dengan jaringan ikat lemah, tetapi juga pada wanita yang pernah melahirkan beberapa kali. Kerucut vagina dapat digunakan untuk melatih otot dasar panggul.

Perubahan kebiasaan buang air, yang disebut toilet training, juga dapat meredakan gejala - dengan teknik terapi perilaku tertentu, misalnya dengan memperkenalkan waktu reguler untuk menggunakan toilet. Selain itu, biofeedback adalah tindakan yang efektif dalam memerangi inkontinensia fekal: Di sini, orang yang bersangkutan belajar untuk secara sadar merasakan ketegangan otot sfingternya dan mengendalikannya.

Untuk melakukan ini, balon kecil dimasukkan ke dalam lubang anus. Hal ini menyebabkan pasien berkontraksi pada otot sfingter. Sebuah sinyal menunjukkan segera setelah tekanan cubitan tertentu disetel. Pelatihan biofeedback didasarkan pada rencana latihan yang dirancang secara individual dan membantu banyak pasien. Metode lain adalah stimulasi listrik: Di sini aliran arus yang lemah, arus stimulus, membantu merangsang sfingter - yang terakhir ditegang secara pasif.

Namun, efek yang terlihat hanya muncul setelah beberapa minggu. Artinya: pasien membutuhkan stamina. Dan yang tak kalah pentingnya, perubahan pola makan membantu dalam banyak kasus, misalnya meningkatkan asupan makanan berserat tinggi. Ini meningkatkan volume tinja dan menormalkan konsistensi tinja.

Anda bisa melakukannya sendiri

Latihan dasar panggul direkomendasikan untuk inkontinensia fekal. Pelatihan harian otot dasar panggul memperkuat jaringan ikat dan otot. Paling-paling, ini akan meningkatkan kemampuan menahan tinja.

Menetapkan waktu toilet yang teratur adalah bagian dari "pelatihan toilet" yang baik. Jika pasien tahu kapan mereka merasakan dorongan, mereka dapat menyesuaikan kehidupan sehari-hari mereka. Dalam biofeedback, pasien menyadari ketegangan sfingternya. Rencana latihan yang ditentukan secara individual dapat dilakukan oleh pasien di rumah. Elektrostimulasi fungsi otot sfingter juga dimungkinkan. Aliran arus yang lemah merangsang ketegangan sfingter.

Segera setelah intervensi pada otot sfingter, istirahat dan istirahat. Operasi seperti kolostomi atau operasi prolaps memberikan tekanan yang lebih besar pada tubuh dan terutama pada saluran pencernaan. Pasien harus mengikuti diet yang ditentukan dan tidak membuat otot sfingter mengalami tekanan yang tidak perlu sampai gejalanya benar-benar sembuh. Akhirnya, pasien harus mematuhi tindakan yang ditentukan secara medis dan mengamati gejalanya dengan cermat. Semakin ekstensif penyakit ini dipelajari, semakin spesifik pasien dapat mengambil tindakan terhadapnya sendiri.